原發性高血壓合并睡眠障礙患者血清RAAS指標的變化觀察

席麗敏

(沈陽市渾南區中心醫院，沈陽，110015)

原發性高血壓在我國具有較高的發病率，而較多患者合并睡眠障礙，嚴重影響患者的生命質量[1]。而腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)相關指標在單純高血壓患者中的研究較多，但其對高血壓合并睡眠障礙患者影響的研究相對較少，因此進一步細致探究極為必要。本研究就原發性高血壓合并睡眠障礙患者血清RAAS指標的變化情況進行探究，以了解睡眠障礙對高血壓的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2021年1月沈陽市渾南區中心醫院收治的原發性高血壓合并睡眠障礙患者60例作為A組，同期收治的原發性高血壓患者60例作為B組，健康體檢者60例作為C組。A組中男33例，女27例，年齡43～72歲，平均年齡(61.9±6.0)歲，病程1.0～22.5年，平均病程(10.3±2.6)年，高血壓分級1級20例，2級28例，3級12例，失眠嚴重程度指數量表(ISI)評分結果中輕度睡眠障礙者18例，中度睡眠障礙者25例，重度睡眠障礙者17例。B組中男32例，女28例，年齡41～73歲，平均年齡(62.1±6.1)歲，病程1.2～23.0年，平均病程(10.5±2.5)年，高血壓分級：1級19例，2級29例，3級12例。C組中男33名，女27名，年齡40～73歲，平均年齡(62.2±6.2)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)；A組患者與B組患者的病程及高血壓分級等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準 1)20～75歲者；2)A組及B組均為原發性高血壓者，A組合并有睡眠障礙者；C組為體檢健康者；3)所有研究對象均對本研究知情同意。

1.3 排除標準 1)合并心、腦、腎、肺等嚴重疾病患者；2)合并創傷及感染者；3)繼發性高血壓患者；4)近期進行高血壓治療者。

1.4 研究方法 采集3組研究對象的外周靜脈血，將血標本進行離心，取離心后的血清部分進行RAAS指標的檢測，包括血清腎素(NE)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)，采用ELISA法進行定量檢測。統計并比較3組的血清RAAS指標(NE、Ang-Ⅱ及ALD)，比較A組中不同ISI評分者的RAAS指標檢測結果。

1.5 觀察指標 1)觀察3組研究對象血清腎素(NE)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平；2)觀察A組患者的ISI評分和不同ISI評分者RAAS水平。

2 結果

2.1 3組研究對象的血清RAAS指標比較 A組的血清RAAS指標顯著高于B組及C組，B組則顯著高于C組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 3組研究對象的血清RAAS指標比較

2.2 A組中不同ISI評分者的血清RAAS指標比較 A組中重度睡眠障礙者的血清RAAS指標顯著高于中度及輕度睡眠障礙者，中度睡眠障礙者則顯著高于輕度睡眠障礙者，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 A組中不同ISI評分者的血清RAAS指標比較

3 討論

原發性高血壓是臨床常見病，在原發性高血壓相關的研究中，生命質量提升日益受到重視，而睡眠狀態是生命質量的重要影響因素之一[2]。與原發性高血壓患者相關的研究顯示，睡眠障礙在本類患者中的發病率較高，而睡眠障礙的發生可導致血壓的波動，因此對原發性高血壓患者睡眠障礙的改善需求較高，也是臨床的重點評估內容之一[3]。RAAS指標作為高血壓患者的重點評估指標，其在高血壓患者中呈現高表達狀態，且與血壓的波動密切相關[4]，但是睡眠障礙的發生對RAAS指標的影響研究相對較少，因此本方面的細致探究需求較高。

本研究就原發性高血壓合并睡眠障礙患者血清RAAS指標進行探究，結果顯示，原發性高血壓合并睡眠障礙患者血清RAAS指標顯著高于未發生睡眠障礙者及健康同齡者，且原發性高血壓患者中不同睡眠障礙程度者的差異顯著，因此認為睡眠障礙的發生對高血壓患者的RAAS指標造成較為顯著的影響。分析原因，睡眠障礙的存在較大程度地影響了RAAS指標，導致RAAS指標的激活等，同時睡眠障礙與交感神經變化有密切關系，而交感神經可表現出α及β受體興奮，可引起RAAS指標的激活，進而導致血壓的異常波動，因此，應尤其重視對原發性高血壓患者睡眠障礙的干預與調控[5-6]。

綜上所述，原發性高血壓合并睡眠障礙患者的血清RAAS指標呈現顯著升高的趨勢，且不同睡眠障礙程度者的差異顯著，因此具有較高的檢測價值。