健康體檢者高尿酸血癥檢出情況及其影響因素分析

趙慧貞， 陳延延， 常靜

（鄭州大學附屬鄭州中心醫院 體檢科， 河南 鄭州 450051）

尿酸由嘌呤代謝， 主要由核酸 （細胞分解代謝）、 其他嘌呤類化合物、 食物中嘌呤經酶作用分解而來， 當機體嘌呤代謝失常或尿酸排泄出現障礙時， 可導致血尿酸水平升高， 引起高尿酸血癥 （HUA）。 近年來， 隨著臨床研究的不斷深入， 發現HUA 為代謝性疾病、 心血管疾病、 慢性腎病、 腦卒中等疾病的危險因素， 并認為其與痛風是同一疾病的不同階段， 屬于痛風前期［1-2］， 故關注居民血尿酸水平十分必要。 基于此， 本研究選取810 例健康體檢者作為研究對象， 旨在探討HUA 檢出情況及其相關影響因素， 以期為臨床實踐工作提供更多參考， 現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年5 月至2020 年6 月我院健康體檢者810 例， 其中男511 例， 女299 例； 年齡20 ～83 歲， 平均（51.60 ± 15.24） 歲。

1.2 入選標準納入標準： 均為健康體檢者； 知情本研究； 未合并影響血尿酸疾病； 甲狀腺功能正常。 排除標準： 近期服用影響尿酸代謝藥物者； 繼發性痛風者； 嚴重腎功能不全 （血肌酐＞265 μmol／L） 者； 血液系統疾病者； 合并腫瘤疾病者。

1.3 方法

1.3.1 檢測項目 采集入選者空腹肘靜脈血10 mL， 使用枸櫞酸鈉以1 ∶9 比例抗凝， 采用全自動生化分析儀測定血尿酸、 總膽固醇、 甘油三酯等血液指標。 測量入選者的體質量指數、 血壓等， 統計入選者的性別、 年齡等基礎資料。

1.3.2 評估標準 ①高尿酸血癥 （HUA）： 絕經前女性＞350 μmol／L， 絕經后女性及男性＞420 μmol／L； ②超重： 體質量指數≥24.0 kg／m2； ③高血壓： 收縮壓≥140 mm Hg 和 （或） 舒張壓≥90 mm Hg； ④血脂異常： 總膽固醇≥5.18 mmol／L 為高總膽固醇血癥， 甘油三酯≥1.7 mmol／L 為高甘油三酯血癥。

1.4 觀察指標①統計高尿酸血癥 （HUA） 檢出情況。 ②比較HUA 患者與正常血尿酸者的相關臨床指標水平。 ③分析血尿酸水平與其他臨床指標 （體質量指數、 舒張壓、 收縮壓、 總膽固醇、 甘油三酯水平） 的相關性。

1.5 統計學分析采用SPSS 22.0 統計軟件處理數據。 計量資料以±s 表示， 行t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 行χ2檢驗；相關性采用Pearson 相關分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HUA 檢出情況810 例健康體檢者中HUA 檢出率為11.60%（94／810）， 其中男性占15.46% （79／511）， 女性占5.02% （15／299）， 男性的HUA 檢出率顯著高于女性 （χ2＝20.054，P＝0.000）。

2.2 HUA 患者與正常血尿酸者的相關臨床指標水平比較與同性別正常血尿酸者比較， 男性、 女性HUA 患者的體質量指數、血尿酸、 舒張壓、 收縮壓、 總膽固醇、 甘油三酯水平均較高，差異均有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1、 表2。

表1 男性HUA 患者與正常血尿酸者的相關臨床指標水平比較 （±s）

表1 男性HUA 患者與正常血尿酸者的相關臨床指標水平比較 （±s）

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表2 女性HUA 患者與正常血尿酸者的相關臨床指標水平比較 （±s）

表2 女性HUA 患者與正常血尿酸者的相關臨床指標水平比較 （±s）

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2.3 相關性分析進一步經Pearson 相關分析顯示， 血尿酸水平與體質量指數、 舒張壓、 收縮壓、 總膽固醇、 甘油三酯水平呈顯著正相關 （P＜0.05）。 見表3。

表3 血尿酸水平與其他臨床指標的Pearson 相關分析結果

3 討論

近年來， 隨著人們生活方式及飲食結構的改變， HUA 發生率呈明顯上升趨勢， 已成為威脅人類健康的重要疾病之一。 研究［3］指出， 無癥狀HUA 持續誘導機體產生的微炎癥狀態， 是心腦血管疾病產生的重要原因， 且HUA 可伴隨白細胞、 紅細胞、 血小板計數等血常規指標不同程度升高， 也會參與機體炎性反應過程。 因此， 臨床需不斷提升對HUA 防治的重視程度。

本研究結果顯示， 810 例健康體檢者中HUA 檢出率為11.60% （94／810）， 其中男性15.46% （79／511）， 女性5.02%（15／299）， 男性HUA 檢出率顯著高于女性 （P＜0.05）， 提示健康體檢人群的血尿酸水平具有顯著的性別差異， 分析原因在于雌激素有促進尿酸從尿中排泄的作用， 故女性HUA 檢出率較男性更低。 臨床實際工作中應針對高發群體， 給予重點指導干預。 此外， 本研究進一步Pearson 相關分析顯示， 血尿酸水平與體質量指數、 舒張壓、 收縮壓、 總膽固醇、 甘油三酯水平呈顯著正相關 （P＜0.05）， 提示血尿酸水平與肥胖、 高血壓、 高血脂關系密切。 分析原因如下： 肥胖群體機體內胰島素分泌時， 可促進腦腎上腺素釋放， 引起腎血流、 尿酸排出減少， 且肥胖患者組織可對胰島素產生抵抗作用， 增加肝內甘油三酯合成、 脂肪分解代謝增加， 導致游離脂肪酸、 酮酸增加， 抑制尿酸排出， 引起血尿酸升高［4］； 血壓升高， 機體腎臟血流減少，從而導致尿酸排泄量減少， 增加尿酸鹽吸收率， 進而引起血尿酸水平升高， 引發HUA［5］； 甘油三酯、 總膽固醇升高后可引起脂質沉積， 使腎臟排酸功能下降， 繼而引起尿酸升高， 隨病情進展發生HUA［6］。 因此， 醫務人員應盡可能早地給予居民生活方式、 飲食指導， 如定期體檢了解居民機體代謝水平， 指導其合理膳食， 避免高糖、 高脂飲食， 減少嘌呤食物攝入， 加強鍛煉； 并加強對危險人群的健康隨訪， 以降低HUA 患病率，改善HUA 預后。

綜上所述， 健康體檢者中男性高尿酸血癥檢出率高于女性， 且血尿酸水平與體質量指數、 血壓、 血脂關系密切， 臨床工作中可加強對居民體質量指數、 血壓、 血脂等的關注， 并指導其通過控制體重、 控制血壓、 低脂清淡飲食等措施有效預防高尿酸血癥的發生。