子宮內膜異位癥致痛經對患者抑郁情緒及睡眠障礙的影響

蔡華敏

(揭陽市婦幼保健計劃生育服務中心，揭陽，522000)

子宮內膜異位癥是一種比較常見的婦科疾病，通常發生于育齡女性。此類患者發生痛經的概率較高，痛經程度會呈繼發性伴進行性加重，通常在月經來潮前1～2 d開始，嚴重者會出現劇烈的疼痛感[1]。子宮內膜異位癥引起的痛經，對于患者情緒、睡眠都有很大影響，會導致患者出現抑郁、焦慮情緒，引發睡眠障礙[2]。如果痛經問題得不到有效解決，將會導致患者身體功能水平持續下降，進而影響其生命質量。本研究選取揭陽市婦幼保健計劃生育服務中心收治的子宮內膜異位癥患者50例作為研究對象，對子宮內膜異位癥患者痛經情況進行分析，并對由此引發的焦慮、抑郁情緒，及睡眠障礙問題進行探討，希望為臨床治療提供參考，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2021年8月揭陽市婦幼保健計劃生育服務中心收治的子宮內膜異位癥患者50例作為研究對象。年齡26～47歲，平均年齡(40.25±14.12)歲。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者知情同意。

1.2 納入標準 經腹腔鏡檢查，確診為子宮內膜異位癥。

1.3 排除標準 患者近2周服用情緒調節藥物；患者患有精神類疾病[3]。

1.4 研究方法 利用疼痛評估量表、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表，調查患者痛經疼痛水平、抑郁水平、焦慮水平及睡眠質量狀況[4]。1)記錄患者痛經程度。2)統計2組焦慮、抑郁、睡眠障礙的正常、輕度、中度及重度例數。3)對子宮內膜異位癥痛經患者的影響因素進行分析，調查患者的一般資料、睡眠質量及情緒情況。4)分析痛經對患者睡眠質量的影響。采用PSQI量表，從7個因子角度評估患者的睡眠質量，包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、催眠藥物、日間功能，單個因子按照0～100分評估標準，評分高低與患者睡眠質量成反比。5)分析痛經對患者負面情緒的影響。

2 結果

2.1 子宮內膜異位癥患者痛經程度情況分析 研究表明，子宮內膜異位癥患者中，84%存在痛經問題。見表1。

表1 子宮內膜異位癥患者痛經情況分析

2.2 子宮內膜異位癥致痛經對患者情緒的影響 研究表明，子宮內膜異位癥致痛經對患者情緒及睡眠都有一定的影響，患者焦慮、抑郁發生率較高，且大多數患者睡眠質量不佳。見表2。

表2 子宮內膜異位致痛經對患者抑郁、焦慮、睡眠的影響

2.3 子宮內膜異位癥痛經的單因素分析 單因素分析顯示，年齡、居住地、體質量不是痛經的影響因素，體育鍛煉、飲食規律、葷素飲食偏好、焦慮、抑郁、睡眠障礙是子宮內膜異位癥患者痛經的影響因素，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 子宮內膜異位癥痛經的單因素分析[例(%)]

2.4 痛經與睡眠質量的關系 與無痛經組的睡眠因子評分比較，痛經組患者的各項因子評分均顯著升高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 痛經與睡眠質量的關系分)

2.5 痛經與負面情緒的關系 月經期無痛經組、痛經組的焦慮及抑郁評分經比較，痛經組評分高，差異有統計學意義(P<0.05)；月經后無痛經組、痛經組的負面情緒評分經比較，痛經組評分高，差異有統計學意義(P<0.05)；組內比較，月經后2組評分均下降，差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 痛經與負面情緒的關系分)

3 討論

子宮內膜異位癥是臨床上常見的婦科疾病，多發生于育齡婦女。近年來，隨著社會的發展，人們健康意識的提升，以及診療技術的進步，子宮內膜異位癥早發現率、早診斷率都有明顯的提升，臨床子宮內膜異位癥發病率大幅度增加[6]。這種疾病主要是由子宮內膜組織生長異位引起的，異位的內膜組織可侵犯患者全身任何部位，比較常見的是生長于盆腔臟器、壁腹膜、卵巢、宮骶韌帶等部位[7]。雖然該病組織屬于良性，但卻存在各種潛在癌變風險，如細胞過度增生、浸潤、轉移、新生血管形成和復發等。此類患者通常會表現為繼發性痛經，并導致其出現抑郁、焦慮情緒，睡眠質量下降[8]。現有的報道中，關于子宮內膜異位癥致痛經對患者情緒、睡眠方面的研究較少。因此，本研究希望對此類疾病致痛經對患者情緒、睡眠的影響進行分析，希望為臨床治療提供參考。

本研究表明，所選取的50例子宮內膜異位癥患者中，只有8例(16.00%)無痛經現象，16例(32.00%)屬于輕度痛經，20例(40.00%)屬于中度痛經，6例(12.00%)屬于重度痛經。也就是說，本研究選取的50例子宮內膜異位癥患者中，痛經例數為42例(84.00%)，痛經比例較高。痛經會引起身體不適，并引發各種情緒問題，如焦慮、抑郁等，同時會影響患者正常睡眠，導致其睡眠質量下降[9]。本研究表明，子宮內膜異位癥致痛經患者中，只有12例(28.57%)無抑郁癥狀，22例(52.38%)屬于輕度抑郁，7例(16.67%)屬于中度抑郁，1例(2.38%)屬于重度抑郁。也就是說，子宮內膜異位癥致痛經患者中，有30例(71.43%)存在抑郁問題。同時，只有11例(26.19%)無焦慮癥狀，24例(57.14%)屬于輕度焦慮，6例(14.29%)屬于中度焦慮，1例(2.38%)屬于重度焦慮。也就是說，子宮內膜異位癥致痛經患者中，有31例(73.81%)存在焦慮問題。由此可見，子宮內膜異位癥致痛經，對患者情緒影響較大，患者大多存在焦慮、抑郁問題，但大多數出現抑郁、焦慮情緒的患者都屬于輕度，中、重度抑郁、焦慮患者占比較低。此外，本研究還表明，子宮內膜異位癥致痛經患者中，只有7例(16.67%)無睡眠障礙，17例(40.48%)屬于輕度睡眠障礙，16(38.10%)屬于中度睡眠障礙，2例(4.76%)屬于重度睡眠障礙。也就是說，子宮內膜異位癥致痛經患者中，有35例(83.33%)存在睡眠障礙，且中、重度睡眠障礙患者占比42.86%，將近一半。由此可見，子宮內膜異位癥致痛經，對患者睡眠質量影響較大，大多數患者都存在睡眠障礙問題，且中、重度睡眠障礙患者占比較大。因此，臨床醫師在關注此類疾病治療方案及療效的同時，也要關注患者的情緒變化，通過緩解患者的疼痛問題，改善其情緒問題、睡眠質量，促進其身體康復，提高其生命質量[10]。

本研究經單因素分析得到，體育鍛煉、飲食規律、葷素飲食偏好、焦慮、抑郁、睡眠障礙是子宮內膜異位癥患者痛經的影響因素。對患者睡眠障礙分7個因子詳細分析，無痛經組的睡眠因子評分均低于痛經組，月經期無痛經組、痛經組的焦慮及抑郁評分經比較，痛經組評分高，差異有統計學意義(P<0.05)；月經后無痛經組、痛經組的負面情緒評分經比較，痛經組評分高，差異有統計學意義(P<0.05)；組內比較，月經后2組評分均下降，差異有統計學意義(P<0.05)。由本研究可知，焦慮、抑郁、睡眠質量等上述6個因子可作為子宮內膜異位癥患者是否痛經的參考指標[11]。當患者出現痛經癥狀，也可以從以上幾個方面進行干預；結合患者具體身體狀況，為其制訂科學合理的鍛煉方案和飲食方案，叮囑家屬監督患者按時進食，睡覺前2 h不能吃東西，且食譜必須葷素搭配；每天晚上10點睡覺，早晨7點起床，必要時給予患者活血化瘀藥物，避免夜間睡覺被疼痛驚醒；給患者配備心理咨詢師，每次月經期間提供心理指導，幫助患者放松心情，避免焦慮、抑郁等負面情緒滋生[12-13]。

綜上所述，子宮內膜異位癥患者發生痛經比例較高，而痛經又會導致患者出現多種負面情緒，如焦慮、抑郁等，同時嚴重影響患者的睡眠，導致患者出現睡眠障礙。這些負面情緒及睡眠問題，將會導致患者身體功能下降，阻礙其身體的恢復。因此，臨床上要重視子宮內膜異位癥患者的痛經問題，通過緩解其痛經問題，改善其負面心理狀況，提高其睡眠質量，提升其各項身體功能，促進其身體康復。