醫企聯合授課《自身免疫性疾病抗核抗體檢測》實驗教學改革探索*

楊 光，孫 東，萬麗平，劉 輝，劉純青△

1.大連醫科大學檢驗醫學院，遼寧大連 116044；2.北京歐蒙生物技術有限公司，北京100101；3.大連醫科大學附屬第一醫院檢驗科，遼寧大連 116011

隨著分子生物學、材料科學、信息科學和計算機技術新成果和新技術的應用，檢驗醫學技術作為一門新興的綜合性學科，在過去20年里與其他學科不斷融合創新，獲得快速發展，為人們的健康狀態評估，臨床疾病的診斷、治療監測和預后判斷提供了大量新技術[1-2]。醫學檢驗技術專業本科學制由5年改為4年，新教學大綱課時的減少，一定程度縮減了理論和臨床授課內容，因此專業課授課應起到鞏固理論、承上啟下、加強基礎理論知識與臨床實踐相聯系的作用[3]。醫企聯合授課是當前很多高校采用的一種人才培養模式，充分發揮醫學院校、附屬醫院及企業單位的合作優勢。企業為檢驗科服務，提供技術支持，承擔研發任務，利用企業的高端設備和先進技術，促使企業全面參與課程體系改革，有助于學生獲得多方面鍛煉與能力提升[4]。《免疫學檢驗》是一門具有較強專業性和實踐性的重要課程，包括抗體制備、質量控制、人體特定蛋白測定、細胞免疫功能測定等內容，將這些內容在課堂中滲透給醫學檢驗技術專業的學生，有利于學生打開思維，更早和更多地關注臨床、市場和技術創新。為了加強醫學檢驗技術專業本科生《免疫學檢驗》實驗課教學與企業技術及臨床需求的融合[5]，本教研室將北京歐蒙生物技術有限公司《自身免疫性疾病抗核抗體檢測》的間接熒光抗體實驗引入《免疫學檢驗》實驗課的授課。

1 醫企聯合實驗教學授課過程

1.1實驗分組 選擇大連醫科大學(以下簡稱“本校”)醫學檢驗技術專業的學生，每個實驗小組4人，每班分成6～8個實驗小組。

1.2病例收集 收集臨床患有自身免疫性疾病且具有典型抗核抗體核型的病例，包括系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、干燥綜合征、硬化癥、類風濕關節炎、自身免疫性肝病等，收集患者血液標本，分離血清保存。同時收集和整理患者病史及其他實驗室檢查資料。

1.3病例討論 每組1個病例，指導教師啟發學生分析病例，總結其特點，引導學生思考并給出初步診斷意見及實驗室檢查建議；全班同學共同了解所有自身免疫性疾病的病例，分析各組病例的不同點，注意引導學生總結出鑒別診斷的要點。由本校附屬醫院風濕免疫科醫師完成授課。

1.4實驗項目檢測 北京歐蒙生物技術有限公司的技術人員首先介紹試劑盒原理、特點、研發歷史，并介紹目前最新研發項目、企業管理與企業文化現狀。之后指導各小組用檢測試劑盒完成本組病例標本抗核抗體熒光染色操作，說明和強調注意事項，并在熒光顯微鏡下觀察結果，進行鏡下閱片和拍照，由企業選派研發人員完成授課。

1.5論文匯報 要求學生在2周內利用課余時間整理所有病史與各項檢查結果，完成小組討論與總結，每名學生完成論文書寫，每組推選1名學生匯報檢測結果與研究結論，同組內學生可以輔助說明，其他小組學生可以提出疑問。所有教師共同參加本次授課，對每組匯報進行點評與總結，并通過問題引導學生分析疾病診斷與鑒別診斷要素、實驗影響因素、試劑盒研發問題的選擇與解決。

2 醫企聯合授課課后反饋

《自身免疫性疾病抗核抗體檢測》這一醫企聯合授課樣例已在本校實施3年。由最開始的企業僅僅指導實驗操作，到加入各種病例的診斷與鑒別診斷、滲透企業的研發經驗、匯報論文與答辯，期間經歷了反復修改與討論。通過教學相長會、畢業生座談會及問卷調查，收到了學生的大量反饋，認為該授課方式給其留下了深刻的印象，使其在進入實習前即可了解臨床風濕免疫科、檢驗科免疫室及為檢驗科提供試劑的企業各自的工作內容與模式，這一點也激發了學生的學習興趣和熱情。學生進入臨床實習階段，實習帶教教師普遍反映學生實際操作上手快，可以辨認常見自身免疫性疾病的抗核抗體核型，經過一段時間的病例積累可獲得很大提高。該授課模式已初步成型，可在后續的教學實踐中進一步優化與完善，并拓展出如骨髓增殖性疾病、腫瘤標志物檢測、骨髓移植的人類白細胞抗原檢測等更多醫企聯合授課樣例。

3 醫企聯合授課的優勢與意義

3.1促進醫企交融 醫療企業最關心的問題素來是生產效益，也就是為臨床服務的能力，醫學檢驗技術專業的學生只有在實習后才有可能接觸到企業，企業實際上具有儀器、設備、技術、試劑、質控和管理等多方面的優勢，學生在實習前卻難以獲得這些學習資源。企業也可通過參與臨床教學了解教育需求，提高研發人員的個人素質，并為以后招聘人才奠定基礎。本研究選擇典型的《自身免疫性疾病抗核抗體檢測》為載體，嘗試“醫學與企業聯合”與“理論與實踐”的交融教學，授課過程中可鍛煉學生多方面的能力[6]，包括實驗操作、結果判讀、臨床診斷思維、論文書寫與口頭匯報。

3.2匯集優勢資源 臨床實驗室檢測設備的更新換代越來越快，使臨床與教學脫節愈加嚴重。盡管國家和各大院校加大了實驗室建設投入，但有限的經費仍然使學校實驗室的配置落后于臨床科室。醫企聯合授課以教學為紐帶，匯集“企業-臨床-學校”優勢資源,彌補高校教育自身功能的欠缺，提供更好的授課條件。此外，目前科學發展與技術更新迅猛，通過企業技術人員的介紹使學生有機會了解到企業經營、管理、研發、市場銷售與人才需求方面的信息，加深和拓寬與企業的接觸和聯合培養，填補檢驗人才培養環節的空缺[7-8]。

3.3為大學生創新創業項目提供條件 作為高素質的人才資源,大學生在這個創新創業的時代被寄予厚望。大學生創新創業教育不僅關系到大學生個人的發展和價值實現,更關系到民生穩定和社會和諧。黨的十八大工作報告中明確提出要加大創新創業人才培養支持力度。在良好的政策環境與社會環境雙重作用下,我國大學生創新創業浪潮空前高漲[9-10]。國家與各省市每年投入大量資金用于鼓勵大學生創新創業發展，很多高校專門設立創新創業辦公室和大學生創新創業孵化園。企業每年均有大量研發項目，可以細化為大學生創新創業項目，醫企聯合授課不僅限于課堂教學，也可以拓展至創新創業項目，且可解決大學生創新創業項目場地、設備和經費的困難，使學生在本科階段獲得對企業工作性質的充分認識與科研訓練。

4 醫企聯合授課未來發展空間與展望

未來，本院擬以本文探索為范例，開展更多與企業聯合授課的形式，如移植免疫可以與測序公司合作，腫瘤標志物與基因芯片公司合作，細胞因子與各生物技術公司合作。這些企業擁有高端的檢驗設備和先進的技術，代表當前檢驗醫學的發展趨勢。

企業技術人員的技術能力強，學校教師理論基礎扎實，醫企聯合授課也必然會促進企業技術人員與學校教師之間的交流與互動，共同提高教學質量。一旦企業與高校人才之間有交流機會，也很可能會碰撞出思想的火花，發展為科研合作。企業設備先進，資金充足；高校教師則研究背景深厚，科研寫作經驗豐富，雙方如能“以教帶研，共享平臺”，則會獲得更好的發展。