心理護理聯合飲食干預對乳腺癌患者術后心理狀態及患側肢體康復的影響

王翎宇， 宋婭麗， 閆魏魏

（鄭州大學第三附屬醫院 乳腺三科， 河南 鄭州 450000）

乳腺癌是臨床常見病與多發病， 其具體發病原因尚未明確， 可能與營養狀態、 生活習慣、 肥胖及遺傳因素有關。 目前臨床針對乳腺癌患者多采用手術治療， 手術治療后患者臨床癥狀可有效改善， 但部分患者治療后病情恢復較慢， 預后結局較差［1］。 研究［2］認為， 針對乳腺癌手術患者實施支持性心理護理結合康復護理可有效提升其病情恢復速度。 考慮到乳腺癌患者手術治療后通常存在較為明顯的負性情緒與營養不良狀況，本研究探討心理護理聯合飲食干預應用于乳腺癌患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018 年7 月至2021 年7 月我院收治的90例乳腺癌患者為研究對象， 隨機分為兩組各45 例。 觀察組年齡32 ～64 歲， 平均 （50.14 ± 5.44） 歲； 病程1 ～6 年， 平均（4.02 ± 0.43） 年。 對 照 組 年 齡34 ～63 歲， 平 均 （50.97 ±5.28） 歲； 病程2 ～7 年， 平均 （4.11 ± 0.45） 年。 兩組的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）， 有可比性。

1.2 護理方法對照組給予常規護理， 包括常規健康宣教、 日常護理、 飲食指導與用藥護理。 觀察組在對照組基礎上給予心理護理聯合飲食干預， 具體護理措施包括： ①心理護理。 對患者在院期間的心理狀態進行評估， 根據評估結果明確患者負性情緒類型， 予以針對性心理疏導。 心理護理措施開展過程中護理人員需注意語氣輕柔， 并針對交談意愿不高的患者實施音樂調節法， 在病房內播放輕音樂以緩解患者的緊張、 焦慮情緒；同時還可促進家屬與患者的交流， 提高其社會、 家庭支持感，保證后續治療、 護理行為順利開展。 ②個性化飲食干預。 對患者身體營養狀況進行綜合評估， 制定個性化飲食方案， 結合患者自身喜好對其日常飲食類別進行相應調整， 保證飲食方案的制定富有創意與特色， 穩定提高患者食欲， 改善患者身體狀態， 提高其病情恢復速度。 ③康復護理。 針對乳腺癌手術患者采取正確的體位以緩解切口疼痛， 日常對患者生命體征進行密切監測， 出現異常征兆后及時處理。 結合患者對運動的耐受性制定康復訓練方案， 保證訓練行為的循序漸進， 同時加強上肢的鍛煉程度， 促進上肢功能恢復； 出院后護理人員進行密切跟蹤隨訪， 明確患者恢復情況， 并予以相應的針對性指導。

1.3 觀察項目①比較兩組護理前、 護理后1 周、 護理后2 周的心理狀態， 焦慮與抑郁狀態分別采用焦慮自評量表 （SAS）、抑郁自評量表 （SDS）［3］評估， 量表評分項目共20 個， 每項0 ～4 分， 總得分= 項目評分× 1.25。 ②比較兩組的患側肢體功能康復情況， 結合文獻［4］選擇肢體功能康復指標， 包括患側關節恢復活動時間、 外展角度及手指爬墻高度。 ③比較兩組的護理滿意度， 使用我院自制問卷調查表評估， 總分100 分，≥90 分為非常滿意， 60 ～89 分為滿意， ＜60 分為不滿意。

1.4 統計學方法使用SPSS 21.0 統計軟件處理數據。 計量資料以± s 表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態護理后1 周、 2 周， 觀察組的SAS、 SDS 評分均低于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理前后的心理狀態評分比較 （±s， 分）

表1 兩組護理前后的心理狀態評分比較 （±s， 分）

注： 與本組護理前比較， *P <0.05； 與本組護理后1 周比較， #P <0.05。

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2.2 康復情況觀察組的患側關節恢復活動時間短于對照組，外展角度與手指爬墻高度均高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的康復指標比較 （±s）

表2 兩組的康復指標比較 （±s）

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2.3 兩組的護理滿意度比較觀察組的護理滿意度為93.33%，高于對照組的68.89% （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較 ［n （%）］

3 討論

乳腺癌的發生可嚴重影響患者的生活質量， 病情的持續發展還可能威脅患者生命安全， 因此及時制定合理的治療方案尤為重要。 目前臨床針對乳腺癌患者多采用手術治療， 患者術后臨床癥狀通常可明顯改善， 但仍有部分患者術后心理狀態異常， 術后恢復效果不佳， 故考慮針對此類患者制定合理的護理方案， 提高其康復效果， 改善預后結局。 常規護理是目前臨床針對乳腺癌患者主要的術后護理模式， 隨著護理行為的開展，患者病情可一定程度改善， 但該護理方案針對性較差， 部分患者在接受護理后心理狀態仍無法改善， 可能導致其后續治療護理依從性較低， 最終影響病情恢復效果［5］。 由于乳腺癌手術患者術后均存在不同程度的營養風險， 本研究在心理護理干預的基礎上對患者實施飲食干預。 其中心理護理可有效改善患者的負性情緒， 幫助患者建立戰勝疾病的信心； 而合理的飲食干預在保證患者營養狀態持續性改善的同時， 還能提高患者食欲，為后續病情的恢復提供有利條件。

研究［6］認為， 手術患者的心理狀態直接關系其后續病情恢復， 同時還對術后康復治療方案與護理方案的開展有一定影響。 本研究結果顯示， 觀察組護理后1 周與護理后2 周的SAS、 SDS 評分均低于對照組， 且兩組護理后2 周的SAS、 SDS評分均低于護理后1 周 （P＜0.05）， 表明心理護理聯合飲食干預可有效且持續地改善患者的心理狀態。 本研究結果還顯示，觀察組的患側關節恢復活動時間短于對照組， 外展角度與手指爬墻高度均高于對照組 （P＜0.05）， 表明聯合護理模式的開展較大程度上縮短了患者的術后康復時間， 同時還具有促進病情恢復的效果。 另外， 本研究結果顯示， 觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者 （P＜0.05）， 肯定了心理護理聯合飲食干預在乳腺癌患者中的臨床應用效果， 獲得絕大多數患者的認可。

綜上所述， 心理護理聯合飲食干預可有效改善乳腺癌患者的術后心理狀態， 加快患側肢體康復， 提高護理滿意度。