中西醫結合優質護理在大腸癌患者圍術期的臨床應用效果分析

鄧飛燕， 周芙卿， 吳可

（桂林市中西醫結合醫院 肛腸科， 廣西 桂林 541010）

大腸癌是消化系統常見的惡性腫瘤， 手術為治療該病的主要方式， 可改善患者癥狀， 挽救患者生命［1］。 然而大腸癌手術治療后可發生多種并發癥如腹脹、 吻合口瘺及感染等， 對患者的術后恢復造成不利影響， 故給予患者合理護理對減少并發癥發生具有積極意義。 優質護理是將基礎操作細化， 為患者提供更加科學、 合理的服務， 減輕手術對機體的刺激， 減少相關并發癥的發生， 保證患者術后快速恢復［2］。 近年來中醫護理逐漸受到臨床的重視， 中醫護理是以中醫理論為指導進行的辨證施護， 采用中醫技術及方法， 促進患者身體恢復。 本研究將中西醫結合優質護理應用于大腸癌患者， 觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2020 年5 月至2021 年11 月我院收治的108例大腸癌患者為對象， 隨機分為兩組各54 例。 觀察組年齡41～75 歲， 平均 （58.43 ± 6.21） 歲； 男33 例， 女21 例； 疾病類型： 直腸癌25 例， 結腸癌29 例。 對照組年齡43 ～75 歲， 平均 （59.20 ± 6.37） 歲； 男36 例， 女18 例； 疾病類型： 直腸癌27 例， 結腸癌27 例。 兩組的年齡、 性別、 疾病類型比較， 差異無統計學意義（P＞0.05）。 本研究符合《赫爾辛基宣言》 要求。

1.2 護理方法對照組采用常規護理， 包括健康宣教、 用藥指導、 飲食控制、 康復運動指導、 并發癥預防等。 觀察組采用中西醫結合優質護理： ①術前， 醫護人員對患者進行身體檢查，確保患者可接受手術治療。 通過與患者交流， 了解患者的心理狀態， 向患者及家屬講解手術的流程、 注意事項、 風險及術后預后等； 指導患者禁食、 禁水， 交流時語氣溫和， 減少患者及家屬的恐懼及煩躁心理。 ②術中， 護士提前調整好手術室溫度、濕度等， 保證手術室環境適宜， 提高患者的舒適感。 患者入室及麻醉前， 選取輕松愉悅的話題， 與患者保持溝通。 麻醉后協助患者取合適的體位， 留置導尿管， 密切觀察患者的生命體征；術中液體或血制品進行保溫輸注， 溫水沖洗腹腔。 ③術后， 密切監測患者生命體征， 預防性應用抗生素， 及時對患者進行鼓勵和安慰， 告知患者手術治療效果， 緩解患者的不良情緒， 詳細向患者及家屬介紹手術后自我護理管理注意事項， 做好手術切口的觀察和護理。 當患者生命體征穩定后， 協助其取半坐臥位體位。 觀察腹部及引流管情況， 根據患者胃腸功能恢復情況， 指導患者進食， 并根據個體差異為其選擇合理營養制劑。術后6 ～8 h 協助患者翻身， 指導并協助患者進行踝泵運動，指導患者下床活動， 逐步增加活動量， 給予多模式鎮痛護理。對于腸造口患者， 針對飲食、 造口皮膚、 并發癥預防和處理、心理變化等， 向患者進行健康宣教， 并對患者自護能力進行指導。 組建腸造口患者微信交流平臺， 以視頻、 圖片等形式向患者介紹疾病知識。 ④中醫護理： 將250 g 吳茱萸加250 g 粗鹽封包微波加熱至60 ℃， 置于腹部神闕、 氣海、 關元燙熨治療，30 min／次， 2 次／d。 維生素B1 雙側足三里穴位注射， 1 次／d。

1.3 觀察指標記錄患者的腸鳴音恢復時間、 首次排氣時間、首次排便時間、 下床活動時間。 利用SF－36 量表從精力、 生理職能、 社會功能、 生理機能等維度評價患者的生活質量， 分值與生活質量成正比。 統計并發癥 （惡心嘔吐、 腹脹、 吻合口瘺、 切口感染、 肺部感染染） 發生率。

1.4 統計學方法采用SPSS 21.0 統計軟件分析數據。 計數資料［n （%）］ 用χ2檢驗， 計量資料 （± s） 用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復觀察組的腸鳴音恢復時間、 首次排氣時間、 首次排便時間、 下床活動時間均短于對照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的恢復情況比較 （±s， d）

表1 兩組的恢復情況比較 （±s， d）

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2.2 生活質量干預后， 觀察組的精力、 生理職能、 社會功能、生理機能評分均高于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的生活質量評分比較 （±s， 分）

表2 兩組的生活質量評分比較 （±s， 分）

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2.3 并發癥觀察組的并發癥發生率為7.41%， 低于對照組的24.07% （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的并發癥發生情況比較 ［n （%）］

3 討論

大腸癌的具體發病原因至今尚未明確， 多認為與家族遺傳、 年齡、 肥胖情況、 生活習慣等相關。 大腸癌臨床可表現為腹痛、 便血及腸梗阻等， 嚴重時可累及其他器官， 危及患者生命。 手術為治療大腸癌的主要手段， 根據腫瘤病灶所處位置進行根治性切除治療， 效果較好， 可挽救患者生命［3］。 然而手術可對機體造成創傷， 手術切口對機體的刺激作用較強， 可影響患者的術后恢復。 為促進患者術后康復， 圍術期給予患者護理干預至關重要。 優質護理及中醫護理模式為臨床新近興起的干預方式， 在改善疾病預后轉歸方面均表現出良好的效果。

本研究結果顯示， 觀察組患者的術后癥狀 （腸鳴音、 排氣、 排便） 恢復時間顯著縮短， 提示優質護理與中醫護理可促進大腸癌患者的術后恢復。 優質護理是利用科學的管理方式在術前、 術中、 術后為患者提供服務， 減輕患者的心理、 生理應激反應， 同時術中做好保溫措施防止低體溫等的發生， 術后為患者提供營養干預， 增強機體免疫力［4］。 中醫護理中， 維生素B1 的藥理作用是在體內與焦磷酸結合成為輔羧酸， 用于維生素B1 缺乏引起的胃腸功能障礙和周圍神經炎等疾病的輔助治療，具有調節胃腸功能、 營養神經的作用。 足三里為足陽明胃經的體表穴位， 刺激該穴可有效調節腹脹、 嘔吐， 將刺激作用傳遞至臟腑， 發揮通經活絡、 調理脾胃、 補中益氣及行氣止痛的功效。 維生素B1 及局部的足三里穴位刺激可從整體上調節氣血陰陽， 提高腸道傳輸能力， 促進病情快速恢復。 中藥吳茱萸，味辛苦， 性溫， 具有溫中散寒、 行氣止痛、 降逆止嘔之功效，能增強胃腸蠕動， 促進胃腸功能的恢復。 利用吳茱萸辛溫走竄之性， 經過加熱外敷即可下氣降逆， 疏導腸腑氣機， 進而促進胃腸的蠕動， 加快胃腸功能恢復［5］。 本研究觀察組干預后的生活質量各維度改善情況均優于對照組， 術后并發癥發生率低于對照組， 提示中西醫結合優質護理可改善患者的生活質量， 減少術后并發癥， 其原因在于優質護理重視圍術期的細節， 強化各項基礎操作， 同時重視患者的心理狀態， 及時調節， 鼓勵家屬參與護理， 為患者提供多方面的支持， 提高其社會屬性功能； 中醫護理則側重于減輕患者的癥狀， 改善生理功能； 兩者結合可從多個維度提高患者的生活質量。

綜上所述， 中西醫結合優質護理可促進大腸癌患者的術后恢復， 提高生活質量， 減少并發癥發生。