血管疾病不可怕 積極預防是關鍵

□紅巖 文/攝

本期專家

谷涌泉，首都醫科大學血管外科研究所所長，首都醫科血管外科學系主任，首都醫科大學下肢動脈硬化閉塞癥臨床診療與研究中心主任，首都醫科大學宣武醫院血管外科主任醫師。

說起中老年患有的疾病，人們對高血壓、高血脂、高血糖已經非常熟悉。但是您可能還不知道，人到中老年后，幾乎都有可能患血管疾病。這是為什么？常見血管病有哪些？應該如何預防？為此，本刊專訪了著名血管外科專家谷涌泉。他介紹說：“血管疾病涉及到我們每個人，與年齡、性別有關。在中老年朋友中，常見的血管疾病主要分為‘動脈系統’疾病和‘靜脈系統’疾病，動脈系統疾病如我們常見的心腦血管疾病；常見的靜脈系統疾病主要有下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓、肺栓塞等。為此，應該引起足夠的重視，做到及早預防。如能預防得好就不得這些病，不僅我們自己受益，還減輕了國家與家庭的經濟負擔，造福全社會。”

每一個人都有可能患血管疾病

因為血管病變的部位不同，疾病表現也不同。如心臟上的血管病變可以到心內科治療，顱內的血管疾病可以在腦外科治療等。除了這些之外，全身還有很多大血管，如：腹部大血管、四肢、頸部血管的病變等就歸到了血管外科。我們知道，人體的血管把血液運送到全身各組織，使組織得到各種養料。那么，如果將全身血管看作一個器官的話，血管絕對可以說是身體內最大、分布最廣的器官，和其他器官一樣，血管也會得病，也會老化，而且血管的病變又往往會引起相應器官的功能障礙。也就是說：在實際生活中，每一個人在一生中都有可能會患上血管疾病，只是輕重程度不同而已。

血液黏稠不能大意

血栓形成一方面是血流過緩，另一方面是因為血液過于黏稠。一般來說，容易導致血液黏稠的人群主要有：久坐人群、體重超重、高血脂、高尿酸患者；口服避孕藥也可使育齡婦女發生血栓的危險性增加；孕婦由于凝血因子活性增高而抗凝活性降低，因此孕婦也是高危人群；2 型糖尿病多伴有高脂血癥和高血壓，患者的血管內皮容易被損傷，血小板活化及凝血活性增高，故糖尿病患者發生血栓的幾率也高于常人；其他易導致血栓形成的因素還包括吸煙、長期臥床、原發性血小板增多癥、系統性紅斑狼瘡等。

多種原因可致“經濟艙綜合征”

下肢深靜脈血栓的發生，除了久坐外，還受多種因素的影響，如年齡、性別、糖尿病、惡性腫瘤、創傷、手術等。動脈主要是通過心臟向全身輸送血液，靜脈主要是向心臟回流血液。下肢深靜脈血栓多形成于深靜脈，由于血栓阻塞了下肢靜脈通道，靜脈血液回流受阻，容易出現下肢水腫，繼發性靜脈曲張、下肢潰瘍等。若一旦血栓脫落，可隨血液行走，栓塞于肺動脈，引起肺栓塞，可嚴重危及生命。近年來，由于乘坐飛機經濟艙出現致死性“肺栓塞”的病例越來越多，人們把這形象地稱為“經濟艙綜合征”。所謂經濟艙綜合征是指一般乘坐飛機經濟艙的乘客，由于長時間坐在相對狹小的座位上不動，導致下肢靜脈血液淤滯發生凝固形成血栓，一旦活動后血栓脫落，并隨血流經右心到達肺動脈并阻塞肺動脈，發生肺栓塞，其后果輕者引起呼吸困難、胸痛等，重者可引起猝死。其實，不僅僅是乘坐飛機，但凡長時間坐著不動，都有可能患上這種疾病。例如長時間坐著不動看電視、使用電腦等，都有可能導致“經濟艙綜合征”的發生。

靜脈血栓是“沉默殺手”

因一些患者最早出現的癥狀只是一側下肢的腫脹，卻未出現其他癥狀，經常會被忽視。由于未能及時治療，而突然導致肺梗塞及死亡，也可以說下肢深靜脈血栓是一個“沉默殺手”。為此，應警惕下肢深靜脈血栓的早期癥狀。一般早期會出現三種癥狀：

1.肢體腫脹：靜脈管腔被血栓堵塞后使血栓遠端靜脈濾過壓升高，同時淤滯的血液導致受累區毛細血管通透性增加，引起組織間隙液增加，導致肢體腫脹。

2.疼痛：由于血栓引起靜脈壁炎癥和遠端靜脈的急劇擴張，因此常有病變肢體的脹痛。

3.淺靜脈擴張：在下肢主干靜脈發生血栓后，血栓遠端的靜脈壓增高，一些在正常情況下不起重要作用的淺靜脈側枝循環開放，在病人身上常可以觀察到患病側的淺靜脈較對側明顯擴張增粗。因此，對于無明顯誘因的單側肢體的腫脹，應高度懷疑深靜脈血栓。

急性下肢深靜脈血栓由于造成患肢的組織水腫，有時會壓迫動脈導致肢體供血不足，如不及時處理會造成患肢組織缺血，臨床稱為“股青腫”，嚴重可導致截肢。下肢深靜脈血栓更重要的危害則是深靜脈血栓存在脫落的危險，當栓塞肺動脈的主干時，會造成肺動脈高壓，右心衰竭，心律失常，同時肺的通氣和血流不匹配造成呼吸困難，可能導致患者迅速死亡。

此外，一些患者可能很幸運沒有出現上述嚴重并發癥，但如果治療不及時，也會出現一種被稱為“深靜脈血栓形成后綜合征”的后遺癥，會經常覺得腿部有沉重感，下肢腫脹，久而久之，造成下肢嚴重靜脈曲張，小腿部皮膚發黑、潰爛，長年經久不愈，嚴重影響患者生活質量。

堅持運動可防靜脈血栓

應對因久坐不動可導致的多種血管疾病，可采取適當的運動方法加以預防。因為人類是站立行走，腿部的靜脈血液需要克服額外的重力作用才能回到心臟，所以，與其他動物相比，人類下肢靜脈血回流要更困難一些，流速相對也慢一些，特別是位置較低的小腿肚靜脈血液，最容易淤滯。由于腿部的靜脈大多被包裹在肌肉中間，當肌肉活動收縮時，就可以起到擠壓靜脈“泵”的作用，從而促進靜脈血排空并向心臟回流。假如長時間坐著不動，“肌肉泵”自然也不會工作，就會引起血流緩慢。因而，多運動尤其是多走動可以有助活躍“肌肉泵”，使靜脈血回流暢通，從而減少血栓形成。但一定要注意是適量運動，而不是“暴動”。

適當飲水降低血液黏稠度

對于具有血液黏稠危險因素的人，應合理補充液體，維持足夠的血容量，所以一定要多飲水。在家庭中，一般不具備輸液條件，可以通過飲水補充液體，其好處是安全、簡便，可以自我調節，一般不會影響心臟的功能。在補充水分，擴充體內血容量的同時，還可在床上盡可能增加胸部運動量及呼吸量，以改善心肺功能。心肺功能改善后，其血液流動的壓力可增加，血流速度加快，靜脈血栓的可能性也大為減少。

經常按摩下肢可促進血液循環

經常為下肢做按摩及被動運動，可以此來促進血液循環，改善下肢血液流動的狀態，對于長期臥床病人尤為重要。而按摩下肢應從足部和踝關節開始，按摩順序是由下向大腿的方向，避免從大腿向足部的方向按摩。因為下肢血液回流的方向是從足部向大腿，按摩的方向與血流的方向一致時，效果較好。為了促進血液回流，每次按摩后夜間睡覺時，可將雙下肢墊高，目的是利用血液的重力，促進自動回流，以減少靜脈血栓形成的可能性。

谷涌泉教授強調：血管疾病并不可怕，積極預防是關鍵。在平時要養成良好的生活習慣和飲食習慣，合理安排好工作和休息時間，在忙碌中可以見縫插針進行鍛煉，工作一個小時左右，要起身活動十分鐘左右，快走、原地踏步都可以。自己的健康自己做主，要定期檢查身體，如果有病一定要去正規醫院看醫生。早發現，早治療，完全可以享受高質量的生活。