護理干預對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的效果及對睡眠質量影響分析

申玉香

(五蓮縣人民醫院，五蓮，262300)

重癥肺炎為臨床常見疾病，該病常合并呼吸衰竭，病情嚴重會對患者的生命安全造成威脅[1]。臨床實踐表明，患者的睡眠會受到病情的影響，休息不好會直接影響病情的康復[2]。所以要重視患者的臨床護理，采用有效方式改善患者的睡眠質量。本文對綜合護理干預的應用效果進行了研究分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月五蓮縣人民醫院收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患者72例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組中男20例，女16例，年齡8～43歲。觀察組中男18例，女18例，年齡9～45歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者接受常規治療護理，觀察組患者接受綜合護理干預，具體如下。1)密切監測患者病情變化：護理人員要密切監測患者的病情變化情況，如果發現患者呼吸困難，要立即采用呼吸機輔助患者正常呼吸，避免嚴重并發癥發生，保證患者的生命安全。2)環境護理：護理人員要重視患者的環境護理，首先要保證環境的清潔與消毒，避免浮塵等因素影響患者呼吸。同時要保證環境的安靜與舒適，為患者提供一個良好的睡眠環境，在有條件的情況下可以在睡眠時間在病房播放助眠的輕音樂。3)心理護理：患者受到疾病影響加之睡眠不足很容易產生焦慮等情緒[3]，所以護理人員要重視患者的心理護理，重視與患者的溝通，對患者開展個性化的健康教育，緩解患者的不良情緒，改善患者睡眠。心理處于焦慮狀態為肺炎合并呼吸衰竭患者的共同點，造成此種情況的主要原因是該科室的患者其病情較為嚴重，進而患者會滋生出嚴重的消極心理，并直接影響其實際治療效果。所以說，肺炎并呼吸衰竭的護理人員除了要協助醫生開展有效治療，還需利用護理工作的開展幫助患者排解不良情緒。肺炎合并呼吸衰竭的部分患者存在不愿言語溝通的情況，此時，護理人員可以鼓勵患者采用手勢、肢體工作等將自身想法進行表達，護理人員通過患者的動作猜想其表達含義，并通過眼神的鼓勵增強患者的信心，做到對患者不良心理狀態的有效轉變。4)呼吸護理：通過對患者進行呼吸護理的訓練，采用腹式呼吸法，提高患者的呼吸效果，改善其缺氧情況，主要方法是讓患者采取坐臥式體位，首先進行腹部收緊，隨后由鼻子進行呼吸，對患者呼吸頻率進行控制的情況下提高整體的護理質量。5)氧療護理：對于肺氣腫來說，其臨床表現為缺氧，進行持續給氧，并且向患者家屬進行宣教，告知其為患者進行吸氧的目的，以及一些注意事項。保持好吸入氧氣的濕度，防止出現干燥的氧氣對患者呼吸道產生刺激作用，并且形成氣道黏液栓。通過對患者進行呼吸頻率、節律的監測，了解患者電解質與酸堿平衡狀態。可給予患者進行興奮劑的呼吸，嚴密觀察患者出現的一些不良反應，例如某些患者可能會發生煩躁、惡心、嘔吐等癥狀。給予無創呼吸機輔助呼吸，并觀察使用無創呼吸機后的相關并發癥，如:腹脹、面部損傷等。必要時給予氣管插管。6)基礎護理：進行病房內溫度、濕度等的監測，在對慢性呼吸衰竭患者進行用藥監督、藥量指導的同時避免出現其他危險誘發因素，在對患者做好日常生活、飲食的同時保護呼吸衰竭患者的心血管。患者在用餐后應服用抗酸類藥物，除此之外還應服用受體阻滯劑，如果患者出現明顯口干還應告知其為正常表現。對慢性心力衰竭患者進行口腔衛生的關注，在進食后還應做好漱口等工作。給予呼吸衰竭患者一定的飲食護理，在做好低鹽、低脂、易消化等飲食的同時，確保營養吸收，同時確保患者狀態良好。在給患者進行體位調整的同時，通過抬高床頭，保證臥床休息、定期翻身，并做好痰液的清除，在維持慢性心力衰竭患者呼吸道通暢的同時做好相關調整，從而確保患者情況明顯改善。7)安全護理：對本院護理人員的解決問題能力和思維能力進行培養，通過對模擬病歷系統進行應用，在此基礎上完成一體化課程的教學，首先應對工作任務進行布置。隨后進行學習小組的劃分，讓本衛生院護理人員進行相關角色扮演，并利用其他時間進行相關資料的查找，以此來完成工作任務。進行病區環境管理，主要包含健康教育、心理護理，同時做好相關檢查，在保證病區光線充足的同時，做好物品規范放置工作。對于老年患者來說，應保證走廊、病房無障礙，并防止患者跌倒。在保證患者如廁安全的同時做好及時救治，在營造良好環境的同時確保舒適度良好，做好患者安全管理。如果患者長期臥床將會導致壓瘡，因此要常翻身，防止出現壓瘡，避免引發不適。在嚴格保證口服藥的同時，保證用藥安全，防止出現記憶力下降情況。部分患者存在一定的危險行為，例如病情惡化。因此應采取良好的措施并避免出現意外，并做好相關警示標識。在做好精細化管理的同時，保證物品安全，避免出現差錯。

1.3 觀察指標 觀察記錄2組患者的睡眠質量變化情況，采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)進行評分，評分越高表示睡眠質量越差[4]。記錄2組患者的動脈血氣改善情況，動脈二氧化碳分壓(Arterial Partial Pressure of Carbon Dioxide，PaCO2)和動脈血氧分壓(Arterial Oxygen Pressure，PaO2)。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量比較 2組患者護理前各項睡眠質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后均有改善，觀察組患者的改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質量比較分)

2.2 2組患者動脈血氣改善情況 2組患者護理前的PaCO2分別為(20.12±2.36)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(20.46±2.14)mm Hg；PaO2分別為(36.98±3.41)mm Hg、(36.69±2.58)mm Hg，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后2組患者的PaCO2分別為(28.35±2.84)mm Hg、(34.48±2.84)mm Hg；PaO2分別為(64.81±4.15)mm Hg、(74.62±4.91)mm Hg，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 2組患者機械通氣和住院天數比較 通過對2組患者機械通氣和住院天數進行比較，觀察組整體效果較優，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者機械通氣和住院天數比較

3 討論

臨床研究表明，重癥肺炎合并呼吸衰竭十分危險[5]。而且患者受到疾病影響睡眠質量顯著下降，這非常不利于患者的康復，所以臨床要特別重視患者的臨床護理。

肺炎合并呼吸衰竭病程長同時難以根治，部分患者由于缺乏對病情的了解，不利于根治。當前由于呼吸衰竭患者死亡率較高，同時相關研究發現，良好的依從性能夠一定程度上提高治療效果。

在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的綜合護理干預中，病情監測主要是為了保證患者的生命安全，防止意外發生，同時也能記錄患者各項數據，監測患者的睡眠情況。環境護理和心理護理都能夠十分有效地改善患者睡眠情況，保證患者能夠得到充足休息，從而促進患者病情盡快康復。另外，良好干凈的環境還有利于改善患者呼吸情況，有效避免了浮塵等因素導致患者呼吸困難[6-8]。本研究結果表明，2組患者接受護理干預前各項睡眠質量評分差異無統計學意義(P>0.05)，治療后均有改善，觀察組患者的改善情況顯著優于對照組；2組患者護理前的PaCO2、PaO2差異無統計學意義(P>0.05)；接受護理干預后，觀察組患者的PaCO2、PaO2改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床治療中，應用綜合護理干預效果顯著，能夠顯著改善患者的睡眠質量，值得臨床應用推廣。