行為- 飲食聯合護理模式在消化道息肉內鏡手術患者中的應用

李文慧， 王小娜

（鄭州市第七人民醫院 消化內科， 河南 鄭州 450016）

近年來， 隨著人們生活方式和飲食習慣的改變， 消化道息肉發病率呈明顯上升趨勢。 目前， 臨床針對消化道息肉主要采用內鏡手術切除治療， 但由于消化道解剖位置和功能特殊， 部分患者會出現腹痛、 腹脹等情況， 影響手術效果， 故加強對患者圍術期的護理干預十分必要［1－2］。 基于此， 本研究旨在探討行為－飲食聯合護理模式在消化道息肉內鏡手術患者中的應用效果， 現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月至2021 年8 月在我院行內鏡手術治療的消化道息肉患者80 例， 隨機分為兩組各40 例。 對照組男24 例， 女16 例， 平均年齡 （39.20 ± 6.84） 歲。 觀察組男23 例， 女17 例， 平均年齡 （38.80 ± 7.24） 歲。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： ①確診為消化道息肉并行內鏡手術治療； ②認知水平正常， 能正常溝通； ③自愿參與本研究并簽署知情同意書。 排除標準： ①消化道內鏡手術禁忌證者； ②治療依從性差者； ③溝通障礙者； ④合并其他嚴重疾病者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對照組采用常規護理干預， 主要包括： ①向患者講解疾病相關知識， 協助患者做好術前相關檢查， 為患者詳細講解手術相關注意事項， 叮囑患者做好術前準備； ②術后密切觀察患者病情， 預防并發癥， 一旦發現異常及時上報醫生采取針對性措施； ③加強對患者的心理疏導和飲食指導； ④出院時做好出院指導， 叮囑患者定期來院復查， 做好回訪工作。

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上采用行為－飲食聯合護理模式干預， 具體措施如下： ①術前護理。 術前指導患者進行胃腸道清潔， 保持口腔清潔； 叮囑患者戒煙戒酒， 注意保暖以防感冒， 預防操作時咳嗽； 加強對患者的飲食指導， 告知患者應進食高熱量、 易消化的食物， 注意飲食衛生； 對患者進行行為指導訓練， 指導患者進行自我調控， 協助患者進行呼吸訓練：選取舒適臥位采用腹式呼吸法進行慢、 深呼吸， 以放松身體。②術中護理： 指導患者術中配合醫生操作； 加強對患者的關懷， 通過語言疏導安慰患者； 可按壓患者內關穴、 合谷穴調節患者經絡， 安撫患者情緒。 ③術后護理。 密切監測患者生命體征， 如出現嘔血、 腹痛等情況及時告知醫生并采取措施； 為患者講解飲食注意事項， 術后6 ～8 h 如無不適情況則可進食流質或半流質食物， 術后2 d 可以進食軟性食物； 術后1 ～3 d 禁食刺激性食物， 保持大便通暢， 預防出血； 術后7 d 內禁食辛辣刺激性或粗纖維食物， 飲食以低纖維、 低脂、 高維生素食物為主； 息肉較大或凝固范圍較大的患者早期應臥床休息2 ～3 d， 15 d 內避免體力活動， 但可指導患者進行適量床上運動以及床下活動， 活動量應循序漸進， 切勿過度運動。

1.4 觀察指標①營養狀態。 分別于干預前后測量兩組患者的體重， 檢測患者的血清白蛋白和轉鐵蛋白水平。 ②并發癥發生率。 統計兩組患者的腸出血、 腸穿孔、 漿膜損傷等并發癥發生情況。 ③護理滿意度。 出院前采用醫院自制的護理滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行調查， 該量表總分為100 分，得分≥90 分為非常滿意， 得分為60 ～89 分為滿意， 得分＜60分為不滿意。 護理滿意度= 非常滿意率＋滿意率。

1.5 統計學方法采用SPSS 23.0 統計軟件處理數據。 計量資料以± s 表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 營養狀態干預前， 兩組患者的白蛋白、 轉鐵蛋白水平以及體重比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）。 干預后， 兩組患者的體重比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）； 觀察組患者的白蛋白、 轉鐵蛋白水平均高于對照組患者 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者干預前后的營養狀態比較 （±s）

表1 兩組患者干預前后的營養狀態比較 （±s）

注： 與本組干預前比較， *P <0.05。

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2.2 并發癥觀察組患者的并發癥發生率為5.00%， 低于對照組患者的20.00% （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生情況比較 ［n （%）］

2.3 護理滿意度觀察組患者的護理滿意度為95.00%， 高于對照組患者的77.50% （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

息肉是人體黏膜表面長出的贅生物， 屬于良性腫瘤的一種， 醫學上按其出現的部位進行命名， 消化道息肉是出現在消化道的息肉。 內鏡下息肉切除是目前治療消化道息肉的主要手段， 具有創傷小、 操作簡單等優勢， 但由于患者的體質差異以及醫生治療水平不同， 部分患者可出現腹痛、 腹脹等不適［3-4］。研究［5-6］顯示， 優質護理可以幫助患者充分做好術前準備， 改善患者身體素質和手術耐受性， 保證手術順利進行， 提升治療效果。 行為-飲食聯合護理模式是在常規護理的基礎上， 針對消化道息肉患者手術相關問題所采取的預見性護理。 該護理模式針對患者術中、 術后可能出現的腹痛和腹脹等問題， 對患者的行為和飲食護理進行強化， 指導患者術前做好充分準備， 清潔腸胃， 保證口腔衛生、 飲食衛生， 進行行為訓練， 予以營養支持等； 術中注意安撫患者情緒， 指導患者配合醫生操作， 按壓穴位調節經絡等； 術后密切關注患者情況， 加強飲食指導和行為指導， 避免并發癥發生， 促進患者康復。 本研究結果顯示，干預后， 觀察組患者的白蛋白、 轉鐵蛋白水平均高于對照組患者， 并發癥發生率低于對照組患者 （P＜0.05）， 提示行為-飲食聯合護理模式可以有效改善消化道息肉內鏡手術患者的術后營養狀態， 降低患者術后并發癥發生風險， 促進患者康復。 本研究結果亦顯示， 觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者 （P＜0.05）， 提示行為-飲食聯合護理模式可以明顯提高消化道息肉內鏡手術患者對護理工作的滿意程度。

綜上所述， 行為-飲食聯合護理模式在消化道息肉內鏡手術患者中的應用效果較好， 可有效改善患者術后營養狀態， 降低并發癥發生率， 提高患者護理滿意度。