針對性護理對優化消毒供應室清洗器械質量的效果分析

陶貴珍

平樂昭州醫院 廣西 桂林 542400

消毒供應室是承擔各科室器械清洗、消毒、滅菌的科室，器械清洗消毒質量直接影響到護理質量及治療效果。臨床患者感染的發生與消毒供應室器械清潔不徹底、未按規定操作等情況有關，消毒供應室是控制醫院感染發生的重要環節[1]。醫院感染的發生導致患者死亡率上升約4%-33%，因此消毒供應室應嚴控制器械清洗、消毒質量，減少不良反應發生情況，保證患者安全[2]。常規護理模式管理制度不完善，操作流程不統一，器械質量把控不夠嚴格，護理效果不理想，本研究實施針對性護理，分析對消毒供應室器械清洗質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年1月-2020年6月實施常規護理期間，醫療器械200件及3名護理人員為對照組，2020年7月-2020年12月實施針對性護理期間，醫療器械200件及3名護理人員為觀察組。3名護理人員均為女性，年齡24～43歲，平均（33.52±3.05）歲，兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：實施常規護理，工作中嚴格執行無菌操作，按照規范對回收的醫療器械進行分類、清洗及消毒，消毒完成后分類存放，并對無菌包質量進行檢測，觀察包裝有無破損、潮濕等情況，若發現消毒質量不合格，應及時重新消毒、滅菌，并做好相關記錄，定時對工作環境進行消毒，定期維護相關消毒器械，確保運轉正常。

觀察組：實施針對性護理，需維持舒適、整潔的工作環境，科室內污染區、消毒滅菌區、存放區劃分明顯，用物擺放整齊，具體護理內容如下：

建立管理制度：消毒供應室內建立完善的管理制度，組織護理人員進行培訓，強調器械清洗質量的重要性，普及器械清洗質量不合格造成的消極影響，增強責任感，提高護理人員基礎理論水平，統一規范操作流程，重點普及無菌原則的重要性，組織現場演練并進行考核，確保每位護理人員掌握正確流程；建立獎懲制度，與個人績效相關聯，調動工作積極性。

規范操作流程：器械回收到消毒供應室后，護理人員首先對器械進行分類整理，分類后進入清洗環節，存在血跡、體液殘留或特殊污染的器械需進行標記，使用專用容器完成清洗、消毒、滅菌；初步清洗消毒完成后進行包裝，特殊感染患者使用后的手術器械，應當放置在特殊容器中浸泡，之后再用清水沖洗，放進多酶清洗劑當中浸泡2-5min。清洗方法：將經過刷洗的器械再次進行手工或器械清洗，機械清洗多使用于常規器械的清洗工作，手工清洗多用于復雜精密器械清洗。手工清洗主要包括自來水沖洗、使用清洗液刷洗、漂洗，機械清洗主要有全自動、半自動、超聲等不同形式。超聲機清洗通過高頻超聲波振動，使得器械上的污物分離，達到清潔去污的作用，對于多紋路、多溝槽類器械，清洗效果明顯。工作人員需嚴格按照七步洗手法清潔雙手，著裝規范，核對器械無誤后進行包裝，將變色指示膠帶貼于包布外側，送至下一環節進行滅菌處理；滅菌后存放非常重要，存放環境應嚴格按照標準進行消毒，貨架擺放位置應與地面、墻面、天花板保持一定距離，兩個無菌包應間隔2.5cm放置，登記器械的消毒時間、溫度、壓力等信息；護理人員應對無菌包質量進行檢測，若包裝破損或超過有效期，則需重新進行消毒滅菌，保持溫濕度適宜，避免環境過于潮濕，對無菌包質量造成影響；檢查無誤后，根據各科室需求及時供應，并做好交接記錄。

加強監察：選擇經驗豐富、工作時間長的人員對護理質量進行監督，不僅需要對無菌包質量進行檢查，還需觀察護理人員在工作中存在的問題，及時指出并分析原因，定期組織總結會議，提出現階段護理工作好的方面，然后總結工作中存在的問題，有針對性的制定改善措施并積極實施。

1.3 觀察指標

（1）評估兩組器械清洗管理質量，包含器械保障合格、器械滅菌合格、器械清洗合格及器械回收及時等內容，每項分值100分，分值越高說明器械清洗質量越高。

（2）制作調查評估表，評估護理人員工作滿意度，隨機選擇10個臨床科室，評估各科室對器械質量的滿意度，兩組相比較。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組器械清理管理質量評估

兩組相比較，觀察組器械保障合格、器械滅菌合格、器械清洗合格及器械回收及時評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組器械清理管理質量評估

2.2 兩組護理滿意情況對比

對照組護理人員護理滿意度為（80.35±3.14）分，臨床科室滿意度為（78.56±3.62）分；觀察組護理人員護理滿意度為（95.59±3.55）分，臨床科室滿意度為（96.25±3.84）分，觀察組高于對照組（t=5.570、10.600，P=0.003、0.000，＜ 0.05）。

3 討論

消毒供應室需要對重復使用的醫療器械進行回收、清洗、消毒、滅菌，目的在于去除器械上的有機物、無機物和微生物，消毒器械質量的把控非常重要，完善的管理制度、規范的操作流程，可減少不良事件發生率，保證器械質量[3-4]。本次研究在醫療器械清洗、消毒過程中實施針對性護理，完善相關管理制度，總結現階段存在的問題，有針對性的給出解決措施，組織護理人員進行培訓，增強理論，規范操作，強調器械清洗質量的重要性，樹立正確工作態度，操作中嚴格遵循無菌原則完成回收分類、清洗、消毒、滅菌、存放等環節，同時選擇護理人員對器械質量進行檢查，觀察并解決存在的問題，嚴格控制器械清洗質量。通過對比發現，觀察組器械保障合格、器械滅菌合格、器械清洗合格及器械回收及時等評分均高于對照組（P＜0.05），說明針對性護理的實施可有效提高器械滅菌、清洗質量；觀察組護理滿意度及臨床科室滿意度均高于對照組（P＜0.05），表明針對性護理可有效提高護理人員及臨床科室的滿意度。

綜上所述，針對性護理的實施，可有效提高消毒供應室器械清洗質量及護理滿意度，可推廣。