調經促孕丸聯合奧利司他治療肥胖型多囊卵巢綜合征不孕臨床觀察

孔 艷

肥胖型多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種內分泌代謝性疾病，臨床主要癥狀表現為：月經不規律；不孕；肥胖；子宮內膜異常增生等。既往有關數據表明，PCOS發生后會在很大程度上損害患者的生殖健康[1]。以往研究顯示，50%的PCOS患者出現肥胖癥狀[2]。肥胖會導致機體分泌過多雄激素，繼而誘發相關并發癥(不孕、冠心病以及糖尿病等)。臨床治療PCOS患者時需減輕其體質量，積極改善患者體內性激素水平。目前來看，藥物治療方法可有效緩解PCOS患者的臨床癥狀。調經促孕丸具有滋陰補腎效果，可促進卵泡發育和成熟。奧利司他是一種治療肥胖癥狀的常用藥物，聯合調經促孕丸可有效治療PCOS患者，此研究將對其進行有關研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次研究對象為：PCOS不孕患者共98例，病例的選取時間為2019年6月—2020年9月。對照組49例；年齡(31.13±1.64)歲；病程(3.02±0.84)年。試驗組49例；年齡(31.22±1.56)歲；病程(3.23±0.51)年。2組PCOS不孕患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法2組PCOS不孕患者入院后均保持均衡飲食、合理運動等，在PCOS不孕患者月經期第5天提供炔雌醇環丙孕酮片(批準文號：國藥準字J20140114；生產企業：Schering GmbH & Co. Produktions KG；規格：2 mg×21片；用藥方法：1次/d，1片/次)。對照組：單純應用奧利司他(生產廠家：山東新時代藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20143119；規格： 120 mg×12 s；用藥方法：3次/天，120 mg/次)。療程：連續治療90 d。試驗組：應用調經促孕丸(批準文號：國藥準字Z20063146；生產企業：陜西君壽堂制藥有限公司；規格：10袋/盒；用藥方法：2次/天，1袋/次)聯合奧利司他(藥物規格及服用方法同上)。療程：連續治療90 d。

1.3 觀察指標分析2組臨床治療效果[3,4](治療90 d后PCOS不孕患者的臨床癥狀完全消失且激素水平完全恢復正常為顯效；治療90 d后PCOS不孕患者的臨床癥狀有一定程度消失且激素水平基本恢復正常為有效；治療90 d后PCOS不孕患者的臨床癥狀未消失且激素水平未恢復正常為無效)以及治療前后血清性激素(采用電化學發光法檢測PCOS不孕患者的E2、LH、T、FSH)、腰臀比、BMI、卵巢體積、血糖指標(采用全自動生化分析儀檢測PCOS不孕患者的FBG、2 h PG，采用高效液相色譜法檢測PCOS不孕患者的HbAlc)。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料(臨床治療效果)采用χ2檢驗；計量資料(血清性激素、腰臀比、BMI、卵巢體積、血糖指標)采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效2組臨床治療效果比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組PCOS不孕患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 血清性激素 腰臀比 BMI 卵巢體積 血糖指標等指標治療前，2組血清性激素(E2、LH、T、FSH)、腰臀比、BMI、卵巢體積、血糖指標(FBG、HbAlc、2 h PG)比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組血清性激素(LH、T、FSH)、腰臀比、BMI、卵巢體積、血糖指標(FBG、HbAlc、2 h PG)比較，差異有統計學意義(P<0.05)，2組E2比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2～表4。

表2 2組PCOS不孕患者治療前后血清性激素指標比較 (例，

表3 2組PCOS不孕患者治療前后腰臀比、BMI、卵巢體積比較 (例，

表4 2組PCOS不孕患者治療前后血糖指標比較 (例，

3 討論

PCOS的發病機制較為復雜，主要危險因素有：肥胖、激素等[5,6]。西醫治療PCOS不孕患者常有藥物治療方法和手術治療方法，其中藥物治療方法已成為首選方法。奧利司他是一種胰脂肪酶抑制劑，可減慢未消化食物脂肪轉為氨基酸，阻斷脂肪吸收，最終達到減重效果[7,8]。炔雌醇環丙孕酮片是一種口服的避孕藥，能夠促使月經周期恢復正常，與此同時抑制促性腺激素分泌[9]。奧利司他輔助炔雌醇環丙孕酮片可提高胰島素敏感性，彌補單一用藥不足[6-8]。但是，由于西藥激素含量高，極易使得患者體內激素失去平衡，而長期用藥會導致諸多不良反應發生，最終降低遠期治療效果。調經促孕丸的主要功效為：溫腎健脾，活血調經。調經促孕丸可積極改善脾腎陽虛所致的經水量少，不斷提高子宮內膜對胚胎的容受性，積極改善黃體功能。成分有：茯苓、桑寄生、丹參、鹿茸、白芍、菟絲子、續斷、酸棗仁等。鹿茸以及續斷具有壯陽溫腎之功；桑寄生具有滋補肝腎之功；菟絲子具有滋陰補腎之功；酸棗仁具有滋陰養血之功；白芍以及丹參具有養血調經之功；茯苓具有健脾利濕之功；雞血藤具有活血化瘀之功。諸藥合用，共奏健脾養腎功效。本研究結果顯示治療前，2組血清性激素、腰臀比、BMI、卵巢體積、血糖指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組血清性激素、腰臀比、BMI、卵巢體積、血糖指標比較，差異有統計學意義(P<0.05)，2組E2比較，差異無統計學意義(P>0.05)；2組臨床治療效果比較，差異有統計學意義(P<0.05)，上述研究結果充分表明調經促孕丸聯合奧利司他治療PCOS不孕患者的臨床效果顯著。