硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯合陰道沖洗對真菌性陰道炎患者E2 及FSH 水平的影響

羅銀桂， 黃益輝

（福建省寧德人民醫院 婦產科， 福建 寧德 352100）

真菌性陰道炎是一種因真菌感染引起的陰道炎癥病變， 是婦科常見的一種疾病類型［1］。 真菌性陰道炎患者中， 80%以上的感染病原菌為白色念珠球菌， 典型表現為外陰瘙癢、 白帶增多等， 常會反復發作， 嚴重影響患者的生活質量， 因此需采取有效的治療。 對于真菌性陰道炎， 常規給予硝酸咪康唑栓經陰道給藥治療， 但研究［2］表明其療效并不顯著。 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊也是一種陰道炎治療的藥物， 具有良好的消毒殺菌效果， 尤其對真菌感染效果突出； 陰道沖洗則是借助一種特制沖洗裝置， 利用水位差壓力將配制好的沖洗液輸入至陰道內部做反復的沖洗， 消除陰道內壞死組織及分泌物， 減輕局部炎性反應， 改善患者癥狀［3］。 本研究納入120 例真菌性陰道炎患者， 探討硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯合陰道沖洗的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2020 年2 月至2021 年1 月我院收治的真菌性陰道炎患者120 例。 納入標準： ①患者符合 《婦產科學》第8 版中的相關診斷標準［4］， 且經真菌培養確定感染存在； ②患者有正常的溝通交流能力， 無藥物過敏反應； ③將本研究的目的及過程告知患者， 征得患者本人的自愿參加及積極配合。排除標準： ①合并嚴重肝腎功能不全者； ②滴蟲性或細菌性陰道炎者； ③無法耐受本研究所用藥物治療者。 按隨機數字表法將入選患者分為兩組。 觀察組60 例， 年齡22 ～56 歲， 平均（39.25 ± 2.26） 歲； 病程1 ～8 個月， 平均 （4.56 ± 0.71） 個月。 對照組60 例， 年齡20 ～57 歲， 平均 （39.12 ± 2.31） 歲；病程2 ～8 個月， 平均 （4.61 ± 0.73） 個月。 兩組的一般資料資料比較， 差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組患者采用常規治療， 給予硝酸咪康唑栓（南京臣功） 經陰道置藥， 將栓劑置入患者陰道深處， 每晚一次， 一次1 枚， 持續用藥7 d。 觀察組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯合陰道沖洗治療， 每次使用3%的雙氧水、 1／5 000高錳酸鉀、 冬青油、 薄荷油等配制成1%的婦科沖洗液， 借助特制沖洗裝置將配制好的沖洗液輸入至陰道內做反復沖洗， 同時轉動窺陰器具的位置， 完全沖洗干凈陰道內及穹隆部位。 在陰道沖洗后將硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊 （國藥集團川抗制藥） 置入陰道深處， 1 枚／次， 持續用藥7 d。 兩組在治療期間均囑咐患者需經常更換貼身衣物， 更換的衣物應置于陽光下曬干， 以達到有效殺菌的效果。 囑咐患者嚴格遵醫用藥， 同時保持良好的情緒狀態， 避免不良情緒對治療效果產生干擾。

1.3 觀察指標①療效評定標準。 顯效： 陰道黏膜恢復到正常的狀態， 陰道內分泌物減少一半以上； 有效： 陰道黏膜有輕微出血情況， 分泌物減少但不足50%； 無效： 陰道黏膜病變未見改善， 分泌物減少不足20%或者未見分泌物減少情況。 總有效率＝顯效率＋有效率。 ②在治療前、 治療后1 周與治療后1個月采集兩組患者清晨空腹靜脈血4 mL， 將標本置入抗凝試管中， 經離心分離血清， 采取放射免疫法測定血清雌二醇（estradiol， E2） 與 促 卵 泡 激 素 （follicular stimulating hormone，FSH） 水平。 ③比較兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法使用SPSS 21.0 統計軟件處理數據。 計量資料以± s 表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組的總有效率為93.33%， 高于對照組的78.33%， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n （%）］

2.2 血清E2、 FSH 水平治療前， 兩組的E2、 FSH 水平比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）。 治療后1 周與1 個月， 兩組的E2水平均提高， 且觀察組的E2水平顯著高于對照組 （P＜0.05）； 兩組的FSH 水平均顯著降低， 且觀察組的FSH 水平顯著低于對照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療前后的血清E2、 FSH 水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后的血清E2、 FSH 水平比較 （±s）

注： 與本組治療前比較， *P <0.05； 與本組治療后1 周比較， #P <0.05。

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2.3 不良反應觀察組患者在治療期間發生1 例失眠及1 例惡心嘔吐， 不良反應發生率為3.33% （2／60）； 對照組發生3 例失眠、 3 例惡心嘔吐、 1 例陰道干澀及1 例外陰灼熱， 不良反應發生率為13.33% （8／60）。 觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組， 差異有統計學意義 （χ2＝3.927，P＝0.048）。

3 討論

真菌性陰道炎會對女性生活質量造成巨大影響， 因此需要采取科學有效的方法治療。 常規針對真菌性陰道炎使用硝酸咪康唑栓治療， 該藥物具有有效殺滅霉菌的作用， 對于白色念珠菌的殺滅效果較滿意， 然而研究［5］表明常規用藥的治療效果不佳， 停藥后容易反復發作， 影響患者的治療依從性。

本研究中， 對照組采用硝酸咪康唑栓治療， 觀察組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯合陰道沖洗治療， 結果顯示， 觀察組患者的治療總有效率為93.33%， 高于對照組的78.33% （P＜0.05）； 治療后1 周與1 個月， 兩組患者的血清E2水平均較治療前顯著提高， 血清FSH 水平均較治療前顯著降低， 且觀察組的各指標均顯著優于對照組 （P＜0.05）。 這提示硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯合陰道沖洗治療真菌性陰道炎具有更為滿意的效果。 分析原因在于， 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊是較常見的一種婦科藥物， 經陰道內給藥方式可發揮顯著的殺菌消毒作用； 而陰道沖洗則是一種有效消除陰道炎癥的方式， 通過將特制沖洗液置入陰道內做反復沖洗， 可有效緩解炎癥； 用藥與陰道沖洗相結合， 可取得良好的治療效果， 緩解患者炎癥病變，提高患者的生活質量［6］。 此外， 本研究結果顯示， 觀察組的不良反應發生率為3.33%， 低于對照組的13.33% （P＜0.05）， 提示經硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯合陰道沖洗的治療安全性高， 容易被患者所接受。

綜上所述， 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯合陰道沖洗治療真菌性陰道炎的效果滿意， 可顯著改善患者的E2與FSH 水平，降低不良反應發生率， 值得臨床應用推廣。