無抽搐電休克治療對首發精神分裂癥患者睡眠的干預

王飛飛

(煙臺市心理康復醫院，煙臺，265200)

精神分裂癥是臨床上常見的一種精神疾病，發病之后多數患者會出現嚴重的睡眠障礙[1]，導致患者生命質量嚴重下降，并且會形成惡性循環，導致原發疾病加重，而原發疾病的加重又會進一步加重患者的睡眠障礙[2]，因此，一定要積極對患者進行有效治療，改善患者的睡眠質量，從而減輕病情[3]。目前臨床對該疾病的主要治療方法為藥物治療，但是部分患者單一藥物治療的效果不佳，仍需要聯合其他治療方法，以提高臨床治療效果。電休克治療對于精神分裂癥具有一定的應用價值，隨著靜脈麻醉、肌肉松弛劑、心腦電監護技術的廣泛應用，使電休克治療更具安全性，能夠被患者和家屬接受，通過改良的電休克技術便是無抽搐電休克技術，因為抗精神病藥物臨床應用存在一定的局限性，通過不斷地改良，無抽搐電休克技術是一種具有較高應用價值的干預措施。基于此，本研究對該治療方法的應用價值展開分析。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2020年5月煙臺市心理康復醫院收治的首發精神分裂癥患者78例作為研究對象，按照治療方式分為對照組和觀察組，每組39例。對照組中男21例，女18例，年齡31～70歲，平均年齡(44.33±5.44)歲。觀察組中男22例，女17例，年齡34～71歲，平均年齡(44.42±5.13)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者知情同意。

1.2 納入標準 所有患者經過臨床診斷，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》診斷標準，并且為首次發病；資料完整[4]。

1.3 排除標準 合并其他惡性病癥者；具有嚴重精神意識障礙，溝通困難者；依從性較差者[5]。

1.4 研究方法 對照組單純采用喹硫平(蘇州第壹制藥有限公司，國藥準字H20030742)進行治療，口服，起始劑量100 mg/d，最大劑量400 mg/d。連續治療8周，觀察治療效果。在對照組治療的基礎上，觀察組增加無抽搐電休克治療，具體如下：由專業的醫生對患者進行治療，每周的周一、周三和周五在治療室治療，治療前需要囑咐患者禁食水6 h，同時對患者完成常規檢查，主要包括血細胞分析、生化全項、心電圖、腦電圖、顱腦CT等。治療時采用雙測試、單脈沖刺激模式，刺激電量設置為患者年齡的5倍，時間持續30～120 s。用藥方案：開放靜脈通道，分別靜脈注射阿托品0.01 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg，琥珀膽堿1 mg/kg，在肌顫結束之后通電，戴面罩給氧，采用手動方式來控制呼吸。治療過程中注意對患者各項生命指標進行監測，1個療程8～12次，此后每周鞏固治療1次。

1.5 觀察指標 1)通過匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分評估2組干預前后睡眠質量情況，分數越低表示睡眠質量越佳[6]。2)使用重復性成套神經心理狀態測驗(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS)評估2組患者認知功能情況，該量表包括12個條目，分為即刻記憶、言語功能、視覺廣度、注意、延時記憶5個因子，量表測試分數越高表示患者認知功能越佳[7]。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量評分比較 觀察組睡眠質量各指標分數均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明觀察組的睡眠質量獲得明顯改善。見表1。

表1 2組患者護理后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者認知功能評分比較 2組患者認知功能評分經比較，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明觀察組患者的認知功能獲得明顯改善。見表2。

表2 2組患者護理后RBANS評分比較分)

3 討論

本研究中，2組實施不同的治療方案，統計2組患者的睡眠質量評分情況，結果發現，采用無抽搐電休克治療的觀察組患者，各項評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。本文的研究結果與鄭榕艷、魏敏等學者[12]在相關課題當中的研究結果基本一致，說明對首發精神分裂癥患者實施無抽搐電休克治療可以取得顯著的治療效果，有效改善患者的睡眠質量，使其失眠情況得到了顯著改善，同時有助于促進患者恢復，促使患者精神分裂癥狀好轉。首發精神分裂患者采取無抽搐電休克技術后睡眠質量得到明顯改善可能與其陰性癥狀得到改善存在密切關系，對原因進行推測，無抽搐電休克技術治療的作用機制可能為有助于改善精神分裂癥慢波睡眠和陰性癥狀相關的神經傳導通路，另外一種可能為無抽搐電休克技術治療對于抑制性和興奮性神經遞質受體的敏感性具有強化作用，進而使患者紊亂的神經網絡功能逐漸趨于平衡狀態。首發精神分裂患者存在睡眠問題十分普遍，主要表現為睡眠時間少、睡眠結構不合理等。藥物聯合無抽搐電休克技術進行治療效果理想，能夠有效改善患者的睡眠質量，增加睡眠時間，優化睡眠結構。在實際治療階段，不但需要關注患者的陽性癥狀，同時需要積極治療其陰性癥狀。另外，通過本研究結果可知，觀察組認知功能各項評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明觀察組患者的認知功能獲得明顯改善。無抽搐電休克技術是在傳統電休克治療基礎上進行優化、改良的一種新型治療技術，通過應用麻醉藥物、肌松藥物配合，使患者在麻醉的狀態下接受治療，避免治療階段存在隨性抽搐情況，避免抽搐反應導致患者痛苦，引發焦慮情緒，有助于提高其治療依從性。首發精神分裂患者多存在認知功能障礙情況，所以在治療階段，改善其認知功能，幫助其重歸社會是治療的重點。通過無抽搐電休克技術能夠零短暫脈沖使患者腦組織短時間休克，有效抑制中樞神經系統，刺激大腦皮質，使神經細胞活力得到恢復，進而有效改善患者的認知、記憶功能。另外通過無抽搐電休克技術治療后，能夠降低機體氧自由基含量，避免自由基大量蓄積引發認知損傷。另外需要注意，為了保證無抽搐電休克治療的安全性，正式展開治療前，需要做好相關檢查工作，評估患者病情，最大程度減少不良反應發生風險，保證治療的安全性。

綜上所述，對首發精神分裂癥患者實施無抽搐電休克治療，具有明顯的效果，對于改善患者睡眠質量與認知功能具有積極作用，有助于促進患者恢復，改善其預后，值得臨床采納。