丙酸倍氯米松霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療兒童變異性咳嗽的效果分析

李靜

摘要：目的：分析丙酸倍氯米松霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療兒童變異性咳嗽的治療效果。方法：我院收治的變異性咳嗽患兒抽取70例，隨機分作對照組、觀察組，分別實施孟魯司特鈉、孟魯司特鈉+丙酸倍氯米松霧化吸入，兩種不同的治療方案實施后，對兩組療效、免疫功能指標與不良反應比較。結果：觀察組總有效率高于對照組，觀察組免疫功能指標（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）均優于對照組，P<0.05;兩組不良反應比較，無顯著差異，P>0.05。結論：丙酸倍氯米松霧化吸入聯合孟魯司特鈉，對于變異性咳嗽患兒臨床治療，效果顯著，改善免疫功能指標，而且不會增加不良反應，安全性較高，可推廣應用。

關鍵詞：丙酸倍氯米松;霧化吸入;孟魯司特鈉;兒童變異性咳嗽;療效;

【中圖分類號】 R256.11 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

咳嗽變異性哮喘簡稱為變異性咳嗽，是特殊哮喘的一種，發病后，主要表現出慢性咳嗽，癥狀缺乏特異性表現，臨床極易發生誤診、漏診[1]。有研究發現[2]，病變部位炎癥因子和臨床癥狀、疾病轉歸有著密切的關系。常規治療主要為患兒使用支氣管舒張劑及糖皮質激素等藥物治療，可以取得一定的效果，但是并不顯著。丙酸倍氯米松屬于固醇類激素，對炎癥因子的釋放能起到較好的抑制作用[3]。而孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑，對Ⅰ型半胱氨酰白三烯和受體的結合，能起到顯著的阻斷作用，從而對氣道炎癥反應能起到明顯的緩解作用。為探討兩種藥物聯合應用的效果，將之與孟魯司特鈉單一治療效果比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年8月-2021年10月我院收治的變異性咳嗽患兒抽取70例，雙盲法均分成2組，每組35例。對照組：男女比20：15;年齡4-10歲，均（5.12±1.13）;病程1-12個月，均（6.11±1.05）;觀察組：男女比19：16;年齡4-11歲，均（5.29±1.07）;病程1-13個月，均（5.92±1.87）;兩組資料比較，無統計學差異P>0.05。

1.2方法

兩組均接受支氣管擴張、解痙、止咳等常規治療。對照組配合孟魯司特鈉（國藥準字J20070068，Merck Sharp&Dohme Ltd.規格5mg/片）治療，對6歲以下患兒，每次給藥4.0mg;對6歲以上患兒，每次給藥5mg，選擇睡前給藥，咀嚼口服方式，每日1次，連續給藥3個月治療。觀察組在對照組基礎上加丙酸倍氯米松（注冊證號H20130214，意大利凱西制藥）霧化吸入治療，每次1mL，每日2次，連續給藥治療3個月時間。

1.3觀察指標

療效評價? 顯效：咳嗽消失，X線觀察患兒肺部未見異常，隨訪3個月，咳嗽無復發;有效：咳嗽減少，程度減輕，但持續3個月時間;無效：咳嗽未見改變。治療總有效率=顯效率+有效率。根據堿性磷酸酶法對兩組免疫功能指標檢測，評價項目有CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，兩組治療后對檢測結果數據，進行統計學對比;記錄兩組不良反應，包括腹部不適、頭暈、惡心及皮疹，結果做統計學分析。

1.4統計學方法

數據SPSS22.0統計學分析，計數資料[n（%）]表示，χ2檢驗;計量資料【x±s】表示，t值檢驗，P<0.05說明差異明顯。

2 結果

2.1分析臨床療效

觀察組總有效率高于對照組，P<0.05，如表1.

2.2分析免疫功能指標

觀察組免疫功能指標（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）均優于對照組，P<0.05，如表2.

2.3分析不良反應

兩組不良反應比較，無顯著差異，P>0.05，如表3.

3 討論

兒童變異性咳嗽在晨起時、夜間癥狀明顯加重，臨床研究發現，變異性咳嗽是哮喘病前期先兆表現，臨床治療時可參照哮喘的標準。有研究發現，哮喘病的治療，白三烯能聚集炎癥細胞，增加血管通透性，氣道平滑肌不斷收縮，從而引發哮喘。使用白三烯受體拮抗劑，對于肘素生長因子，能起到有效的抑制效果，對炎癥細胞成熟能起到控制作用，對受體和半胱氨酸白三烯受體1的結合能起到有效的阻斷作用，對氣道炎癥反應能起到緩解的作用，以此緩解患兒的臨床癥狀。孟魯司特鈉屬白三烯受體拮抗劑，用于臨床可緩解變異性咳嗽氣道炎癥[4]。可是，單一用藥療效有限，丙酸倍氯米松是腎上腺皮質激素藥物，通過霧化吸入的給藥方式，與孟魯司特鈉聯合給藥治療，能有效控制炎性癥狀，提升臨床療效，而且與單一給藥不良反應相近，聯合用藥具有較高的安全性。

參考文獻：

[1]陳彥.丙酸倍氯米松+孟魯司特對哮喘患兒治療效果、生活質量及不良反應的影響分析[J].中外醫學研究，2019，17（10）：32-34.

[2]丁黎，宋朝陽.雪梨止咳糖漿聯合孟魯司特鈉對小兒咳嗽變異性哮喘的療效及安全性分析[J].藥物評價研究，2019，42（3）：533-536.

[3]王飛云，張秋霞，劉紅玲.丙酸倍氯米松霧化吸入聯合孟魯特鈉治療兒童變異性咳嗽的價值分析[J].黑龍江醫藥，2020，33（3）：551-553.

[4]王衛平.丙酸倍氯米松氣霧劑聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療咳嗽變異性哮喘患兒40例的療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（2）：84-85.