舒適護理干預應用于無痛消化內鏡檢查中的臨床效果分析

潘宏英

泉州市惠安縣醫院內鏡中心，福建泉州 362100

無痛消化內鏡檢是指在無痛狀態下，置入消化內鏡，根據內鏡反饋的影像學圖像及相關指標數據，診斷受檢者是否患有胃腸道疾病[1-2]。與傳統消化內鏡檢查相比，無痛消化內鏡檢查能有效緩解患者的疼痛、惡心感，對提升患者檢查結果的精準度有積極影響。但實際檢查中，無痛消化內鏡檢查仍會使患者心理方面產生不適感，一旦操作不佳，仍會對患者機體造成刺激，加重應激反應，增加恐懼、焦慮等負性情緒發生率。臨床中，舒適護理能幫助患者維持生理、心理方面的愉悅狀態，對減弱患者的應激反應，提升患者依從性，改善患者的情緒狀態均有重要作用。該研究針對2019 年1 月—2021年3 月60 例無痛消化內鏡檢查患者的舒適護理、常規護理干預效果進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的60 例無痛消化內鏡檢查患者作為研究對象，按隨機分組法分為觀察組(30例)和對照組(30 例)。觀察組男 17 例，女 13 例；年齡23~70 歲，平均(46.52±4.82)歲。對照組男 20 例，女10 例；年齡 21~70 歲，平均(46.05±4.71)歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。該研究已經過該院醫學倫理委員會批準。納入標準：①參考《消化內鏡指南》[3]，患者均符合無痛消化內鏡檢查標準；②ASA 分級均在1~2級者；③患者、家屬均自愿簽字同意。排除標準：①有消化內鏡檢查禁忌證者；②患者對麻醉用藥有嚴重過敏反應；③患者有精神疾病，配合度過低；④基線資料不全或中途退出者。

1.2 方法

對照組行常規護理干預，告知患者消化內鏡檢查過程中的注意事項，叮囑患者禁食禁水，詳細詢問患者的過敏史、病史，以確保患者可接受消化內鏡檢查。

觀察組行舒適護理干預，護理內容如下。

（1）心理干預：檢查前，護士需先用簡單易懂的語言方式，向患者、家屬講解消化內鏡檢查機理，告知其注意事項，向患者講解無痛消化內鏡檢查的優勢，及經無痛消化內鏡檢查達到較好檢查診斷效果的成功病案，以幫助患者消除對無痛消化內鏡檢查的恐懼感，提升患者依從性。（2）環境與體位護理：護士需提前調適好室內溫度，做好環境、醫療用具方面的清潔、消毒工作，確保患者能處于較舒適的環境中，接受消化內鏡置入檢查。同時護士需做好患者檢查過程中的體位護理，指導患者保持平臥體位，引導患者適當地進行深呼吸，以確保消化內鏡有效置入。（3）檢查后舒適護理：檢查完成后，①護士需對患者面部進行清潔，并將其送至觀察室。在觀察過程中，引導患者保持側臥位，若患者有咳嗽、咳痰癥狀，需及時輕拍其背部，以促進咽喉部異物的排出，降低嗆咳、誤吸等不良事件的發生率。②護士需適當按摩患者腹部，使患者腹部肌肉被動運動，促使胃腸道蠕動，緩解消化道病癥。密切觀察患者檢查后的生命體征變化，若有異樣，需及時反饋給醫師。③護士需叮囑患者在檢查后2 h 內，禁食禁水，初次用食需以清淡半流食為主，禁止飲酒，以避免胃腸道受過多負荷。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者 SAS 評分、GCQ 評分、VAS 評分。采用焦慮自評量表(SAS)、舒適狀況量表(GCQ)對患者干預前后的焦慮情緒、舒適度進行評分，各項共計100 分、112 分，其中SAS 評分的分數與焦慮嚴重程度呈正相關，GCQ 評分的分數與舒適度良好情況呈正相關。干預后，用視覺模擬評分法(VAS)對患者進行疼痛評估，共計10 分，分數與疼痛嚴重程度呈正相關。分析對比不同干預措施對患者情緒、舒適度、疼痛的正面影響。②對比兩組患者檢查后的不良反應。統計出現腹痛、頭暈、心律失常癥狀的患者例數，以分析評估不同干預措施對內鏡檢查所致不良反應的正面影響。③對比兩組患者的護理滿意度。非常滿意：患者在檢查過程中及檢查后的觀察中，能維持較穩定的生命體征，無疼痛感，或僅有輕微疼痛感，能順利完成消化內鏡檢查；滿意：患者在檢查過程中及檢查后的觀察中，生命體征有輕微變化，但基本能維持較穩定檢查值，有明顯疼痛感，但可忍受，無痛消化內鏡檢查較為順利；不滿意：患者在檢查過程中及檢查后的觀察中，生命體征有明顯變化，有強烈疼痛感，無法忍受，或有頭痛等嚴重不良反應發生，GCQ 評分較低。總滿意率=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100.00%。④對比兩組患者的護理質量。采用該院自制護理質量評分量表對患者進行健康知識掌握程度、依從性（堅持服藥輔助治療、定期接受檢查、健康飲食、戒煙戒酒、生活規律）2 個方面的護理質量評估，總分均為0~100 分，分數與患者護理質量良好程度呈正相關，以分析不同護理方式對院內護理服務質量的影響。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料采用()表示，組間比較進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分、GCQ評分、VAS評分對比

干預前，兩組患者的SAS 評分、GCQ 評分差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后，觀察組患者的SAS評分、VAS 評分低于對照組，GCQ 評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS評分、GCQ評分、VAS評分對比 [(),分]Table 1 Comparison of SAS,GCQ and VAS scores between the two groups of patients [(),points]

表1 兩組患者SAS評分、GCQ評分、VAS評分對比 [(),分]Table 1 Comparison of SAS,GCQ and VAS scores between the two groups of patients [(),points]

組別觀察組(n=30)對照組(n=30)t值P值SAS評分干預前56.74±4.83 57.83±4.99 0.860 0.394干預后38.84±3.85 49.82±4.06 10.749＜0.001 GCQ評分干預前55.23±4.43 56.15±5.15 0.742 0.461干預后80.78±7.01 72.98±6.74 4.393＜0.001 VAS評分3.43±0.84 5.02±1.08 6.365＜0.001

2.2 兩組患者檢查后不良反應發生率對比

觀察組不良反應總發生率3.33%低于對照組26.66%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者檢查后不良反應發生率對比[n(%)]Table 2 Comparison of incidence of adverse reactions between the two groups of patients after examination [n(%)]

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理總滿意率100.00%高于對照組80.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]Table 3 Comparison of nursing satisfaction between the two groups of patients [n(%)]

2.4 兩組患者護理質量對比

觀察組患者的護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者護理質量對比[(),分]Table 4 Comparison of nursing quality between two groups of patients[(),points]

表4 兩組患者護理質量對比[(),分]Table 4 Comparison of nursing quality between two groups of patients[(),points]

組別觀察組(n=30)對照組(n=30)t值P值健康知識掌握程度94.34±2.14 82.23±3.65 15.677 0.001依從性評分91.34±2.01 80.78±3.36 14.773 0.001

3 討論

消化內鏡檢查是當前較常見的胃腸道疾病檢查方式，根據患者的臨床病癥，給予胃鏡、食管鏡等不同內鏡檢查，能幫助醫師鑒別診斷、確診受檢者的具體病癥，可廣泛應用于消化道早期腫瘤疾病的檢查中，能達到早發現、早治療的干預目的，對提升消化道腫瘤疾病患者的生存率有重要意義[4-5]。隨著醫療技術的發展，當前無痛消化內鏡檢查方式已逐漸推廣應用，在常規消化內鏡檢查基礎上，給予患者一定的短效麻醉藥物治，能幫助患者達鎮痛、鎮靜的效果，能有效緩解消化內鏡置入所致的疼痛感、不適感，能進一步減弱患者在消化內鏡檢查過程中的應激反應[6-7]。

為進一步提升無痛消化內鏡檢查患者的檢查效果，該研究將舒適護理干預方式應用到該類病癥患者的臨床檢查中。在該研究顯示：①干預后，觀察組 SAS 評分(38.84±3.85)分、VAS 評分(3.43±0.84)分低于對照組的(49.82±4.06)分、(5.02±1.08)分，GCQ評分(80.78±7.01)分高于對照組的（72.98±6.74)分(P＜0.05)，說明舒適護理干預能有效改善患者在消化內鏡檢查過程中的情緒狀態及不適感，能提升患者檢查過程中的舒適度。這主要是因為在該研究實施的舒適護理中，護士通過健康宣教，講解經無痛消化內鏡檢查達較好檢查效果、治療效果的成功病案等方式，幫助患者緩解檢查前和檢查過程中的緊張、焦慮情緒，使患者能維持較平穩、良好的情緒狀態接受消化內鏡檢查[8-10]。同時通過環境與體位護理、檢查后舒適護理等措施，能進一步提升患者在檢查過程中和檢查后的舒適度[11-14]。且隨著患者依從性、舒適度的提升，還能進一步降低患者的應激反應，提升患者麻醉效果，使患者能達到更好的鎮痛、鎮靜療效[15-18]。②不良反應、滿意度、護理質量方面，觀察組患者檢查后的不良反應總發生率3.33%低于對照組26.66%(P＜0.05)；觀察組患者的護理總滿意率100.00% 高于對照組80.00%(P＜0.05)；觀察組健康知識掌握程度（94.34±2.14）分、依從性評分（91.34±2.01）分，高于對照組的（82.23±3.65）分、（80.78±3.36）分(P＜0.05)。說明舒適護理干預能降低患者的不良反應總發生率，能提升患者對護士護理工作的滿意度，幫助患者獲得更優質的護理服務。這主要是因為，通過體位護理，檢查后不良事件、生命體征及飲食方面的護理，能降低患者頭暈、腹痛等不良反應的發生率，能使患者處于較舒適的機體狀態，降低消化內鏡侵入式檢查所致的不適感，提升患者的護理滿意度，確保患者能順利接受消化內鏡檢查，提升其檢出結果的精準度[19-21]。同時該護理方式對提升護士的護理水平也有積極影響，能幫助患者獲得更優質的護理服務。在王麗華等[22]研究中，也有針對舒適護理在消化內鏡檢查中的應用效果進行對比研究，根據其研究數據可知，觀察組患者干預后的SAS 評分(36.72±5.14)分、滿意率97.92%；對照組分別為(45.23±5.32)分、83.33%，提示觀察組患者的SAS 評分更低，滿意率更高，說明舒適護理能幫助消化內鏡檢查患者達到更好的檢查效果。且其研究論述中，也有提及舒適護理能改善患者生理、心理方面的舒適度，這對減弱患者消化內鏡檢查過程中的應激反應，提升患者的檢查成功率，降低腹痛腹脹等不良事件發生率均有重要意義。同時隨著患者心理、生理、環境等方面舒適度的提升，患者滿意度也會有所上升，能幫助患者達到更好的檢查效果，與該研究結果基本一致。

綜上所述，將舒適護理應用到無痛消化內鏡檢查中，能提升患者檢查前后及檢查過程中的舒適度，能緩解患者的緊張、焦慮情緒，減弱患者的應激反應，使患者能達到更好的鎮痛、鎮靜療效，這對緩解患者疼痛感、降低不良反應發生率、提升患者滿意率、提升護理服務質量等均有重要作用，值得臨床推廣應用。