合理飲食配合健康教育干預對糖尿病患者心理狀態及血糖水平的影響

鄒麗平， 徐玲

（南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院 內分泌科， 河南 南陽 473000）

糖尿病是一種臨床常見的內分泌代謝性疾病， 患者發病后血糖發生異常變化， 若未經及時控制治療， 極易誘發其他嚴重并發癥， 嚴重威脅患者生命安全。 目前， 臨床中應用的降血糖藥物雖能在一定程度上控制患者的血糖水平， 但因糖尿病的治療周期較長， 部分患者在長期治療過程中依從性降低， 心理狀態異常， 進而影響治療效果， 故在治療的同時加強對糖尿病患者的護理干預十分必要［1-2］。 基于此， 本研究旨在探討合理飲食配合健康教育干預對糖尿病患者心理狀態及血糖水平的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年12 月至2021 年7 月我院收治的85 例糖尿病患者， 隨機分為觀察組 （n = 43） 與對照組 （n =42）。 觀察組中男27 例， 女16 例； 年齡42 ～74 歲， 平均年齡（59.25 ± 6.13） 歲。 對照組中男25 例， 女17 例； 年齡45 ～73歲， 平均年齡 （59.99 ± 6.04） 歲。 兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入選標準納入標準： ①符合 《中國2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》［3］中糖尿病的相關診斷標準； ②入院后進行常規糖耐量試驗， 結合臨床癥狀評估確診。 排除標準： ①存在神經系統疾病者； ②意識障礙者； ③預計生存期限不超過3 個月者； ④病歷資料缺失， 影響后續研究開展者。

1.3 干預方法除常規治療外， 對照組采用常規護理干預， 包括用藥指導、 基礎飲食調整等。 觀察組在對照組基礎上采用合理飲食配合健康教育干預： ①對每位患者的飲食習慣、 飲食結構進行細致評估， 告知患者需嚴格控制糖分攝入量。 ②告知患者每日飲食需保持少食多餐 （每日飲食次數＞3 次， 每餐飲食量＜100 g）， 每餐在食用完規定食物外， 不可再添加其他食物；若患者進食后出現難以忍受的饑餓感， 則可適當添加蔬菜， 保證患者營養均衡。 ③結合患者自身情況對日常飲食類別進行調整， 參考患者自身對食物的需求及營養狀態制定個性化飲食方案， 同時保證飲食方案的制定具有創意與特色， 保障患者食欲的穩定。 如在日常飲食中， 可將350 mL 豆漿與259 mL 牛奶進行相互替換， 也可將等質量營養的魚蝦肉與雞蛋進行替換； 此外， 在制定飲食方案時， 還需考慮部分患者對食物的過敏反應， 制定合理的飲食方案， 避免患者飲食干預過程中其他不良反應的發生。 ④健康教育。 向患者詳細講述糖尿病相關知識，健康教育主要內容包括： 糖尿病發病原因、 病情發展過程中體征表現、 進展過程中并發癥征象、 自我預防方法以及心理狀態調整方法等。 整個健康教育可通過多媒體、 圖片及視頻等方式開展， 在教育過程中可增加一些有意思的小互動， 增加患者參與感， 提高其配合度； 課堂后半部分可解決患者所提出的問題， 還可布置課后小作業， 增加患者自主學習的興趣。 兩組患者均干預3 個月。

1.4 觀察項目①比較兩組患者干預前及干預3 個月后的心理狀態。 其中焦慮狀態使用焦慮自評量表 （SAS） 評估， 抑郁狀態使用抑郁自評量表 （SDS） 評估， 各量表滿分均為100 分，得分越高表明患者心理狀態越差。 ②比較兩組患者干預前及干預3 個月后的血糖水平。 取受檢對象空腹狀態下肘靜脈血液4 mL 進行血糖水平檢測， 檢測指標包括空腹血糖 （FPG）、 餐后2 h 血糖 （2hPG）， 檢測方法為葡萄糖氧化酶法， 儀器選用全自動生化分析儀， 相關檢測操作按照配套試劑盒說明書規范執行。 ③比較兩組患者隨訪期間的糖尿病足、 低血糖、 心血管疾病等并發癥發生情況。

1.5 統計學方法采用SPSS 23.0 統計軟件處理數據。 計量資料以± s 表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態干預前， 兩組患者的SAS、 SDS 評分比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）； 干預后， 觀察組患者的SAS、 SDS評分均低于對照組患者 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的SAS、 SDS 評分比較 （±s， 分）

表1 兩組患者的SAS、 SDS 評分比較 （±s， 分）

注： 與本組干預前比較， *P <0.05。

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2.2 血糖水平干預前， 兩組患者的FPG、 2hPG 水平比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）； 干預后， 觀察組患者的FPG、2hPG 水平均低于對照組患者 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者的FPG、 2hPG 水平比較 （±s， mmol／L）

表2 兩組患者的FPG、 2hPG 水平比較 （±s， mmol／L）

注： 與本組干預前比較， *P <0.05。

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2.3 并發癥觀察組患者隨訪期間的并發癥發生率為2.33%，低于對照組患者的16.67% （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的并發癥發生情況比較 ［n （%）］

3 討論

糖尿病的發病機制至今尚未明確， 臨床認為該病的發生主要受遺傳、 環境以及飲食等因素影響， 患者發病后通常具有多飲、 多尿、 多食及體重下降等癥狀表現， 不僅對患者生活質量有嚴重影響， 疾病進展后還可能誘發諸多并發癥， 對患者生命安全造成威脅。 研究［4］表明， 合理護理干預方案不僅對糖尿病患者的血糖水平有顯著調控作用， 還能為后續治療方案的開展提供有利條件。 常規護理方案的實施雖能在一定程度上改善患者的血糖控制效果， 但部分患者并不受益于常規護理， 預后結局較差。 相關研究［5］指出， 針對糖尿病患者實施相應的健康教育可提高其對自身疾病的認知程度， 進而改善后續相關治療與護理措施實施的依從性； 針對性的飲食干預方案則能更好地協助臨床治療方案的開展， 保證患者血糖水平得到有效控制。本研究中， 對照組采用常規護理干預， 觀察組在對照組基礎上采用合理飲食配合健康教育干預， 結果顯示， 觀察組干預后的SAS、 SDS 評分， 以及FPG、 2hPG 水平均顯著低于對照組 （P＜0.05）， 表明合理飲食配合健康教育干預可更有效地改善糖尿病患者的心理狀態， 控制血糖水平。 分析原因在于， 根據患者自身情況制定每日飲食方案， 可保證每日營養物質攝入充足；此外， 個性化飲食方案結合患者自身喜好， 飲食替代干預最大程度地提升患者的飲食依從性， 進而提高了對血糖的控制效果。 健康教育方案的實施使患者更加充分地了解自身疾病， 提高了患者參與治療與護理的積極性； 同時通過指導患者學習自我心理調節， 有效改善了其負性情緒及自護能力。 本研究結果還顯示， 觀察組隨訪期間的并發癥發生率顯著低于對照組 （P＜0.05）， 表明合理飲食配合健康教育干預可明顯改善糖尿病患者的身體狀態， 進而有效避免各類并發癥的發生。

綜上所述， 合理飲食配合健康教育干預可有效改善糖尿病患者的不良心理狀態和血糖水平， 降低并發癥發生率。