安全管理模式對(duì)兒童預(yù)防接種效果的影響分析

高玉英

濱州市疾病預(yù)防控制中心生物辦，山東濱州 256600

預(yù)防接種是根據(jù)疾病防控計(jì)劃，根據(jù)國(guó)家和省級(jí)規(guī)定的流程，通過合格的接種單位和接種人員對(duì)適齡兒童進(jìn)行疫苗接種，提高兒童的免疫能力，達(dá)到預(yù)防傳染病的發(fā)生、控制傳染病發(fā)展的目的[1-2]。 預(yù)防接種是預(yù)防傳染性疾病、保障兒童健康成長(zhǎng)的重要手段之一；但是近年來，很多研究發(fā)現(xiàn)兒童預(yù)防接種總體效果不理想，主要是由于家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致兒童和家長(zhǎng)不愿積極配合預(yù)防接種過程，滿意度較差，影響了預(yù)防接種的實(shí)效性[3-4]。 基于以上理論，為保障兒童預(yù)防接種成功率，提高日常的工作效率。 該研究選取濱州市疾病預(yù)防控制中心2019年10月—2020年10月進(jìn)行預(yù)防接種的1000 名兒童作為研究對(duì)象，探討安全管理模式在兒童預(yù)防接種過程中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為預(yù)防接種管理過程中提供更多的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濱州市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行預(yù)防接種的1000名兒童作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合接種適應(yīng)證[5]；兒童及其家屬自愿參與且簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：接種前存在感冒發(fā)燒的患兒；穿刺點(diǎn)破裂的患兒；不配合研究的患兒；臨床資料不完整的患兒。 所有兒童按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各500 名。 觀察組男童267 名、女童233 名；平均年齡（1.60±0.34）歲；父母陪同245 名，祖/外祖父母陪同243 名，其他親屬陪同12 名。對(duì)照組男童258 名、女童242 名；平均年齡（1.55±0.28）歲；父母陪同249 名，祖/外祖父母陪同240 名，其他親屬陪同11 名。 兩組兒童性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)預(yù)防接種管理模式，包括接種前了解兒童的身體狀況，監(jiān)測(cè)接種后的不良反應(yīng)等。

觀察組采用安全管理模式，分為接種前、接種中、接種后3 個(gè)階段，具體流程如下。接種前：①建立兒童預(yù)防接種的相關(guān)檔案，對(duì)接種門診進(jìn)行接種的兒童進(jìn)行信息登記，掌握每個(gè)兒童的接種時(shí)間和健康狀態(tài)，以便于后期通知家屬定期來院檢查。②在預(yù)防接種前對(duì)兒童及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，說明接種疫苗的種類和可能引起的一些情況，并為監(jiān)護(hù)人講解相應(yīng)對(duì)策，提高自我行為能力。③在預(yù)防接種之前，應(yīng)消除兒童的負(fù)面情緒，如通過看電視、玩玩具分散其注意力，以減少在接種過程中的哭鬧造成的風(fēng)險(xiǎn)。接種中：①按照三查八對(duì)的原則，核對(duì)接種兒童的姓名、接種疫苗名稱、劑量、用法、藥品有效期等信息；然后檢查兒童自身的條件（如皮膚穿刺部位有無破損），需要特別注意的是過敏反應(yīng)，檢查時(shí)需慎之又慎。②接種時(shí)注意照顧兒童的負(fù)面情緒，根據(jù)實(shí)際情況給予鼓勵(lì)、安慰；穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，遵循“兩快一慢”原則，盡可能減輕兒童的疼痛感。 ③接種完成后再次核對(duì)兒童和接種疫苗的信息；若核對(duì)無誤，就讓兒童去留觀室留觀。 接種后：①接種疫苗后讓兒童在觀察區(qū)休息30 min，觀察區(qū)應(yīng)配備有玩具或使用電視機(jī)播放動(dòng)畫片，以便更好地安撫兒童情緒，并觀察和監(jiān)測(cè)接種后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。 ②兒童如果出現(xiàn)接種部位的腫脹、發(fā)紅或疼痛，應(yīng)及時(shí)告知家屬這是正常反應(yīng)，以免引起家屬不必要的擔(dān)心。必要時(shí)可使用溫?zé)崦頍岱笠跃徑獍Y狀。 ③留觀室應(yīng)保持一個(gè)適宜的溫度，布置給人以溫馨舒適的感覺，并放置一些玩具讓兒童玩耍，其主要目的是消除兒童接種疫苗的恐懼感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組兒童預(yù)防接種率、家長(zhǎng)認(rèn)知度及滿意度。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

預(yù)防接種率：采用抽樣調(diào)查的方式，比較兩組兒童的接種成功率，接種成功率=接種成功人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.0%。

預(yù)防接種認(rèn)知度[6]：采用該科自制的調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估分析，每項(xiàng)總分均為100 分，得分越高代表家長(zhǎng)認(rèn)知度越高。

家長(zhǎng)滿意度[7]：采用該科自制的問卷調(diào)查方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為非常滿意、滿意、不滿意3 級(jí)，非常滿意90～100 分，滿意81～89 分，不滿意0～80 分。 家長(zhǎng)滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童預(yù)防接種率比較

觀察組兒童預(yù)防接種率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童預(yù)防接種率比較[n(%)]

2.2 兩組兒童家長(zhǎng)認(rèn)知度比較

觀察組兒童家長(zhǎng)認(rèn)知度明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組兒童家長(zhǎng)認(rèn)知度比較[（±s），分]

表2 兩組兒童家長(zhǎng)認(rèn)知度比較[（±s），分]

組別觀察組（n=500）對(duì)照組（n=500）t 值P 值預(yù)防接種重視度預(yù)防接種配合度97.54±4.2188.60±4.9830.655＜0.0588.63±3.0579.34±3.4245.332＜0.05家長(zhǎng)知曉率 留觀依從率90.57±4.2682.38±5.0727.655＜0.0595.81±3.7082.56±3.1261.216＜0.05

2.3 兩組兒童家長(zhǎng)滿意度比較

觀察組兒童家長(zhǎng)滿意度96.20%明顯高于對(duì)照組93.20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組兒童家長(zhǎng)滿意度比較[n(%)]

3 討論

兒童由于自身免疫功能低下，防疫能力弱，很容易被傳染病入侵[8]；因此，做好疾病預(yù)防工作尤為重要。兒童預(yù)防接種是按照國(guó)家規(guī)定的接種疫苗程序給予適齡兒童安全、有效的疫苗，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)兒童免疫系統(tǒng)免受傳染病的入侵，預(yù)防傳染病的發(fā)生和發(fā)展[9-10]。影響兒童順利預(yù)防接種的因素有很多，如家長(zhǎng)配合度、重視度、知曉率低，家庭經(jīng)濟(jì)困難等；但最主要的因素還是頻繁更換居住地的流動(dòng)兒童，預(yù)防接種檔案轉(zhuǎn)移流程過于麻煩，會(huì)導(dǎo)致一些兒童沒有按時(shí)接種疫苗，成為傳染病的高發(fā)人群，影響兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育；因此，全覆蓋接種疫苗成為一項(xiàng)重點(diǎn)工作[11-12]。 如何行之有效地進(jìn)行兒童預(yù)防接種工作，是門診一直探索的問題。基于此，在預(yù)防接種過程實(shí)施安全管理模式，主要是基于保障兒童安全而對(duì)家長(zhǎng)、兒童實(shí)行的一種有針對(duì)性的服務(wù)。 在接種疫苗前，有必要對(duì)家長(zhǎng)和兒童進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)和支持，以減少或避免兒童在接種過程中哭鬧的問題，減輕家長(zhǎng)的壓力和焦慮情緒，以減少注射風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。此外，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行疫苗接種風(fēng)險(xiǎn)教育，可以提高預(yù)防接種過程的安全性，減少各類風(fēng)險(xiǎn)問題，從而保證疫苗接種的安全性和有效性[13-14]。

該研究選取濱州市疾病預(yù)防控制中心2019年10月—2020年10月進(jìn)行預(yù)防接種的1000 名兒童作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=500，安全管理模式）和對(duì)照組（n=500，常規(guī)預(yù)防接種模式）。常規(guī)的接種模式接種覆蓋面不高，存在無計(jì)劃、無規(guī)劃的缺點(diǎn)[15-16]。 相比于常規(guī)預(yù)防接種模式來說，安全管理模式根據(jù)接種兒童的特點(diǎn)，制訂了一系列的管理流程，包括接種前、中、后管理，內(nèi)容涉及接種兒童信息核查和登記、健康教育、知識(shí)普及、心理安慰等，保證穿刺過程的順利進(jìn)行，保障所有兒童都能按時(shí)接種，盡可能全面覆蓋疫苗接種率[17-18]。該研究結(jié)果顯示，觀察組兒童預(yù)防接種率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組兒童家長(zhǎng)認(rèn)知度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組兒童家長(zhǎng)滿意度96.20%明顯高于對(duì)照組93.20%（P＜0.05）。 以上數(shù)據(jù)結(jié)果表明，通過實(shí)施安全管理措施，兒童預(yù)防接種的整體效益得以顯著提高，不僅有效提高了疫苗接種成功率，而且提高了兒童的配合度，可以更好地完成接種過程，提高了整體效益。

綜上所述，兒童預(yù)防接種中實(shí)施安全管理模式對(duì)接種的效果有著全方位和重要的影響，可以大大提高疫苗接種的效果，增強(qiáng)兒童和家長(zhǎng)的配合度、滿意度，從而保證預(yù)防接種的實(shí)效性。