不同帶教模式在兒童重癥監護室護理規培生帶教中的應用

李永梅

摘要：目的 淺析案例式教學法（CBL）與常規教學在兒童重癥監護室護理規培中的應用效果差異。方法 樣本總量40例，其中2021年07月至2021年12月本單位兒童重癥監護室接收的護理規培生（20例）納入對照組，執行傳統帶教模式;2022年01月至2022年05月本單位兒童重癥監護室接收的護理規培生（20例）納入觀察組，執行CBL模式;比較兩組學習積極性評分、自主學習能力評分、臨床思維能力評分、出科成績以及教學滿意度。結果 學習積極性、自主學習能力、臨床思維能力評分方面，兩組干預前結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組上述評分均較之對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）;另外在出科成績與教學滿意度方面，均顯示觀察組結果較之對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 CBL在兒童重癥監護室護理規培中的合理應用，能夠提升規培生學習素養，提高教學水平與成效，規培生滿意度高。

關鍵詞：案例式教學法;兒童重癥監護室;護理規培;帶教

【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

兒童重癥監護室護理工作量大、護理難度高，更加考驗護士的業務能力。護理人才的培養，不應依賴后期繼續醫學教育，而是需要在護士入職時就加強對護士的護理規培，并確保繼續教育貫穿兒童重癥監護室護士的職業生涯全程?；仡檭和匕Y監護室既往護理規培模式，多采用以理論講授為主的傳統教學模式[1]。該教學方法以教師為教學主體，教學過程更加依賴經口相傳，相關理論知識缺乏實際參照，護士理解起來較為困難，導致護理規培效率低下[2]。案例式教學法（CBL）是基于具體案例、以問題為導向的先進教學模式，其雖脫胎于傳統理論講授式教學，但通過具體案例進行示教，賦予臨床護理規培更多的可能性，使臨床護理規培效率大幅提升，相關人員參培積極性大幅提高[3]。本文以兒童重癥監護室為例，探討CBL教學模式與常規教學的實際應用效果差異，旨在向臨床更好地推廣CBL教學模式，以下是詳細內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本總量40例，其中2021年07月至2021年12月本單位兒童重癥監護室接收的護理規培生（20例）納入對照組，皆為女性，年齡22～25，平均（23.41±0.82）歲，?？?6例，本科及以上4例;2022年01月至2022年05月本單位兒童重癥監護室接收的護理規培生（20例）納入觀察組，皆為女性，年齡21～25，平均（23.37±0.77）歲，?？?7例，本科及以上3例。研究取得本單位倫理組織批準，且以上同類項比較，P>0.05，可比。

納入標準：①本單位兒童重癥監護室接收的護理規培生;②符合時限要求;③單盲法下開展研究;④全程參與研究;⑤入組均具備良好的學習積極性。

排除標準：①超時間限制的規培生;②研究期間頻繁請假（>3次）;③中途因故脫離研究;④加入其他研究項目。

1.2 方法

對照組執行常規教學，教師根據教學大綱要求設計課件，進行理論講授為主、護理查房實操演示為輔的教學模式;期間設計課堂問題，提升課堂師生互動性;鼓勵學生遇到問題及時提問。

觀察組執行CBL教學：（1）課前。教師根據教學大綱要求設計教學問題，并設計課前自主學習資料包，里面詳細整合了相關示教視頻、參考文獻等內容;鼓勵學生課前自發成組，互相交流討論，嘗試通過手中資料解決問題。（2）課中。教師邀請各組代表上臺，分享組內問題解決方案，形成參考案例。各組分享完畢后，教師結合整理的示教視頻或圖文，進行更加權威的學術總結。在實踐演練環節，通過護理查房，向規培生展示各項危重癥患兒護理經驗。隨后以兒童模型為示教工具，教師通過構建虛擬的護理場景，讓規培生進行實操，教師指正問題所在。（3）課后。將教案發至微信群，供規培生課后溫習知識點。開放線上教學平臺，及時解答規培生課后問題;鼓勵規培生借助線上聊天群進行問題討論，保證良好的學習氛圍。

1.3 觀察指標

觀察兩組學習積極性評分、自主學習能力評分、臨床思維能力評分、出科成績以及教學滿意度。各項評分采用李克特五級評分，1～5分表示從差至好。出科成績分理論與實踐兩場，合計100分，分值越高學習質量越佳。教學滿意度科室自擬，滿分10分，0～5分為不滿意，6～8分為一般，9～10分為滿意;滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

經SPSS 21.0統計軟件處理所得數據，計數資料用例（%）表示，x2檢驗;計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學習積極性、自主學習能力、臨床思維能力比較

學習積極性、自主學習能力、臨床思維能力評分方面，兩組干預前比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組各評分較之對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組出科成績比較

觀察組出科成績（88.75±8.05）分，對照組出科成績（79.58±10.23）分，觀察組出科成績高于對照組，差異有統計學意義（t=3.150，P=0.003）。

2.3 兩組教學滿意度比較

教學滿意度方面，觀察組結果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本次研究探討CBL教學相較于傳統教學模式在兒童重癥監護室護理規培中的應用效果差異。分析研究結果，觀察組干預后的學習積極性、自主學習能力、臨床思維能力評分均較之對照組更高，出科成績與教學滿意度較之對照組更加理想，差異顯著。上述結果表明，CBL臨床護理規培是相較于傳統教學模式更加理想的科學替代方案，這一結果與趙靜等學者[4]研究結論基本一致，表明本次研究所得觀點并非偶然，可作為循證證據參考。

分析兩種規培方案的本質差異，傳統教學強調教師為教學主體，教學主要依靠理論講授，可能存在著知識點理解較為抽象的問題。CBL教學將案例引入課堂，使教學知識點的講授更加生動形象，同時在設計教學環節時，更加強調師生互動與生生互動性，課堂更加多元化，趣味性佳;不僅能夠有效提高規培生的參課積極性，同時也能夠很好地歸還規培生教學主體地位[5]。本次研究予以觀察組CBL教學，課前設計教學問題，通過案例引導學習方向。課前小組討論培養規培生自主學習能力，激發規培生學習興趣。在小組討論中，也有助于規培生臨床思維與溝通能力的培養。課中理論與教學查房相結合，并結合示教工具予以規培生練手機會，提高規培生學習積極性與臨床思維能力，培養規培生獨立應對問題的專業核心素養。課后基于線上教學平臺，讓CBL教學得到延續;營造良好的學習氛圍，有助于規培生學習依從性、積極性提高。各項手段共施，規培生對教學的整體滿意度更高;可見CBL教學模式在真實世界的應用有效性。

綜上，推薦CBL在兒童重癥監護室護理規培中的應用，其有助于提高規培生的學習素養與學習成效，實際教學滿意度高。

參考文獻：

[1]王蓮英，胡志琴.PBL聯合CBL教學法在新護士規范化崗前培訓中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（21）：3873-3876.

[2]王慧虹，顧丹鳳，胡雯晴.CBL聯合PBL教學法提高護生臨床工作能力的應用效果[J].江蘇醫藥，2017，43（23）：1741-1743.

[3]陶鈺，吳林珂，俞穎，等.PBL/CBL聯合PCMC在呼吸內科護士規范化培訓帶教中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2022，21（3）：359-362.

[4]趙靜，胡明，韓鈺，等.基于團隊學習結合案例式教學法在腫瘤科護士規范化培訓中的應用[J].廣西醫學，2019，41（17）：2269-2272.

[5]楊風華，錢春格，郭亞輝，等.PBL聯合CBL教學法在消化科實習護生帶教中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（16）：2914-2916.