早期康復護理對腦血管疾病偏癱患者的影響探討

李海影（天津醫科大學第二醫院,天津 300211）

近幾年，老年人口數量不斷增加，臨床上發現患有腦血管疾病的患者比重逐漸上升，嚴重危害了老年人的身體健康。腦血管疾病會給患者的神經功能帶來很大損傷，患者預后容易出現不同程度的肢體障礙，比如偏癱，會給患者的生活質量帶來很大影響。臨床研究發現，為腦血管偏癱患者提供早期康復護理，能夠為患者提供正常指導，避免患者出現繼發性障礙，保證臨床服務質量的提升[1-2]。基于此，本文將66例腦血管疾病偏癱患者作為研究對象，分析為腦血管疾病偏癱患者提供早期康復護理的效果。具體內容報告如下。

1 臨床數據和方法

1.1 臨床數據 在2020年2月-2021年2月，我院選取66例腦血管疾病偏癱患者作為研究對象，按照隨機數字表法進行對照組和研究組的劃分，每組為33例。所有患者經CT確診，自愿參與研究并簽署參與同意書。納入標準：經臨床檢測符合腦血管疾病診斷標準；患者生命體征正常，且有偏癱現象。排除標準：有精神疾病以及思維障礙者；其他系統疾病嚴重者。對照組（33例）：男性13例，女性20例，最小年齡為45歲，最大年齡為76歲，中位年齡為（65.23±3.22）歲。研究組（33例）：男性12例，女性21例，最小年齡為46歲，最大年齡為77歲，中位年齡為（65.24±3.23）歲。以上患者在基本資料比對后，未發現存在統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：予以常規護理。在患者發病48小時后，確認病情不再發展，且生命體征逐漸穩定后開始進行護理。在此期間，護理人員需要與患者、家屬相互溝通，掌握患者的基本資料信息、病情，能夠結合實際制定康復護理計劃，以確保康復訓練更加有效。

研究組：予以早期康復護理。①腦血管疾病一般病情比較嚴重且發病突然，甚至容易造成肢體功能障礙等現象，很多患者面對疾病容易出現嚴重的心理打擊，經常出現不良情緒，如暴躁、抑郁、悲傷等情緒，導致患者無法積極配合康復，從而給治療效果帶來影響。在此期間，護理人員需將各個階段的情況及時告知給患者或者家屬，使其掌握治療效果。還需要多和患者溝通，通過交流，掌握患者的心理情況，研究引起患者不良心理的原因，并給予適合的處理措施，使患者的不良情緒得到疏導。②如果患者處于急性腦水腫階段，幫助患者翻身，將肢體放置在合理位置，最好為健側臥位，定期交換臥位，定期翻身、按摩。其中，翻身的頻率可以每隔兩個小時更換一次。但是，在幫助患者改變體位過程中需要注意，避免牽拉患者患肢，以免造成不必要的傷害。完成體位交換后，要使用靠枕將其墊起，以免發生壓瘡、足下垂等現象，盡早幫助患者進行鍛煉，以確保患者盡早康復。肢體被動訓練一般在患者入院后就可以實施，護理人員可以將患者的肩、踝、指等關節抬舉、屈伸，也可以使用毛刷拍打患者患肢，刺激患者能夠進行屈伸動作，該階段練習為每次10分鐘，每天保證3-4次。如果患者的癥狀比較輕，且意識清晰，可以引導患者主動訓練。③如果患者處于穩定期，可以指導患者按照Bobath療法進行恢復，比如，握手訓練中，要求患者將患肢拇指按壓在健側拇指上，兩手的四指交叉，患側在健側手的帶動下實施上舉運動，兩只手保持5-10分鐘。在起坐訓練中，可以要求患者在床邊將患側肢放在健側肢的上面，且保持側臥位，整個軀干利用健側前臂支撐，重復性的進行起坐練習。比如橋式運動，患者要保持平臥位，雙手放平在身體兩側，兩只腳與床面接觸，這時候護理人員需要將患者的膝蓋按住，告知患者將臀部抬高，盡量與床面保持一致，積極鼓勵患者，使患者在運動中保持平靜，且循序漸進完成。比如初期為5秒，后期逐漸增加到2分鐘，該運動保證一天三次。④如果患者處于恢復期，可以為患者提供平衡訓練、起床訓練或者站立訓練等，指導患者每天增加行走訓練的次數。

1.3 效果判定標準 ①患者護理前后Barthel指數變化分析，主要評定患者的日常生活活動能力，其分值為0-100分，隨著分數的提升，代表患者的生活自理能力越好，如果數值在40分以下，則代表生活中無自理能力。②患者護理前后的上下肢運動評分，主要觀察患者的上下肢功能恢復情況，利用田敏偏癱運動恢復法給予評價[3-5]。

1.4 統計學分析 本文數據均采取SPSS26.0版本軟件來給予處理。計量資料用（均數±標準差）的形式表示，以t檢驗，數值判定標準為P＜0.05，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后的Barthel指數變化對比分析護理前，研究組與對照組的Barthel指數變化對比無差異，不存在統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組的Barthel指數變化高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的Barthel指數變化對比(±s)

表1 兩組護理前后的Barthel指數變化對比(±s)

組別 n 護理前 護理后研究組 33 30.23±14.43 74.23±17.43對照組 33 31.03±13.23 50.33±16.42 t 0.2347 5.7334 P 0.8152 0.0000

2.2 護理前后的上下肢運動評分對比分析 護理前，研究組與對照組的上下肢運動評分對比無差異，不存在統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組的上下肢運動評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后的上下肢運動評分對比(±s,分)

表2 兩組護理前后的上下肢運動評分對比(±s,分)

組別 n 護理前 護理后上肢 下肢 上肢 下肢研究組 33 1.93±0.38 2.11±0.43 4.68±0.45 4.54±0.64對照組 33 1.94±0.39 2.04±0.45 3.13±0.22 3.23±0.45 t 0.1054 0.6460 17.7761 9.6187 P 0.9163 0.5205 0.0000 0.0000

3 討論

腦血管疾病發病比較急，具有較高的發病率和致殘率，患者預后會表現為不同程度的肢體障礙，尤其是老年人，會影響日后生活質量[6-8]。腦血管疾病為腦中風，當患者出現血栓、腦血管破裂出血的時候會引起腦部出血、缺血性損傷等，且患病群體多為中老年人，多屬于急性發作。還有一些患者的病情比較嚴重，表現為肢體障礙和意識障礙。近幾年，隨著腦血管疾病治療水平的提升，患者死亡率也逐漸降低，但患者后遺癥還普遍存在，容易造成不同程度的功能障礙，降低患者的生活自理能力。所以，臨床上為了使患者的自理能力逐漸增強，殘而不廢，需要做好臨床護理工作[9-10]。

偏癱疾病在臨床上具有一定的周期性，有學者結合發病周期提供早期康復理念，認為早期康復能夠解決功能性損傷，保證患者肢體運動功能和生活功能的增強。早期康復護理重點進行神經細胞恢復，利用被動運動和主動運動結合方式展開預見性護理，以免患者出現關節脫位、肌肉萎縮等情況。并且，還需要重點關注患者主動能動性給康復預期帶來的影響，增加心理護理指導，使患者能夠積極參與到康復運動中，這樣不僅有利于患者康復依從性的提升，也會促使患者預后盡快康復。為腦血管疾病患者提供早期康復護理模式，能夠改善患者偏癱，治療效果顯著。在實際護理中，要為患者提供心理護理，指導患者能夠保持樂觀、積極態度，掌握疾病的具體原因和要點，避免不良生活習慣的產生。護理人員需要做好及時溝通與交流，能夠動態掌握患者心理情況，叮囑患者積極配合，遵循少食多餐的原則。在康復指導中，護理人員要發音準確，態度和藹，也可以通過手勢、目光等方式表達，使患者在訓練中獲得較高的積極性。護理人員還要掌握患者的興趣與愛好，訓練過程中選擇患者熟悉的話題，逐漸提高患者的語言能力[11-12]。

總而言之，早期康復護理在很大程度上能夠增強腦血管疾病偏癱患者的肢體活動能力，在臨床康復治療過程中，需要盡早結合患者情況提供全面的康復護理，在保證患者獲得良好預后康復效果的同時，逐漸提高患者的生活質量。