心理護理與共情護理對產后抑郁患者心理狀態與睡眠質量的影響

陳春瓊

(廈門市婦幼保健院，廈門，360001)

產后抑郁癥是指在產褥期間發生的以情感或心境持續性低落為主要臨床表現的一種精神行為異常表現[1]。當前我國產后抑郁的發生率表現出了逐年上漲的勢態。女性在懷孕期間內由于家庭因素、生理因素等容易導致抑郁癥。產婦在經過分娩過程后，會在心理、社會角色、情緒上發生改變。研究表明產后抑郁是產婦常發生的一類精神疾病，并且大部分產婦會出現睡眠質量下降、入睡困難等情況[2]。產后抑郁不僅影響產婦正常的身心健康、睡眠質量，而且影響嬰幼兒發育和智力、情感和行為的發展，甚至會破壞家庭關系。由于住院期間患者較多，護理人員不能照顧到每一位產婦，常規護理并不能改善其抑郁焦慮的情緒，出院回訪時間較短，并且局限于電話回訪，這種情況極大影響了產婦的心理康復，不利于醫患關系的建立。有相關研究表明對產后伴有抑郁癥與睡眠質量下降的產婦，共情護理與心理護理模式有助于改善其心理狀況與睡眠狀況，因此擬開展本研究探討心理護理與共情護理對產后伴抑郁癥產婦的心理狀態與睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年12月廈門市婦幼保健院住院分娩出院的產后抑郁患者80例作為研究對象，根據不同護理模式將其分為常護常隨組與心護結合共情組，每組40例。常護常隨組陰道分娩30例，剖宮產1例，年齡21～37歲，平均年齡(27.41±4.28)歲。心護結合共情組陰道分娩29例，剖宮產11例，年齡20～36歲，平均年齡(27.82±7.69)歲。2組生產方式、年齡一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。受試者自愿參加本研究并簽署知情同意書。

1.2 納入標準 1)初產婦；2)單胎足月妊娠；3)均經陰道分娩[2]。

1.3 排除標準 1)合并精神疾病者；2)合并遺傳性疾病者；3)妊娠糖尿病不能控制者或合并急性并發癥者；4)子癇及子癇前期者。

1.4 護理方法

1.4.1 常護常隨組 產婦采用常規化護理干預與出院電話隨訪，具體包含每隔2周對產婦進行1次電話隨訪，對產婦開展健康宣教，指導產婦出院后新生兒護理與產婦身體康復，解答產婦的疑問。

1.4.2 心護結合共情組 在常護常隨組干預措施的基礎上增加心理護理結合共情護理干預，具體措施包括：1)心理支持：選擇合適的心理學評估工具，對患者的心理狀態進行全面評估，分析識別出其存在的心理異常狀況。充分尊重與理解產后抑郁患者，主動與患者溝通，拉近護患之間的距離，幫助患者建立信任感；引導患者傾訴內心的痛苦，分析患者出現心理問題以及情感障礙的主要因素，針對性實施心理疏導。為患者建立微信交流群，指導患者在群里與病友溝通、傾訴，疏解心理壓力。通過微信、電話等形式，對患者定期隨訪與干預，分析患者情緒波動原因，及時進行心理疏導，并根據心理特點、家庭情況進行正向引導，幫助產婦建立積極樂觀的心態。2)共情護理：根據患者的反應進行操作學習，分析患者抑郁情緒與情感功能，明確常見的情感障礙與情緒波動，針對性總結干預措施與計劃；在尊重患者的基礎上，增加積極行為，引導樹立積極向上的生活態度；監測干預計劃實施進展，分析對患者常見情感障礙與情緒波動的改善情況，及時修整計劃與措施；在理解患者的基礎上，表達共情，增加護患之間的溝通次數，使患者耐心傾聽，并結合其心理狀態與需求，及時進行回應，做到通情共感，針對性制定疏導策略。

1.5 觀察指標 1)采用抑郁自評量表(SDS)評價抑郁程度，焦慮自評量(SAS)評價焦慮程度，評分與焦慮、抑郁程度呈正相關性[3]。2)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對睡眠質量進行評估。包括睡眠效率、睡眠時間及質量等7個因子，分數與睡眠質量呈負相關性。3)采用自擬護理滿意度調查表評估護理滿意度，量表分為滿意、較滿意、不滿意3個項目，效信度良好(Cronbachα系數為0.85)。

2 結果

2.1 2組產婦護理前后抑郁、焦慮情況比較 干預后，2組患者的SAS、SDS評分均顯著低于干預前(P<0.05)，且心護結合共情組患者的SAS、SDS評分顯著低于常護常隨組(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦護理前后SAS、SDS評分比較

2.2 2組產婦干預前后睡眠質量評分比較 干預后心護結合共情組睡眠效率、睡眠時間與睡眠質量評分均顯著低于常護常隨組(P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦干預前后睡眠質量評分比較分)

2.3 2組產婦護理滿意度比較 心護結合共情組護理滿意者20例、較滿意者18例、不滿意者2例，總護理滿意率為95%。2組護理滿意比較差異有統計學意義(P<0.05)，心護結合共情組的護理滿意度明顯高于常護常隨組。見表3。

表3 2組產婦護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

產后是產婦心理、生理恢復的重要時期，該時期產婦身心脆弱，對外界刺激反應敏感，易產生焦慮、抑郁、睡眠質量下降等情況，不但影響產婦的心理狀態、睡眠質量，而且會影響產婦身心健康和家庭[4]。產婦經歷了出院和長時間勞累后，普遍存在疲乏、睡眠障礙及其他軀體化癥狀，同時產婦的心理健康狀態也不容樂觀，相關調查研究顯示，產后產婦多伴有不同程度的抑郁和焦慮情緒，占比可達到50%～80%，而無抑郁焦慮者僅占30%～50%[5]。

研究證實通過對產婦進行心理護理結合共情護理，有利于產婦的產后身體恢復[6]。心理護理結合共情護理干預是一種新型干預模式，在情感障礙患者臨床護理與干預中應用較多，可有效改善患者情感障礙干預效果[7]。因此本研究在產后抑郁癥的護理中積極融入了心理護理結合共情護理，結果顯示心理護理結合共情護理可有效改善患者焦慮、抑郁狀態，減輕其負性情緒反應。同時監測患者的睡眠質量，心理護理結合共情護理不僅能緩解產婦出現的產后抑郁，表達共情關愛，而且可改善患者的睡眠質量，有助于穩定患者病情。劉宇存等[8]研究發現心理護理結合共情護理后，睡眠質量評分有所下降，并且評分相對于常護常隨組更低，而產婦的情緒經過干預后，也有所改善，這與本次的研究結果相似。

綜上所述，心理護理結合共情護理模式下的延續性護理可有效改善產婦出院后的焦慮抑郁情緒，提高產婦出院后的睡眠質量，護理效果良好，值得推薦。