手術室護理術前心理干預對患者術前負性情緒及睡眠質量的影響研究

吳秋梅

(泉州市第一醫院，泉州，362000)

在外科疾病的治療過程中，手術是最常采用的治療手段之一，應用范圍廣，療效顯著，但是手術具有一定的創傷性，多數患者會在手術前存在焦慮、恐懼以及抑郁等不良情緒，而患者情緒因素以及睡眠質量將對手術效果以及術后恢復情況有較大影響[1]。對此，相關護理人員必須重視患者的手術室術前護理干預，護理人員不僅需要具備扎實的理論知識以及過硬的護理技能，還必須掌握一定的心理學知識[2]。本研究對手術室護理術前心理干預對患者術前負性情緒及睡眠質量的影響進行調查研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年11月泉州市第一醫院收治的接受外科手術治療的患者126例作為研究對象，按照不同護理方式分為對照組和觀察組，每組63例。對照組中男37例，女26例，年齡20～78歲，平均年齡(46.31±127.62)歲。觀察組中男35例，女28例，年齡21～76歲，平均年齡(46.18±8.02)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)所有患者均符合外科手術指征[3]；2)患者配合度良好；3)患者年齡20～80歲。

1.3 排除標準 1)存在精神疾病或交流障礙者；2)存在手術禁忌證者；3)資料不全者；4)存在藥物過敏史者；5)妊娠期及哺乳期患者；6)配合度不佳或中途轉院者。

1.4 研究方法 對照組實施常規手術室術前護理干預。護理人員需對手術通知單進行細致了解，于術前1 d對患者及其家屬介紹手術相關事項，其中包括項目介紹、治療原理、預期效果以及注意事項等，在征得患者及家屬同意后實施術前準備工作，指導患者進行術前各項檢測，對數據進行詳細記錄和仔細評估[4]。

觀察組在對照組基礎上實施術前心理干預。在對照組護理干預的基礎上進行術前心理護理干預：1)成立專門的術前護理小組，由專業水平突出的醫療人員組成，組長由各科室負責人擔任，重視小組成員護理能力的培訓，全面提升人員責任意識及護理水平[5]；定期對小組成員進行培訓，提升人員理論知識和護理操作水平，幫助樹立起責任意識、人文關懷理念，將人文關懷理念融入到護理過程中，提高人員心理護理水平。另外需要注意的是，醫院要定期對人員實施考核，了解人員工作狀態以及培訓成果，將考核結果與人員薪資掛鉤，提升人員參與積極性。2)加強術前健康宣教，根據患者文化背景以及理解能力進行疾病以及手術相關的知識及宣教，可通過宣傳冊、圖片以及視頻等豐富宣教形式，也可以定期開展院內講座，為患者提供專業咨詢機會，提升患者及家屬對疾病的了解程度，降低患者的緊張情緒；過程中需要注意耐心解答患者及家屬的疑問，保持態度溫和，與患者建立起良好關系，安撫患者情緒。3)主動與患者進行交流，通過交流了解患者心理動態，及時疏導患者不良情緒，通過轉移注意力減輕患者焦躁情緒，給予患者充分的心理支持，同時舉例治療成功案例，幫助患者以更加積極樂觀的心態應對治療和護理，提升患者依從性。4)鼓勵家屬參與到護理過程中，通過語言、行動等予以患者家庭支持，激勵患者更加樂觀積極，同時起到監督作用，不僅提升患者治療信心，也起到提高患者依從性的作用，使之后的醫療工作更加順利。

1.5 觀察指標 1)使用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)以及抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)對2組患者干預前后的負性情緒進行評估，評分與患者負性情緒程度成正比；2)使用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對患者干預前后的睡眠質量進行判斷，總分21分，評分與患者睡眠質量成反比；3)使用健康調查簡表(The MOS 36-Item Short Form Health Survey，SF-36)對患者干預前后的生命質量進行評估，其中包括生理功能、生理職能、精力、一般健康狀況、軀體疼痛、情感職能、社會功能、心理健康8個維度，評分與患者生命質量成正比；4)使用本院自制滿意度量表對2組患者護理滿意度進行統計，按照結果將其劃分為十分滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個等級，對比護理滿意度，護理滿意度=(十分滿意+滿意+一般滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者干預前后的負性情緒比較 2組患者干預前SAS、SDS評分經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，經過護理，觀察組患者各項負性情緒均有明顯改善，且與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后的負性情緒比較分)

2.2 2組患者干預前后睡眠質量比較 干預前，2組患者睡眠質量評分經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，2組患者PSQI評分顯著降低，其中觀察組評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后睡眠質量比較分)

2.3 2組患者干預前后生命質量比較 干預前2組患者差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，2組患者生命質量評分顯著提升，其中觀察組各項評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后生命質量比較分)

2.4 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為96.24%，顯著高于對照組的84.13%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

對于醫院來說，手術室是其極為關鍵的一大科室，對于診斷和治療疾病有極為關鍵的作用，手術也是諸多疾病治療的主要手段之一[6]。隨著醫療技術的發展，現代化醫療器械以及微創手術應用愈發普遍，手術創傷也逐步減少，但是部分患者對于手術依然持有恐懼心理，而抑郁、焦慮等負面情緒的出現會造成睡眠質量不佳，進而使得患者機體功能不理想，對手術效果以及術后恢復產生不利影響，因此相關醫療工作者必須探究出合理措施對這一問題加以解決[7]。常規護理干預以患者疾病為中心，護理內容缺乏一定的系統性和全面性，雖然也有心理干預的內容，但不是護理的重點，無法有效緩解患者的恐懼情緒，不能夠給予治療強大的輔助支撐，護理效果不甚理想，已經逐漸無法滿足當今的手術臨床護理需求[8]。手術室護理術前心理干預是醫療服務質量提升之后的護理干預手段之一，以患者為中心，通過術前調查交流了解患者所需，在積極滿足需求的同時對患者及家屬實施健康宣教和心理疏導，提升患者對于疾病和手術治療的了解程度，緩解患者負面情緒，提升治療信心以及治療依從性[9]。此外，該措施還可使患者以積極的心態應對手術治療，保證身體功能處于理想狀態，為之后的麻醉及手術治療提供保障[10]。心理護理同樣重視患者家屬的參與，相較于其他人，患者家屬能夠給患者最強大的心理支持，鼓勵患者家屬參與到護理過程中，能夠在更大程度上緩解患者焦躁、恐懼情緒，患者可以以更加積極樂觀的心態應對手術治療[11]。有研究表明，手術前心理護理的實施融入了人文關懷，且經過培訓，護理人員的專業性更強，因此患者對于醫護人員的信任度也更強，這對于減少患者手術應激反應，提高手術成功率也有重要意義[12]。本研究結果顯示，觀察組患者負性情緒、睡眠質量等各項指標與對照組比較，均更為理想(均P<0.05)，結果提示，與常規護理干預比較，對患者實施術前心理干預可有效調節患者心理狀態及睡眠質量，使患者處于最優狀態，為手術治療提供保障。另外，對患者干預前后的生命質量進行比較發現，雖然2組患者生命質量在干預后均得到了較大程度提升，但是觀察組患者各項數據與對照組比較明顯更高，差異有統計學意義(P<0.05)。數據說明，對實施外科手術的患者予以術前心理護理，在提升患者生命質量方面同樣作用明顯。本研究還對2組患者的護理滿意度進行了對比，結果顯示觀察組患者護理滿意度為96.24%，顯著高于對照組的84.13%，差異有統計學意義(P<0.05)，說明心理干預的實施能夠為患者提供更高質量的護理服務，這對于減少護患糾紛、構建良好護患關系、營造和諧就醫氛圍有關鍵意義，還能夠在一定程度上提高醫院整體醫療水平，具有較強的現實意義[13]。

但是需要注意的是，此次研究仍存在一定局限性，研究樣本相對較少，且評價指標不全面，研究周期較短，因此結果數據客觀性有待提升，無法全面反映手術室護理心理干預的優勢及局限，尚需要進一步研究，通過更多的樣本進行對照分析，以提升研究的準確性和客觀性。

綜上所述，手術室護理心理干預的實施對于緩解患者負性情緒、提升患者睡眠質量以及生命質量有積極意義，可有效提升治療有效性，具有臨床推廣價值。