風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理在腸梗阻術(shù)后合并腸瘺中的護(hù)理效果及對(duì)ADL的影響分析

程小蓉

摘要：目的：探究對(duì)于腸梗阻術(shù)后合并腸瘺患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理的作用效果。方法：研究對(duì)象來(lái)源于我院2021年4月～2022年4月納入治療的62例腸梗阻術(shù)后合并腸瘺患者，采用隨機(jī)數(shù)分組法分成兩組，兩組均納入31例患者，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者命名為參照組，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理的患者命名為試驗(yàn)組，比對(duì)兩組ADL評(píng)分及護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組ADL評(píng)分明顯高于參照組，且護(hù)理效果相比較于參照組更顯著，P<0.05，組間數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理應(yīng)用于腸梗阻術(shù)后合并腸瘺護(hù)理中能有效改善患者生活活動(dòng)能力，改善臨床癥狀，提升整體護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：腸梗阻;風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理;腸瘺

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R574.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

腸瘺是腸梗阻術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于腸內(nèi)容物會(huì)通過(guò)瘺口流出腸腔造成感染、電解質(zhì)失衡及器官功能障礙等，影響腸功能恢復(fù)，甚至造成多器官功能衰竭，危及患者的生命安全，因此，在腸梗阻術(shù)后應(yīng)展開(kāi)合理的護(hù)理措施預(yù)防不良事件發(fā)生[1]。本文主要闡述了我院納入治療的腸梗阻術(shù)后合并腸瘺患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理的作用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本文涉及到的研究對(duì)象來(lái)源于我院2021年4月～2022年4月納入治療的62例腸梗阻術(shù)后合并腸瘺患者，采用隨機(jī)數(shù)分組法分成兩組，兩組均納入31例患者，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者命名為參照組，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理的患者命名為試驗(yàn)組。參照組患者中年齡分布于31歲～65歲，平均數(shù)值（43.61±4.75）歲;男性、女性分別有18例、13例。試驗(yàn)組患者中年齡分布于32歲～66歲，平均數(shù)值（43.93±4.86）歲;男性、女性分別有17例、14例。將兩組研究對(duì)象基本資料經(jīng)由數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)比后，其結(jié)果均顯示P>0.05，入組患者資料均符合對(duì)比參數(shù)。

1.2方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，告知飲食及生活方面禁忌事項(xiàng)，定期進(jìn)行病房探視，觀察手術(shù)部位康復(fù)狀況。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理，具體措施：（1）健康宣教：發(fā)放腸梗阻術(shù)后腸瘺相關(guān)病理知識(shí)手冊(cè)，并協(xié)助患者及其家屬解讀與理解，定期組織專(zhuān)家講座講腸瘺誘發(fā)因素、治療措施、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防等，提高患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（2）病房風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：在病房貼上各種警示標(biāo)識(shí)，如小心地滑、小心臺(tái)階、墜床、防導(dǎo)管脫落等;嚴(yán)禁病房?jī)?nèi)吸煙，杜絕使用危險(xiǎn)物品;加強(qiáng)病房巡視并排查安全隱患。（3）腸瘺風(fēng)險(xiǎn)處理：及時(shí)清潔瘺口周?chē)つw，盡量保持干燥，更換敷料時(shí)觀察瘺口周?chē)M織恢復(fù)情況，涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮膚糜爛，叮囑患者臥床休息時(shí)保持瘺口向上，避免受壓。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：定期協(xié)助患者翻身、叩背，局部皮膚用溫水擦拭，定期更換床褥用品，保持床鋪松軟、干燥及整潔，預(yù)防壓瘡或深靜脈血栓形成;定期對(duì)患者口腔及鼻腔分泌物進(jìn)行清潔，平臥位休息或睡覺(jué)時(shí)保持頭部偏向一側(cè)以防誤吸;提供鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液溫度在37℃左右，保持緩慢的灌注速度避免嗆咳。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估入組患者生活活動(dòng)能力評(píng)分（ADL），其中包含10項(xiàng)基本功能活動(dòng)能力，滿分為100分，評(píng)分越高表示患者自理能力越強(qiáng)。

統(tǒng)計(jì)入組患者護(hù)理效果，生命體征穩(wěn)定且無(wú)明顯臨床癥狀為顯效，臨床癥狀有所改善，生命體征各項(xiàng)指標(biāo)接近于正常范圍為有效;臨床癥狀及生命體征均無(wú)顯著變化或加重為無(wú)效。計(jì)算護(hù)理總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

納入本文研究的所有腸梗阻術(shù)后合并腸瘺患者臨床資料經(jīng)由SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中ADL評(píng)分作為計(jì)量資料予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表達(dá)，應(yīng)用t檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理效果作為計(jì)數(shù)資料予以率（%）的形式表達(dá)，應(yīng)用X2檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，僅有檢測(cè)數(shù)值P<0.05時(shí)證明兩組患者之間具有顯著對(duì)比差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理前后ADL評(píng)分

兩組患者護(hù)理前ADL評(píng)分基本無(wú)差異，P>0.05，組間數(shù)值不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后，試驗(yàn)組ADL評(píng)分明顯高于參照組，P<0.05，組間數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理效果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，與參照組相比，試驗(yàn)組護(hù)理效果更顯著，P<0.05，組間數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

腸瘺指的是腸壁受到創(chuàng)傷、感染或炎癥等因素出現(xiàn)破損造成腸內(nèi)容物滲出，在術(shù)后具有較高的發(fā)病率，會(huì)造成患者營(yíng)養(yǎng)不良、腹腔感染及低蛋白敗血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命安全。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理是圍繞患者展開(kāi)前瞻性預(yù)防措施的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別及評(píng)估展開(kāi)合理的護(hù)理干預(yù)避免不良事件發(fā)生，提高整體護(hù)理質(zhì)量[2]。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理能在病房風(fēng)險(xiǎn)、腸瘺風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥預(yù)防等方面采取對(duì)應(yīng)的保護(hù)措施，排查安全隱患，確保患者處于安全、舒適的康復(fù)環(huán)境，此外，通過(guò)健康宣教能提升患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，明確風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的重要性，提高自我護(hù)理水平及生存質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)[3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組ADL評(píng)分明顯高于參照組，且護(hù)理效果相比較于參照組更顯著，P<0.05，組間數(shù)值符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合以上結(jié)論，對(duì)于腸梗阻術(shù)后合并腸瘺患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理能有效提高其生活活動(dòng)能力，改善臨床癥狀，提升整體護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

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