乳頭混淆，有奶不能吃的痛

文／楊迪，資深催乳師，女兒半歲

在母乳喂養的各種問題中，對媽媽打擊最大的莫過于乳頭混淆。我有奶但娃不吃的感覺糟透了，好不容易娃終于肯吃了可媽媽疼得受不了甚至乳頭破掉，生生把原本應該是享受的喂奶變成了上刑。

學會外語忘了母語

什么是乳頭混淆呢？用個形象的比喻，如果把吃母乳和吃奶瓶類比為說母語和說外語，看起來類似，都是吃奶（說話），可吃法（語言邏輯）完全不同。娃如果經常瓶喂（總呆在外語環境中）就會忘記怎么吃母乳（說母語）。乳頭混淆就是娃吃過奶瓶之后忘記怎么吃媽媽的奶了，好比娃外語用多了把母語忘啦。

從上圖可以看出，寶寶吃母乳和吃奶瓶時舌頭和下嘴唇的位置完全不同。吃母乳需要伸長舌頭裹住盡可能多的乳暈，舌頭、上下頜配合起來有節奏地擠壓乳暈并吸吮；而奶瓶只需要把奶嘴頭含住并輕輕擠壓，如果流速過快舌頭負責抵住奶嘴出口以防嗆到。寶寶適應奶瓶之后，用吃奶瓶的方式來吃母乳，不僅媽媽乳頭疼痛，寶寶吃奶效率也低，再加上母乳本身就時快時慢，寶寶不明白為什么自己還沒吃飽就沒有了（不像奶瓶一直都有），當然會鬧脾氣。

寶寶吸吮乳房

寶寶吸吮奶瓶

乳頭混淆造成乳頭疼痛

乳頭混淆原因及方法對號入座

以下把常見的乳頭混淆癥狀以及對應的糾正方法大體歸了類，實際中的乳頭混淆常常是幾種因素的混合，常用的糾正方法是首先停用人工制品，找娃心情好的時候多練肌膚接觸自主尋乳，然后針對目前銜乳姿勢的問題再多做對應的糾正練習。請做好心理準備，混淆了多久，基本上就需要多久才能糾正回來。

類型 表現 寶寶在想什么 可能的原因 對應的糾正方法我要吃的（奶瓶），給我這個干什么？ 長期不親喂 肌膚接觸自主尋乳不知道媽媽的乳房代表糧食銜乳姿勢不正確 媽媽感覺銜乳疼痛，寶寶下嘴唇沒有外翻成魚嘴狀使用奶瓶、安撫奶嘴、乳盾 手動幫娃翻出來寶寶完全不肯在媽媽的乳房上吃奶媽媽感覺乳頭磨得疼、吃完乳頭變形、皸裂、反復白泡，寶寶嘴張得小、銜乳淺媽媽感覺娃舌尖舔乳頭，寶寶舌頭沒墊在下牙床上使用奶瓶、安撫奶嘴、乳盾 肌膚接觸自主尋乳，排查娃舌系帶是否偏短我好想吃，好想吃，好想吃……可是怎么費半天勁還吃不著（跟奶瓶的吃法不一樣）呢？使用奶瓶、安撫奶嘴、乳盾，寶寶習慣用舌頭去堵住奶嘴的出口壓舌訓練，排查娃舌系帶是否偏短流量混淆 寶寶吃著吃著就哭鬧打挺累死了，為啥吸半天吃不著奶？之前都是一吸就有了使用奶瓶、勺、杯等時流速大于母乳流速 肌膚接觸自主尋乳

肌膚接觸自主尋乳

肌膚接觸自主尋乳的真身其實是脫光衣服的半躺式哺乳。肌膚接觸自主尋乳可以喚醒寶寶的本能，讓寶寶盡最大努力張大嘴試圖銜乳，不僅可以糾正乳頭混淆，而且能幫助媽媽乳頭條件不好（假性凹陷等）的寶寶正確銜乳。大家應該都在網上看過并排躺著的寶寶把旁邊寶寶的臉當做媽媽的乳房吃進去的視頻吧，呵呵一笑的同時，你有沒有想過，其實寶寶正確銜乳時需要的，只是一整片肉，和媽媽的乳頭長啥樣關系不大。銜乳完成后，乳頭只起到吸管的作用，只要吸管通暢就不影響吃奶。

脫光衣服，是說寶寶除紙尿褲外全身赤裸，媽媽前半身和寶寶接觸的地方也赤裸。如果室溫比較低，可以在媽媽和寶寶的上面搭被子或毯子，保證媽媽和寶寶之間皮膚貼著皮膚沒有衣物。實際上，媽媽的肚子就是寶寶的天然恒溫箱，寶寶體溫過高，媽媽的肚子就會降溫給寶寶散熱，寶寶體溫過低，媽媽的肚子就會升溫給寶寶取暖。

半躺式哺乳，又名生物養育法。媽媽平躺，上身傾斜成約30度，讓寶寶趴在媽媽肚子上。媽媽的身體完全放松，用手扶著寶寶的小屁股，耐心等待寶寶自己選擇一個（或者可以幫寶寶選好一個）乳頭，朝著乳頭爬過去試圖張大嘴銜乳。整個過程中媽媽除了保證寶寶不掉下去，幾乎完全不用幫忙。如果媽媽的胳膊需要支撐寶寶的頭，要用靠墊把媽媽的胳膊墊高，讓媽媽完全放松不吃勁。如果寶寶吃奶累了睡著了，媽媽可以以這個姿勢直接入睡并且醒來渾身沒有酸痛。

不要輕易放棄

肌膚接觸本身就是早產兒的重要干預手段（袋鼠式護理），長時間和媽媽肌膚接觸的早產兒生命指征更接近正常范圍，并且有利于母乳喂養以及提高寶寶的免疫力。目前的案例中（生產時未用任何藥物干預），最長有寶寶花了6個小時才成功自主尋乳。如果在自主尋乳的過程中寶寶哭鬧煩躁，可以把寶寶抱起來安撫好，再放回媽媽身上繼續嘗試。媽媽要溫柔而堅定地告訴寶寶，媽媽知道你可以的。否則媽媽一聽寶寶哭鬧就給了奶瓶，寶寶學到的是哭鬧就能吃到簡單容易的，那就繼續在混淆的道路上越走越遠了。如果寶寶自主尋乳銜乳方式依然不正確或者讓媽媽感到疼痛，用（和自己乳頭形狀最接近的）手指貼著乳暈伸進寶寶嘴里上下牙床之間，把乳頭替換出來，再次嘗試自主尋乳。如果是上表列出的第一種類型的混淆，寶寶還不知道媽媽的乳房代表糧食，肌膚接觸就讓媽媽和寶寶放松的享受美好就好了，暫時不急著讓寶寶自主尋乳。肌膚接觸的次數多了之后寶寶會給你驚喜的。另外，剖腹產的寶寶通常比媽媽先抱出手術室，在等待媽媽的同時，可以讓寶寶和爸爸做肌膚接觸。

壓舌訓練

洗干凈手，將（和自己乳頭形狀最接近的）手指指甲朝下伸到寶寶嘴里，摸擬乳頭給寶寶吸吮，感覺一下寶寶的舌頭是在舔指甲尖還是指甲面，如果寶寶舌頭是在舔指尖就是錯的，不要把手指拿出來，繼續給寶寶舔，寶寶舔到指甲尖會感覺到不舒服，舌頭自動就會往外伸含住指甲表面，這時候把手指轉過來，指肚對著舌頭，輕輕往下壓幾下，手指拿出。

每次吃奶前重復三四次壓舌訓練，如果銜乳姿勢依然不正確，用（和自己乳頭形狀最接近的）手指貼著乳暈伸進寶寶嘴里上下牙床之間，把乳頭替換出來，重復壓舌訓練，再次嘗試銜乳。