護理干預對改善腫瘤患者焦慮抑郁情緒及睡眠質量的效果研究

翟瀟路

(聊城市傳染病醫院，聊城，252000)

腫瘤是一種臨床上常見的惡性病癥，也是現代社會中導致患者死亡的一個主要病因，患者進入腫瘤晚期后，需要接受放射治療或化學治療，對于患者的健康會造成極大的影響[1]。腫瘤放化療是目前臨床上對腫瘤患者進行治療的常用方式，而這項治療方式對于控制患者的腫瘤病灶發展以及患者的病情控制有十分積極的作用，但放化療會對患者的機體功能產生一定的損傷，若患者心理狀態較差，會進一步對患者的預后效果產生影響，因此對患者進行治療時，醫務人員需要重視患者的放化療，配合護理操作，盡量保障患者的放化療質量，避免患者由于在治療過程中未得到有效的護理支持，而引發各種并發癥[2-3]。本研究探討分析將優質護理應用于腫瘤患者護理中的效果，探討可應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2020年7月聊城市傳染病醫院收治的腫瘤患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組中男21例，女20例，年齡33～75歲，平均年齡(56.5±5.1)歲。觀察組中男19例，女22例，年齡34～77歲，平均年齡(54.6±4.1)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組僅給予常規護理，主要包含遵醫囑指導用藥,告知患者可能出現的并發癥等。觀察組患者在常規護理的同時應用優質護理方案，具體內容如下：1)護理小組建設。護理人員首先需要在內部建立完整的規范化護理小組，由科室內護士長作為小組長,在小組建設時納入腫瘤專科護士1～3名，并為患者分配相應的責任護士，建立完整的質量改進小組，在對患者進行護理前需要對患者的病情原因進行分析，并在小組內建立小組會議，小組內成員各自發表自身的意見，針對患者作出相應的護理調整。當腫瘤患者經歷過放化療后由于病情進展以及治療帶來的不良反應，患者對于預后恢復往往會存在較為明顯的擔憂情緒，尤其是患者對于死亡也會有較為鮮明的恐懼心理，這種現象在一定程度上會加重患者的心理負擔，主要表現為焦慮和緊張的心理問題，極大地影響腫瘤患者的病程以及預后。臨床研究表明，這一系列心理現象可能會導致患者的機體出現激素不平衡以及腎上腺素分泌增加的情況，也會導致患者治療過程中的不良反應加重，并且還會促進腫瘤復發和轉移。醫務人員在研究中發現導致這種心理問題出現的原因是，患者對治療效果的擔憂、家庭經濟的因素、患者家庭和社會的變化認知等。諸多因素都有可能導致患者出現不良的心理狀態，所以護理人員在對患者進行處理時應當采用及時有效的心理干預，這樣能夠有助于改善患者的心理狀況，也能夠在一定程度上提高患者的生命質量。2)心理護理。目前對于腫瘤患者整體心理壓力較大，同時容易出現絕望的心理情緒，醫護人員應告知患者積極情緒的作用，并加強戰勝疾病信心，同時醫護人員還應給予相關溝通，使患者認知到關心和關懷，消除恐懼感。在做好飲食護理的同時，給予腫瘤患者心理護理、康復護理，做好術后重建。在增加患者肌肉力量的同時，做好康復護理，改善心理恐懼情緒，從而更好地完成術后治療。3)放化療護理。對于腫瘤患者來說，容易出現口腔黏膜潰瘍等不良情況，因此為避免加重應做好口腔黏膜護理，采用生理鹽水漱口能夠有效改善口腔情況。同時為保證護理效果良好，應減少由于放療、化療產生的不良反應，并進行血常規的復查，減少胃腸道反應。在進行對癥處理的同時減少靜脈炎的出現并做好導管、靜脈置入。4)放化療前后護理。腫瘤患者一般情況下進行放化療治療，為姑息性同時能夠有效減少并發癥，并減少疼痛。此種放化療方式主要以肢體重建為主，在影響肢體功能的同時還會使患者的外觀得到改善。為避免患者心理崩塌、負擔較重，應給予患者進行指導，并做好治療配合。在注意腫瘤患者傷口護理的同時進行感染預防，做好換藥等相關工作，注意無菌操作為關鍵，并進行抗生素的合理利用。5)癌痛護理。護理人員需要針對患者的疼痛狀況進行評估，確認患者的癌痛感受，并根據患者的疼痛狀況作出相應的鎮痛處理，必要時給予患者藥物鎮痛，以保障患者的心理狀態良好。而在對患者進行評估管理時應當對患者進行有效的動態評估記錄，患者在護理過程中誘發疼痛的主要原因，以及可能會對患者心理因素造成影響的原因。患者如出現不良心理問題時，指導患者正確排解負面情緒。患者一般都會出現抑郁以及焦慮的不良心理，所以護理人員要及時對患者進行疏導，緩解其不良心理，同時可采用轉移注意力的方法來降低患者發生不良心理的概率，如聽音樂、看報以及觀看電影等。

1.3 療效判定標準 采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)評分標準對患者的心理狀態進行評價，分析患者的抑郁、焦慮狀況。同時記錄所有患者在治療完成后的睡眠質量評分，本研究中選擇SF-36量表進行評價。

2 結果

2.1 2組患者護理前后心理狀態和護理依從性比較 實驗結果顯示，相較于治療前，護理后2組患者的SDS、SAS評分均有所改善，而觀察組患者在護理完成后，對于護理工作的依從評分，相較于對照組來說明顯更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后心理狀態比較分)

2.2 2組患者的SF-36評分比較 實驗結果顯示，觀察組患者的睡眠質量評分明顯優于對照組，2組數據比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的SF-36評分比較分)

2.3 2組患者生命質量簡表評分比較 護理后評估患者生命質量表，發現觀察組指標優于對照組，數據比較分析，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生命質量簡表評分比較分)

3 討論

腫瘤是目前我國乃至社會需要面對的一個重要公共衛生問題[4]，腫瘤會對患者機體產生極大損傷，危害患者的生命安全。所以該病患者一般都會出現抑郁、焦慮等不良心理，因此在開展患者的護理工作時，并不能單純針對患者的生理狀態進行護理，隨著近年來臨床護理研究工作的不斷深入發現，在開展患者的護理時，將心理疏導也就是心理照護應用于患者的治療配合中，有助于改善患者的機體功能，并且最大限度地保障患者在接受治療期間的配合度[5]。

對于皮膚缺損患者來說，應加強消毒，并減少出現感染情況。做好病房內消毒，對房間內的物品、地面等采用消毒液進行擦拭。對患者給予消毒滅菌的床單等，保持病房清潔同時減少污染。在做好隔離的同時，做好敷料更換，并避免出現血液接觸。在使用無菌手套的同時，做好衛生保護。保證病房溫濕度良好，如果頻繁應用堿性肥皂將會使腫瘤患者皮膚過于干燥。因此應將病室溫度維持在22 ℃左右，同時濕度應保持在50%左右[6-7]，避免使用刺激性乳液做好護理，在沐浴后應進行常規的護理，并使用洗面奶進行清潔，做好沖洗。如果水溫過高將會出現皮疹加重的情況，避免水溫過高。

為避免患者出現無意識抓撓皮膚的情況，應告知腫瘤患者做好指甲修剪，在入睡前應帶上手套。根據相關系統表明，對于一些腫瘤患者來說使用皮質類固醇類藥物能夠減少皮疹。在早期治療中還應給予藥物做好皮膚濕潤的保持，做好相關護理。對于患者來說，為避免出現摩擦、受壓，還應定期對腫瘤患者進行體位更換，避免出現不良情況。在做好皮屑等清理的過程中，使用生理鹽水進行創面清除，從而做好清創處理。如果患者出現糜爛，還應使用生理壓水進行清洗，避免出現感染。腫瘤患者由于在放化療過程中消耗較大，因此在術后應給予高維生素、高熱量、高蛋白的食物，從而增加腫瘤患者的抵抗力。在做好飲食護理的同時，給予腫瘤患者心理護理、康復護理，做好術后重建。在增加患者肌肉力量的同時，做好康復護理，改善心理恐懼情緒，從而更好地完成術后治療[8]。

綜上所述，選擇優質護理應用于腫瘤患者的護理中，能夠使患者的心理狀態得到改善，優化患者的治療效果，消除患者的不良情緒，值得進行推廣。