卵泡期預處理使用生長激素對高齡卵巢儲備功能減退患者超促排卵治療的影響

魏 萱,劉子霞

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院生殖中心,河南焦作 454002

卵巢儲備功能減退(DOR)屬于婦科常見臨床綜合征，會對患病女性的生育功能產生較大影響[1]。DOR主要患病群體的年齡段多集中于35歲以上[2]。DOR的具體表現包括雌激素水平降低、性欲消退、促性激素水平上升以及閉經等[3]。目前DOR的發病機制尚未明了，現有研究表明，該病主要與患者的生活習慣、心理狀況、家族遺傳等多方面因素緊密關聯[4]。近年來由于我國開放二胎政策，社會上出現大批高齡女性希望再次妊娠，但由于年齡、身體狀況等多方面因素影響，其生育能力明顯降低[5-6]。目前臨床上多采用體外受精-胚胎移植方案為高齡女性實現再次受孕[7]。本次研究選取了2019年1月至2020年10月于本院就診的48例DOR患者為研究對象，主要目的為探討卵泡期預處理使用生長激素對高齡DOR患者超促排卵治療的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年10月于本院就診的48例DOR患者作為研究對象。納入患者標準均參照DOR診斷標準進行[1]，患者年齡不低于35歲，排除認知異常、溝通困難的患者和藥物過敏患者。采用隨機數字表法分為常規組(24例)和研究組(24例)。常規組年齡35～45歲，平均(40.23±2.18)歲；研究組年齡35～45歲，平均(40.36±2.24)歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，所有研究對象均知情且同意參與本研究。

1.2方法 常規組干預方案為超促排卵治療，治療詳情：患者于月經第2天注入0.1 mg短效達菲林，于月經第3天注入重組卵泡刺激素(FSH)，該藥物的每日用藥劑量需控制在150～300 IU，需根據患者FSH水平及竇卵泡數量對用藥劑量進行調整。研究組干預方案為在常規組基礎上應用生長激素治療，治療詳情：于卵泡期為患者注入生長激素，每日用藥劑量為4 IU。兩組均持續用藥至人絨毛膜促性腺激素注射日，用藥期間均通過陰道超聲對患者卵泡及子宮變化情況進行監控觀察。

1.3觀察指標 統計分析常規組與研究組治療前后性激素水平，激素指標包括FSH、雌二醇(E2)以及促黃體生成素(LH)；統計分析常規組與研究組正常受精率、優胚率、卵裂率以及獲卵個數。

2 結 果

2.1常規組與研究組治療前后性激素水平比較 治療前常規組與研究組FSH、E2及LH的水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，常規組與研究組FSH及LH水平均明顯降低，E2水平明顯上升，研究組FSH水平低于常規組，E2水平高于常規組，差異均有統計學意義(P<0.05)，兩組LH水平差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 常規組與研究組治療前后性激素水平比較

2.2常規組與研究組正常受精率、優胚率、卵裂率以及獲卵個數比較 研究組正常受精率、優胚率、卵裂率以及獲卵個數均高于常規組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 常規組與研究組正常受精率、優胚率、卵裂率以及獲卵個數比較[n(%)或

3 討 論

體外受精-胚胎移植方案是臨床高齡女性常用的助孕方案，能夠顯著提高高齡女性受孕成功率，滿足高齡女性受孕需求[8]。在體外受精-胚胎移植方案的應用過程中，卵子質量是影響受孕成功率的主要因素之一，DOR的出現則會明顯降低卵子質量，因此為有效保障受孕成功率，還需提高DOR患者卵子質量[9-10]。

超促排卵治療是高齡DOR患者臨床常用的促排卵方案，能夠對患者的卵巢功能以及體內的性激素水平起到一定的改善調控效果[11]。生長激素主要對患者卵泡的發育以及卵巢反應起到有效調控作用，進而能夠更好地誘導患者排卵，提高受精成功率[12-13]。生長激素能夠與卵巢上的生長激素受體結合來對卵巢功能起到直接影響作用，還可以通過作用于胰島素樣生長因子系統來對卵巢功能起到間接影響作用[14]。本研究結果顯示，治療后常規組與研究組FSH及LH水平均明顯降低，E2水平明顯上升，研究組FSH水平低于常規組，E2水平高于常規組，差異均有統計學意義(P<0.05)，說明生長激素的應用能夠更好地對患者FSH及E2水平進行調控；研究組正常受精率、優胚率、卵裂率以及獲卵個數均高于常規組，差異均有統計學意義(P<0.05)，說明生長激素的應用能夠更好地誘導患者排卵，能夠獲得更多卵子，進而有效提高卵子質量，改善患者受精情況[15]。

綜上所述，卵泡期預處理使用生長激素能夠更好地對高齡DOR患者的性激素水平進行調控，有效提高卵子質量，改善患者受精情況，值得廣泛推廣應用。