血管生成相關因子評估貝伐單抗一線治療老年轉移性結直腸癌預后的潛在價值

彭曉，李敢春，陳誠

(1.武漢市第七醫院 普外科，湖北 武漢 430061; 2. 湖北理工學院附屬醫院 老年病科，湖北 黃石 435000)

1 對象和方法

1.1 研究對象

2017年6月至2020年5月共125例老年mCRC患者被納入本研究，所有患者均在武漢市第七醫院接受Bev聯合奧沙利鉑基礎方案(FOLFOX或CAPOX)。其中，男59例，女66例；中位年齡為68歲，年齡>75歲52例，≤75歲73例；美國東部腫瘤協作組(ECOG)體力狀態0分105例，1分或2分20例；右側原發腫瘤63例，左側62例；肝轉移59例，無66例；淋巴結轉移62例，無63例；肺轉移59例，無66例；1個轉移部位49例，≥2個76例；原發腫瘤切除100例；有輔助治療史36例；KRAS外顯子2野生型68例，突變型57例；血清癌胚抗原(CEA)水平44.0(16.50，377.58)ng·ml-1；中位隨訪時間為28.9個月。納入標準：(1) 經組織病理學確診的mCRC；(2) 根據實體瘤療效評價標準(response evaluation criteria in solid tumors，RECIST)V1.0[8]，存在CT/MRI可測量或可評估的腫瘤灶；(3) 無轉移性腫瘤治療史。所有患者均簽署知情同意書，并經醫院機構審查委員會批準該方案。排除其他部位原發性腫瘤、腦轉移、腸梗阻或活動性胃腸炎、嚴重心肺腎功能障礙或研究前使用其他抗腫瘤治療方案者。

1.2 治療及隨訪

1.3 血清血管生成相關因子水平檢測

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 血清血管生成因子水平變化趨勢

表1 血清血管生成相關因子水平變化趨勢(n=125) pg·ml-1

2.2 血清An 2與I 8水平的相關性

圖1 血清I 8與An 2基線水平以及第2治療周期前(D14)較基線變化值之間的線性關系

2.3 患者臨床病理特征與預后的關系

根據隨訪結果，所有患者中位PFS和OS分別為7.6個月和25.7個月。單因素分析顯示，右側腫瘤、野生型KRAS外顯子2、肝轉移、≥2轉移部位與較短的PFS和OS有關(P<0.05)。多變量分析顯示，肝轉移與較短的PFS和OS有關(P<0.05)。見表2。

表2 患者臨床病理特征與預后的關系

2.4 血清因子水平與肝轉移的關系

表3 肝轉移組和未肝轉移組患者血清血管生成相關因子水平的差異 pg·ml-1

圖2 ROC曲線分析血清An 2、I 8水平對于肝轉移的診斷價值

2.5 血清An 2和I 8的預后價值分析

表4 血清An 2、I 8基線水平與mCRC患者OS的關系

3 討 論