手術室細節護理在小兒腹腔鏡手中術的應用效果觀察

周婷婷 趙芳

摘要：目的：研究在小兒腹腔鏡手術中應用手術室細節護理的效果。方法：于2020年1月～2021年10月期間我院接受不同護理干預的腹腔鏡手術患兒中各隨機抽取36例，作為對照組（常規護理）和觀察組（手術室細節護理），回顧性分析細節護理實施效果。結果：觀察組血壓和心率顯著優于對照組。觀察組手術時長、術中出血、依從性顯著優于對照組。觀察組未發生不良事件低于對照組（P均<0.05）。結論：在小兒腹腔鏡手術中采取手術室細節護理更有利于縮短手術時間，減少術中出血，指導患兒正確配合護理，穩定患兒血壓和心率等指標，對于預防不良事件的出現也有積極作用。

關鍵詞：小兒腹腔鏡手術;手術室細節護理;體征指標;手術指標

【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--02

腹腔鏡技術憑借其術后康復效率高，創傷性小的優勢，在兒科疾病治療中廣泛應用[1]。但由于患兒認知水平有限，身體發育尚不成熟，耐受度較低，手術期間仍然面臨著較多風險。手術室護理能夠保證手術順利進行，配合醫生完全完成手術，細節護理要求護士更加關注護理細節，加強對感染風險、意外事故的控制和預防，通過護理配合盡可能縮短手術時間，減少患兒機體暴露時間，預防意外事件的發生[2]。為研究細節護理的應用效果，本文于本院2020年1月～2021年10月的患兒中，隨機選取72例分析：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2020年1月～2021年10月期間收治的72例患兒為樣本，隨機分為2組，對照組36例，性別：男/女=19/17，年齡（6.40±1.18）歲。觀察組36例，性別：男/女=20/16，年齡（6.35±1.24）歲。兩組患兒具有可比性（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）患兒均接受擇期腹腔鏡手術治療，無相關禁忌證。（2）家屬對研究知情，資料完整。（3）為首次手術治療，患兒智力、意識正常。

排除標準：（1）存在凝血障礙或者免疫疾病。（2）存在傳染性疾病或者惡性疾病。

1.3方法

對照組采取常規護理，術前1d告知患兒家屬手術時間和流程，手術當天接患兒至手術室，默契配合醫生完成手術，術后運送患兒回到病房，和患兒家屬、病房護士交接，強調護理要點。

觀察組采取手術室細節護理，包括：

（1）術前：術前和醫生一同進行訪視，配合醫生對手術流程進行講解，保證家屬能夠完全掌握手術風險以及手術流程。觀察患兒情緒狀態，提前向患兒自我介紹，對于年齡較大的患兒可以通過通俗易懂、溫和生動的方式對手術流程進行簡單介紹。提前和患兒建立良好的關系，主動詢問患兒年齡、學校、興趣愛好等，拉近和患兒的距離。根據患兒年齡提前準備好玩具、卡片、視頻等內容，為手術當天做好準備。和醫生對手術方案進行模擬，明確護理配合要點和風險因素，了解手術流程。

（2）術中：提前到病房接患兒用微笑、親和的態度和患兒溝通，通過表揚性語言鼓勵患兒，通過拍背和擁抱方式表達對患兒的心理支持。進入手術室前關注患兒情緒，對于哭鬧患兒應聯合家長一同安撫，保證患兒恢復冷靜情緒。可提供平板或手機播放動畫片或者音樂，提供玩具和畫冊，讓患兒轉移注意力，恢復冷靜情緒。協助患兒調整至舒適體位，主動詢問是否感到寒冷，調整手術室光線避免直射患兒眼睛，調整室內溫度。所有沖洗液和液體均需要提前溫熱。器械護士應逐一核對手術器械，進入準備狀態。一名護士應全程陪護，積極和患兒溝通，通過聊天方式讓患兒感到陪伴，轉移注意力。在患兒身下墊好防護墊，對非必要性部位進行遮擋，準備好毛毯。術中經常觸摸患兒手臂，使用毛毯蓋好。術中和醫生默契配合，快速完成手術，提高手術效率。

（3）術后：結束手術后喚醒患兒，注意對患兒進行觀察。運送患兒回到病房后對家屬進行一對一指導，耐心解釋護理內容和注意事項，尤其叮囑家屬注意手衛生，避免發生感染。和病房護士交接，強調護理要點。鼓勵患兒早日下床活動。

1.4觀察指標

（1）于術前和進入手術室后調查兩組患兒的血壓（SBP、DBP）和心率（HR）[3]。（2）統計兩組手術時長、術中出血情況。（3）由手術室護士長對患兒依從性進行評分，0～100分，分數高代表依從性更好。（4）統計兩組出現的不良事件，主要包括壓瘡、低體溫癥、感染、護患糾紛。

1.5統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行數據的處理，使用t檢驗方法對計量資料（x±s）進行檢驗，使用x2檢驗方法對計數資料（%）進行檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組體征指標對比

觀察組血壓和心率顯著優于對照組（P<0.05），見表1：

2.2兩組手術指標和依從性評分對比

觀察組手術時長、術中出血、依從性優于對照組（P<0.05），見表2：

2.3兩組不良事件對比

觀察組不良事件低于對照組（P<0.05），見表3：

3討論

由于兒童對于手術耐受度較差，認知水平低，容易受到恐懼等情緒影響不配合護理治療[4]。因此對于腹腔鏡手術患兒采取手術室細節護理，從術前開始關注患兒情緒的安撫，提前和患兒熟悉起來，為手術當天做好準備。術中安排護士全程陪同，通過聊天引導患兒轉移注意力，穩定情緒[5]。手術室護士和醫生默契配合，盡可能快速完成手術，最大程度上降低感染等風險。同時經常性關注患兒體溫變化，采取保暖手段預防低體溫癥，也能降低機體應激反應[6]。術后和家屬、病房交接，對術后護理進行一對一示范指導，幫助家屬正確護理[7]。經過本文研究結果可見細節護理的應用更有利于改善手術指標，穩定患兒體征指標，對于防范不良事件有積極影響。

綜上所述，在小兒腹腔鏡手術中采取手術室細節護理更有利于縮短手術時間，減少術中出血，指導患兒正確配合護理，穩定患兒血壓和心率等指標，對于預防不良事件的出現也有積極作用，可在臨床上全面推廣。

參考文獻：

[1]蘇慧.手術室細節護理在小兒腹腔鏡手術中的應用效果分析[J].中國社區醫師，2022，38（08）：118-120.

[2]葉雅冰.層流溫度控制聯合升溫儀保暖護理在腹腔鏡手術患兒圍手術期的應用效果[J].醫療裝備，2022，35（04）：152-154.

[3]范素珍，吳曉婷，陳雪艷，等.巡回無縫隙護理在小兒腹腔鏡手術中的應用效果分析[J].哈爾濱醫藥，2022，42（01）：141-142.

[4]李華芳，林燕珠，溫月婷.快速康復外科理念在小兒腹腔鏡腹股溝疝修補術患兒圍手術期的護理效果[J].中國醫藥指南，2021，19（32）：27-29.

[5]鄭偉熙，李楨鳴，薛云琴，等.循證護理干預在預防小兒腹腔鏡手術圍術期低體溫中的應用[J].中外醫療，2021，40（32）：173-177.

[6]馮杰，呂孝娜.小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術后復發高危因素調查[J].護理實踐與研究，2020，17（14）：75-76.

作者簡介：周婷婷（1979，7）女，本科，主管護師，研究方向：手術室護理。