中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在胃潰瘍患者中的應(yīng)用

張季秀

胃潰瘍是現(xiàn)代臨床中一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，病程長、進(jìn)展緩慢、容易反復(fù)發(fā)作，給患者日常生活以及身心健康帶來了極大的影響。隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏加快以及工作壓力劇增，因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律、飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得胃潰瘍患者越來越多，常常導(dǎo)致患者反酸、嘔吐、上腹痛、脹氣[1]。如果不及時(shí)有效干預(yù)，有可能會(huì)引起胃穿孔、胃出血，降低患者身體健康水平，進(jìn)而產(chǎn)生更加嚴(yán)重的心理問題[2]。鑒于此，本研究特對胃潰瘍患者輔以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，希望能夠幫助患者快速、安全的康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究課題對象為102例胃潰瘍患者，納入時(shí)間為2019年1月—2021年1月，根據(jù)自愿參與及同意知情要求，通過隨機(jī)數(shù)字表法，分組觀察課題對象并分別設(shè)為常規(guī)組、研究組，各51例。研究組包括28例男性和23例女性；年齡22～75歲，均齡(45.4±10.9)歲；病程2～9年，平均(6.3±1.8)年。常規(guī)組包括25例男性和26例女性；年齡21～77歲，均齡(45.6±11.2)歲；病程1～8年，平均(6.1±1.9)年。2組基本信息經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，均P>0.05。本研究與《赫爾辛基宣言》要求相符。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過胃鏡檢查，結(jié)合患者臨床癥狀，證實(shí)為胃潰瘍；患者基本信息齊全完整，未影響臨床統(tǒng)計(jì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙而無法主訴表達(dá)者；非自愿參與者；合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。

1.3 方法常規(guī)組51例患者給予常規(guī)護(hù)理，不加入中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，只包括：①入院宣教。向患者詳細(xì)介紹環(huán)境、責(zé)任人，消除患者陌生感；告知患者疾病癥狀、發(fā)生原因、治療措施與護(hù)理要點(diǎn)，加深患者了解，引起患者重視。②飲食干預(yù)。根據(jù)患者飲食喜好，為患者制定科學(xué)合理的膳食計(jì)劃，多攝入容易消化、清淡的食物，比如稀粥、面條等，多攝入雞蛋、魚肉、豆制品等高維生素、高蛋白食物。禁食辛辣生冷油膩食物。③用藥指導(dǎo)。根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥，觀察患者用藥治療期間有無嘔吐、惡心、頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)師反饋，第一時(shí)間對癥處理。叮囑患者不得私自增減用藥量，重點(diǎn)說明合理用藥對疾病轉(zhuǎn)歸意義，提高患者治療依從性。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)。根據(jù)患者病情、身體狀況、年齡，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，加強(qiáng)患者身體抵抗力，比如騎自行車、慢跑、游泳、跳廣場舞、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。研究組51例患者給予常規(guī)護(hù)理同時(shí)加入中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括：①辨證施護(hù)，指導(dǎo)患者合理飲食。若患者脾胃濕熱，多攝入綠豆、番茄、蓮藕以及芹菜等瀉火、清熱食物；若患者脾胃虛寒，多攝入山藥、大棗、羊肉、番薯、糯米、花生等溫陽補(bǔ)脾食物；若患者肝氣郁滯，多攝入山楂、蓮藕、香菇、蘿卜和柑橘等疏肝理氣食物；若患者胃陰虧虛，多攝入菠蘿、銀耳、雪梨、蜂蜜等養(yǎng)陰補(bǔ)胃食物。②中醫(yī)按摩。若患者上腹疼痛不適，取氣海、中脘、足三里、天樞，各穴位輕柔按摩3 min。結(jié)束按摩后，對胃脘部輕拍 5 min。若患者腹脹，取三焦俞、膈俞、肝俞、胃俞、脾俞、命門、腎俞、肩井以及大椎，各穴位輕柔按摩3 min。若患者嘔吐，取手三里、肩井、合谷以及內(nèi)關(guān)，各穴位輕柔按摩3 min，然后兩手揉搓兩肋部位5 min。③情志調(diào)護(hù)。患者長時(shí)間遭受疾病折磨，極易產(chǎn)生心理問題，這就需要護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，耐心溝通，贏得患者信任，增強(qiáng)患者治愈信念；重點(diǎn)說明情緒對疾病轉(zhuǎn)歸的影響，并通過音樂療法、移情易性方法來幫助患者減輕心理問題。

1.4 觀察指標(biāo)①護(hù)理效果判定內(nèi)容如下：臨床癥狀徹底消退，胃鏡提示胃潰瘍創(chuàng)面完全愈合，視為顯效；臨床癥狀有所減輕，胃鏡提示胃潰瘍創(chuàng)面愈合50%及以上，視為有效；未達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)與有效標(biāo)準(zhǔn)，一律視為無效。②調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者滿意度，以自擬問卷調(diào)查表為主，100分滿分，其中0～59分不滿意、60～85分基本滿意、86～100分非常滿意。③干預(yù)前后使用SDS抑郁評(píng)估量表、SAS焦慮評(píng)估量表對患者身心狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，二者分值越高，說明患者抑郁、焦慮越嚴(yán)重。④動(dòng)態(tài)隨訪觀察6個(gè)月，記錄復(fù)發(fā)的病例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果研究組總體療效優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 2組胃潰瘍患者護(hù)理效果對比 (例，%)

2.2 滿意度研究組總滿意度高于常規(guī)組總滿意度(P<0.05)。見表2。

表2 2組胃潰瘍患者滿意度對比 (例，%)

2.3 SDS評(píng)分與SAS評(píng)分干預(yù)前，2組SDS評(píng)分與SAS評(píng)分比較，P>0.05；干預(yù)后，2組SDS評(píng)分與SAS評(píng)分比較，P<0.05。見表3。

表3 2組胃潰瘍患者SDS評(píng)分與SAS評(píng)分對比 (分，

2.4 復(fù)發(fā)率研究組復(fù)發(fā)率為9.80%(5/51)，低于常規(guī)組復(fù)發(fā)率25.49%(13/51)，2組比較，χ2=15.164，P<0.05。

3 討論

胃潰瘍與日常飲食不潔、幽門螺桿菌感染、長期緊張過度、抽煙喝酒有關(guān)[3]。現(xiàn)階段，臨床常用抗膽堿能藥物、質(zhì)子泵抑制劑以及胃黏膜保護(hù)劑等藥物治療胃潰瘍，具有一定的臨床治療效果[4]。隨著臨床研究深入，多報(bào)道指出優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理干預(yù)方案對患者預(yù)后改善具有更加重大的作用[5-7]。

既往臨床采用的常規(guī)護(hù)理模式，內(nèi)容單一，深刻性不足，難以讓患者引起重視，故而護(hù)理效果欠佳；常規(guī)護(hù)理工作盲目性、隨意性較大，不能很好地滿足患者多方面需要，所以患者滿意度較低，臨床應(yīng)用受限[8-9]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃潰瘍是肝氣郁結(jié)、情志失調(diào)所致，有寒、虛、實(shí)、熱證型[7，10]。因此，本研究特此圍繞患者實(shí)際病情以及癥狀表現(xiàn)進(jìn)行了辨證施護(hù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理效果為96.08%、滿意度為98.04%均高于常規(guī)組的78.43%、80.39%(P<0.05)。說明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步提高患者臨床治療效果，備受患者青睞。根據(jù)患者中醫(yī)證型以及臨床癥狀表現(xiàn)，給予針對性的膳食調(diào)護(hù)、穴位按摩，進(jìn)而全面、多層次滿足患者不同需要，最終幫助患者獲得滿意的護(hù)理效果[11-13]。與此同時(shí)，研究組SDS抑郁情緒評(píng)分、SAS焦慮情緒評(píng)分低于常規(guī)組(P<0.05)。說明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對患者負(fù)性情緒具有積極的改善作用。本研究特此根據(jù)患者心態(tài)變化，實(shí)施音樂療法或移情易性法，以此來減輕或消除患者心理問題，緩解了患者的焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，降低病痛對機(jī)體情緒的影響[14-15]，使其積極主動(dòng)配合治療，進(jìn)一步減輕癥狀，提高臨床療效[16]。除此之外，有助于提高護(hù)患信任度，改善護(hù)患關(guān)系，提高總體護(hù)理滿意度，加快患者康復(fù)，故具有重要臨床意義[17-19]。研究組復(fù)發(fā)率為9.80%顯著低于常規(guī)組的25.49%(P<0.05)。說明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案還有助于降低復(fù)發(fā)率，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。

總而言之，對于胃潰瘍患者而言，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施對其抑郁、焦慮情緒具有積極的改善作用，同時(shí)還可以降低其復(fù)發(fā)率，護(hù)理效果突出，患者滿意度較高，值得引起臨床重視。