右美托咪定對腦損傷患者的術后認知功能的影響探討

楊偉民

【摘要】目的：探究右美托咪定對腦損傷患者的術后認知功能的影響。方法：抽選我院2020年3月—2021年5月收治的90例腦損傷患者作為研究對象，將其隨機等分為對照組和實驗組，其中對照組采用常規治療，實驗組采用右美托咪定治療，對比兩組的血清炎癥因子指標，參照簡易智能精神狀態檢查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）評估患者的認知功能，采用臨床神經功能缺損評分量表（Clinical Neurological Deficit Scale，CNDS）評估兩組患者的神經功能。結果：治療后，實驗組血清炎性因子水平均明顯低于對照組（P<0.05），實驗組MMSE評分明顯高于對照組（P<0.05），實驗組CNDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：予以腦損傷患者實施右美托咪定可有效改善患者的炎癥因子指標，提高患者的術后認知功能，值得推廣和應用。

【關鍵詞】右美托咪定；腦損傷；認知功能

To investigate the effects of dexmedetomidine on postoperative cognitive function in patients with brain injury

YANG Weimin

Dongming County Peoples Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of dexmedetomidine on postoperative cognitive function in patients with brain injury.Methods：90 patients with brain injury admitted from March 2020 to May 2021 were selected as the study subjects，they were randomly divided into control group and experimental group.Among them， the control group treated with conventional treatment，and the experimental group treated with dexmedetomidine.Comparing the serum inflammatory factor indicators of the two groups，refering to the mini-mental state examination（MMSE）to assess the cognitive function of the patients，and clinical neurological deficit scale（CNDS） was used to assess the neurological function of the two groups.Results：After treament，the level of serum inflammatory factors in experimental group was significantly lower than that of control group（P<0.05），the MMSE score in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05），and the CNDS score of the experimental group was significantly lower than that of control group （P<0.05）.Conclusion： Dexmedetomidine in patients with brain injury can effectively improve the indexes of inflammatory factors and improve postoperative cognitive function，which is worth of promotion and application.

【Key Words】Dexmedetomidine； Brain injury； Cognitive function

腦損傷作為神經外科常見的疾病，是指患者頭部受嚴重創傷后，造成的腦組織器質性損傷[1]。腦損傷具有較高的致殘率及致死率，臨床表現為意識障礙、頭暈、頭疼等癥狀，若患者未及時采取有效的治療措施，則會引發永久性功能障礙、遺忘、癲癇等多種并發癥，嚴重危及患者的生命安全，降低患者的生活質量。目前，臨床治療該病主要為手術治療，而由于人體大腦結構及功能區分布較為復雜，若在手術治療中患者腦功能區受到損傷，則會導致患者術后出現認知障礙[2]。臨床發現，在手術治療期間采用良好的麻醉措施可有效保護腦功能，穩定血流動力學，基于此，右美托咪定被廣泛應用于臨床治療中，且取得顯著的鎮靜作用[3]。為了進一步探究右美托咪定對腦損傷患者的術后認知功能的影響，抽選我院2020年3月—2021年5月收治的90例腦損傷患者作為研究對象。現匯總結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2020年3月—2021年5月收治的90例腦損傷患者作為研究對象，將其隨機等分為對照組和實驗組，年齡24～78歲，平均年齡（51.32±2.13）歲，兩組患者一般資料不存在顯著差異（P>0.05），可作為研究對比。本研究已通過醫院審批。4560DEE8-F4B7-4D23-9B63-350281FD8FA0

1.2 方法

1.2.1 予以對照組患者靜脈滴注3mg咪達唑侖鎮靜，然后以0.05mg/kg·h靜脈泵注維持。

1.2.2 實驗組患者實施右美托咪定治療，0.5μg/kg·h靜脈泵注維持。將兩組患者的鎮靜深度控制在Ramsay2～3級之間。

1.3 觀察指標

采集兩組患者的清晨空腹肘靜脈血，經離心處理后將血清分離，取上清液，將所有血清樣本置于-80℃的條件下，按ELISA試劑盒說明書測定樣本中的腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）及白介素-6（IL-6）進行檢測，嚴格按照試劑盒說明書與操作流程進行規范檢驗。參照《MMSE檢查量表》[4]評估患者的認知功能，該量表總分30分，分值越高代表患者認知功能越好。采用《CNDS評分量表》[5]評分量表評估兩組患者的神經功能評分，該量表總分45分，分值越高代表患者神經缺損程度越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清炎癥因子水平比較

治療后，實驗組血清炎性因子水平均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組MMSE評分比較

治療后，實驗組MMSE評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組CNDS評分比較

治療后，實驗組CNDS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

右美托咪定作為臨床常見的高選擇性α2腎上腺素受體激動藥，具有作用時間短、較強的鎮痛作用，其鎮痛機制為通過患者腦干藍斑α2腎上腺素能受體發揮鎮痛作用，同時可減輕患者的應激反應，起到鎮靜作用[6]。此外，右美托咪定對神經細胞具有保護作用，可調節損傷性細胞因子的生成，改善患者的神經認知功能，同時還可穩定患者的血流動力學，抑制交感神經興奮[7]。腦損傷患者在實施手術治療后會刺激機體釋放較多的炎癥因子，而本次研究中，實驗組患者的血清炎性因子水平均明顯低于對照組（P<0.05），說明，右美托咪定可有效降低炎性因子的釋放，且具有良好的鎮靜作用。此外，右美托咪定的鎮靜作用可緩解患者的疼痛感，降低患者的應激反應及腦代謝水平，同時還可減輕炎癥反應，降低腦組織損傷，本次實驗結果表明，實驗組MMSE評分明顯高于對照組（P<0.05），說明，右美托咪定可保護腦組織，減輕手術及麻醉對患者認知功能的影響。

綜上所述，在腦損傷患者中實施右美托咪定可有效提高患者的術后認知功能，降低炎性因子的釋放，促進患者術后快速恢復認知能力，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 楊雪，栗付民，韓靈龍.右美托咪定與利多卡因對顱腦損傷患者術后炎性應激反應及腦損傷的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2021，24（3）：233-240.

[2] EVGENIYA V.PUSHCHINA，ANATOLY A.VARAKSIN，DMITRY K.OBUKHOV，et al.GFAP expression in the optic nerve and increased H2S generation in the integration centers of the rainbow trout （Oncorhynchus mykiss） brain after unilateral eye injury[J].中國神經再生研究（英文版），2020，15（10）：1867-1887.

[3] 孫曉梅，陳森，李長生.右美托咪定對老年腦腫瘤切除患者圍術期腦氧代謝的影響和腦損傷的保護作用[J].現代腫瘤醫學，2020，28（24）：4334-4338.

[4] 張君婷，張宏偉，王忠祥，等.利多卡因預處理聯合右美托咪定對顱內動脈瘤夾閉術患者腦損傷的保護作用[J].中外女性健康研究，2019（20）：47-48.

[5] 牛宣耀，齊麗君，楊中貞.不同靶控濃度右美托咪定對開顱動脈瘤夾閉術患者腦氧代謝及腦損傷的影響[J].麻醉安全與質控，2020，4（5）：278-282.

[6] LIN SHUJUN，ZHU MINGMIN，CHEN WEIHAO，etal. Acupuncture stimulation of Yamen（GV15），Fengfu（GV1 6），Baihui（GV20），Shuigou（GV26）and Hegu（LI4）reduces brain microglia activation in a traumatic brain injury rat model[J].中醫雜志（英文版），2020，40（2）： 267-274.

[7] 李京輝，朱明，曲海，等.右美托咪定聯合丙泊酚用于重型顱腦損傷術后患者的鎮靜效果和安全性分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（22）：86-88.4560DEE8-F4B7-4D23-9B63-350281FD8FA0