孕婦負性情緒變化與睡眠質量相關性研究分析

朱明燕 朱紅菊 歐秀月

(英德市婦幼保健計劃生育服務中心，英德，513000)

妊娠是人類正常的生理過程，也是人體重大應激反應。對于孕婦來說，由于自身生育經驗不足，孕期身體變化，可能會對妊娠及分娩過程產生恐懼、焦慮，甚至可能會引發心理和生理病理性變化[1]。研究顯示，孕產婦的負性情緒會增加孕期及產后抑郁風險、妊娠高血壓綜合征，同時還可能延長產程、增加難產提高剖宮產率、早產、新生兒低體質量等不良結果[2]。近年來，隨著醫療水平的提升，孕產婦的心理問題越來越受到關注。有研究發現，孕婦負性情緒與睡眠質量相關[3]。調查顯示本身睡眠正常的孕婦中，有88.8%在妊娠期間會出現失眠、入睡困難等情況[4]。而這些睡眠問題的出現會引發孕婦的焦慮、抑郁等負性情緒，而負性情緒的加重又會進一步影響孕婦的睡眠質量。為了進一步探究孕婦負性情緒和睡眠質量的相關性，本次選擇了在本院定期產檢的100例孕婦進行了研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月英德市婦幼保健計劃生育服務中心收治的定期來本院產檢的孕婦100例作為研究對象，按有無負性情緒分為對照組(n=55)和觀察組(n=45)。孕婦年齡21～29歲，平均年齡(25.87±1.87)歲，妊娠晚期(≥28周)。2組孕婦一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)產檢顯示孕婦和胎兒的各項指標正常，無生理健康問題；2)孕婦在入組前未接受心理或睡眠相關治療；3)孕婦及家屬均知曉研究內容并自愿簽字同意的孕婦作為研究對象。

1.3 排除標準 1)孕婦存在嚴重器質性疾病或惡性腫瘤；2)孕婦精神異常，無法進行正常溝通；3)孕婦入組前接受過心理或睡眠相關治療；4)非自愿參與研究；5)孕婦患有嚴重凝血疾病、免疫系統疾病。

1.4 研究方法 分別采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)[5]、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)[6]以及匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[7]對2組入選者進行問卷調查。調查前先對調查人員進行統一培訓并進行考核。調查時，調查者全程在場，調查對象填寫完成后及時收集調查問卷，檢查問卷是否合格，并按孕婦的評分結果分為觀察組和對照組，有負性情緒的45例為觀察組，沒有的55例為對照組。

1.4.1 焦慮、抑郁評估 采用SAS量表和SDS量表對入組孕婦的負性情緒進行評估。2個量表均含有20個項目，每個項目分為4級評分，得分越高說明焦慮抑郁程度越重。其中，SAS評分<50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70為中度焦慮，>70分為重度焦慮；SDS評分<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>73分為重度抑郁。

1.4.2 睡眠質量評估 采用PSQI對2組孕婦的睡眠質量進行評估，該量表包括睡眠質量、入睡時間等9個條目、7個成分，共21分，得分越高孕婦睡眠質量越差；PSQI評分≤7分為睡眠質量良好，PSQI評分>7分為睡眠質量較差。

1.4.3 觀察組分組及護理干預 1)按照SAS和SDS評分結果，將孕婦分為存在負性情緒組(觀察組)和不存在負性情緒組(對照組)。觀察組孕婦SAS評分≥50分，SDS評分≥53，對照組孕婦SAS評分<50分，SDS評分<53。之后對負性情緒組進行護理干預。2)觀察組護理干預：對觀察組孕婦進行了針對性護理干預，具體如下：1)心理干預：孕婦每次來院檢查時，熱情接待孕婦，拉近與孕婦之間的距離，關心、了解孕婦近況，鼓勵孕婦說出內心感受和困惑，耐心傾聽、積極為其答疑解惑，并使孕婦意識到保持良好心理狀態的重要性、必要性，以及教會孕婦自我穩定情緒的方法，如深呼吸、放松全身肌肉、轉移注意力、想象一些寧靜的畫面、音樂療法等。2)睡眠干預：加強孕婦及家屬睡眠健康教育，為其詳細講解睡眠基礎知識，盡力為孕婦創造舒適且溫馨的睡眠環境，保持合適的溫度、濕度及通風；幫助孕婦尋找或分析不良睡眠習慣并采取針對性措施進行干預，叮囑孕婦規律作息。3)運動干預：適當的運動可以促進睡眠，利于孕婦保持愉快的心情，因此護理人員還要指導孕婦每天在餐后1～2 h進行適當的有氧運動，以稍感出汗為宜，20～30 min/次。

1.5 觀察指標 1)比較觀察組和對照組孕婦的SAS、SDS評分和PSQI評分；2)通過Pearson相關性分析負性情緒變化與睡眠質量的相關性。3)比較觀察組護理干預前后的SAS、SDS評分和PSQI評分。

2 結果

2.1 2組患者SAS、SDS、PSQI評分比較 觀察組的SDS、SAS、PSQI評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SDS、SAS、PSQI評分比較分)

2.2 觀察組與對照組臨床資料比較 按照SAS和SDS評分結果，100例孕婦中觀察組45例，對照組55例，2組的年齡、受教育程度、體質量指數等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組臨床資料比較

2.3 負性情緒變化與睡眠質量的相關性 經Pearson相關性分析發現，觀察組的SDS、SAS評分與PSQI評分呈正相關，差異有統計學意義(P<0.05)；對照組SDS、SAS評分與PSQI評分無明顯相關性，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 負性情緒變化與睡眠質量的相關性分)

2.4 護理干預對孕婦負性情緒及睡眠質量的影響 護理干預后，觀察組孕婦的SDS、SAS、PSQI評分較護理干預前明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 護理干預對孕婦負性情緒及睡眠質量的影響分)

3 討論

妊娠是人類重要的生理過程，大量研究顯示女性在孕期會出現心情煩躁、孕產恐懼等情況，甚至有引發焦慮、抑郁等負性情緒[8]。而孕婦的負性情緒會影響機體內分泌系統，導致其紊亂，嚴重的還會引發胎兒腦部缺氧，從而影響胎兒的大腦發育，增加難產、早產等不良妊娠結局發生概率[9]。由于生活方式的改變，孕婦妊娠期負性情緒出現率越來越高，部分孕婦伴有失眠、睡眠不足等狀況，甚至部分孕婦由于精神恍惚，出現了傷害自身及他人的行為。為此，臨床上越來越重視關于孕婦負性情緒變化，可以從根本上采取預防和治療措施保證孕婦和胎兒的身心健康。

本研究結果顯示：觀察組的SDS、SAS、PSQI評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這與胡婉婧等[10]的研究結果相似，其研究初產婦按照有無負性情緒分為了對照組、焦慮組、抑郁組和焦慮抑郁組，通過SDS量表、SAS量表和PSQI量表評估各組負性情緒和睡眠質量發現，焦慮組、抑郁組、焦慮抑郁的SDS評分、SAS評分和PSQI評分都高于對照組。結合本研究結果可以推斷孕婦負性情緒與睡眠質量存在相關性。同時，經Pearson相關性分析發現，觀察組的SDS、SAS評分與PSQI評分呈正相關，差異有統計學意義(P<0.05)，對照組SDS、SAS評分與PSQI評分無明顯相關性，差異無統計學意義(P>0.05)。這與相關研究結果相似，其研究通過PSQI量表和SDS量表評估了535名孕婦的抑郁水平和睡眠質量，并通過Pearson相關性分析了二者間的關系，結果發現，PSQI評分與SDS評分呈相關。這提示：存在負性情緒的孕婦SDS和SAS評分與PSQI評分呈正相關。究其原因是產婦妊娠期常會出現失眠、入睡困難等情況，容易引發孕婦的焦慮抑郁等負性情緒，而負性情緒的加重則會反過來進一步加重孕婦的睡眠問題，二者相互影響，相互作用。

同時，本次進一步研究了護理干預對孕婦負性情緒及睡眠質量的影響，結果顯示：護理干預后，觀察組孕婦的SDS、SAS、PSQI評分明顯低于護理干預前，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明通過及時有效的護理干預可以改善孕婦負性情緒和睡眠質量。孕婦護理干預可以從以下幾方面入手：1)孕期防治：在孕產婦門診檢查過程中，醫護人員需主動了解孕產婦的相關基礎情況，并結合其情況和需求對孕產婦進行針對性健康宣教。同時密切觀察孕產婦的情緒狀態，對可能存在焦慮、抑郁情緒的孕產婦進行心理疏導。2)產前宣教：孕產婦住院期間，護理人員需盡可能做好產前宣教工作，并根據孕產婦的特性為其制定個性化的產前宣教方案，盡力緩解孕產婦對分娩的恐懼感。3)營造溫馨舒適的環境：住院孕產婦在臨床護理期間，護理人員需主動與孕產婦及家屬進行交流、溝通，并建立與孕產婦及家屬的信任，拉近彼此的距離。做好病房環境管理，確保病房環境舒適、溫馨，為孕產婦營造輕松愉快的待產氛圍，讓其感受到護理人員的關懷。

綜上所述，孕婦的負性情緒與睡眠質量密切相關，孕婦的負性情緒越高，睡眠質量評分越高，睡眠質量越差。及時采取有效的護理干預可以改善孕婦的負性情緒，提高孕婦的睡眠質量。