基于模擬產(chǎn)房的情境式英語(yǔ)交流課堂教學(xué)模式探究*

王沂瑄 朱夢(mèng)珠 王思琪 馮晨

摘? 要? 在助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中引入急危重癥情境模擬訓(xùn)練，可以提高實(shí)踐教學(xué)效率，為醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展培養(yǎng)優(yōu)秀的應(yīng)用型人才。與傳統(tǒng)的助產(chǎn)學(xué)實(shí)踐教學(xué)方式相比，仿真情境模擬教學(xué)模式能夠更好地滿足現(xiàn)代產(chǎn)婦護(hù)理需要。選取大連醫(yī)科大學(xué)中山學(xué)院2019級(jí)四年制助產(chǎn)專業(yè)一班27名學(xué)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法；助產(chǎn)專業(yè)二班27名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，采用基于模擬產(chǎn)房的情境式英語(yǔ)交流課堂教學(xué)模式。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于助產(chǎn)分娩的專業(yè)操作有更深刻的認(rèn)識(shí)，能夠熟練應(yīng)用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)與外國(guó)產(chǎn)婦交流溝通，教學(xué)更有效率；模擬直觀的危重情境為學(xué)生留下真實(shí)的認(rèn)知和印象，鍛煉了學(xué)生的應(yīng)變能力及專業(yè)實(shí)踐能力。

關(guān)鍵詞? 模擬產(chǎn)房；助產(chǎn)專業(yè)；模擬教學(xué)；情境式英語(yǔ)交流；教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：H319.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2022）15-0088-03

0? 引言

隨著大眾的文化知識(shí)水平及健康意識(shí)的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及治療效果的期望值日益增高，社會(huì)對(duì)臨床護(hù)理人員的技術(shù)水平及人文關(guān)懷方面也提出更高的要求。在醫(yī)院中對(duì)于臨床護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)要求較高的科室之一為產(chǎn)科，其不同于普通護(hù)理的一般科室，集危險(xiǎn)、緊急、快速于一體。為更好地提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)及應(yīng)對(duì)危急情況的處理能力，筆者所在團(tuán)隊(duì)選擇基于模擬產(chǎn)房的情境式交流課堂教學(xué)模式來(lái)提高學(xué)生的助產(chǎn)技術(shù)及應(yīng)急救護(hù)能力。為了能更好地促進(jìn)不同種語(yǔ)言的產(chǎn)婦分娩，團(tuán)隊(duì)選擇外語(yǔ)中使用較廣泛的語(yǔ)言——英語(yǔ)進(jìn)行模擬訓(xùn)練。在模擬產(chǎn)房中進(jìn)行臨床護(hù)理技術(shù)及人文關(guān)懷訓(xùn)練，可以提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生臨床醫(yī)療技術(shù)水平以及與患者的溝通能力，幫助學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后能夠更快適應(yīng)實(shí)際產(chǎn)房中的情況以及提高面對(duì)危急情況的應(yīng)對(duì)能力，同時(shí)提高學(xué)生與國(guó)際友人的溝通能力，促進(jìn)臨床工作順利進(jìn)行。

1? 研究現(xiàn)狀

仿真教學(xué)也被稱為模擬教學(xué)，即通過(guò)對(duì)模擬人及模擬真實(shí)情境事件進(jìn)行技能訓(xùn)練或事件回顧，從而提高個(gè)人操作技能及應(yīng)對(duì)真實(shí)事件的臨床能力。目前，一些發(fā)達(dá)國(guó)家依據(jù)自己的衛(wèi)生管理系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，研發(fā)出屬于自己的一套系統(tǒng)性教育類培訓(xùn)方法，建立了訓(xùn)練相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)，并且廣泛地設(shè)立了仿真模擬訓(xùn)練基地，研發(fā)了相關(guān)的仿真臨床訓(xùn)練模具，開(kāi)展臨床仿真模擬訓(xùn)練活動(dòng)。

早在1960年，現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)之父——美國(guó)匹茲堡大學(xué)麻醉系教授Peter Safar與挪威玩具制造商Laerdal合作研制了最早的心肺復(fù)蘇模型Anni。

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)系自2006年始就依照醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)建立并逐漸完善臨床仿真訓(xùn)練教學(xué)訓(xùn)練體系，并且依據(jù)體系的標(biāo)準(zhǔn)要求，配置相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備及臨床使用工具，同時(shí)推進(jìn)與北京相關(guān)醫(yī)院婦產(chǎn)科及其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)于產(chǎn)房、接產(chǎn)專業(yè)以及護(hù)理技術(shù)的研究。

2017年，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院對(duì)于模擬產(chǎn)房的教學(xué)工作研究也作出巨大貢獻(xiàn)，其進(jìn)行的研究工作對(duì)于學(xué)生在臨床工作中的技術(shù)培訓(xùn)具有重大意義。同時(shí)，其極具教育意義的仿真訓(xùn)練基地也提高了學(xué)生在臨床實(shí)踐中的人文關(guān)懷和溝通能力[1]。

遵義醫(yī)科大學(xué)珠海校區(qū)護(hù)理學(xué)系進(jìn)行了引導(dǎo)性反饋在高仿真急救護(hù)理模擬教學(xué)中的應(yīng)用研究，根據(jù)可比性的原則分為觀察組和對(duì)照組，觀察組護(hù)生模擬訓(xùn)練結(jié)束后采用引導(dǎo)性反饋；對(duì)照組采用傳統(tǒng)的研究活動(dòng)及反饋方法。研究表明：將引導(dǎo)性反饋整合到急救模擬教學(xué)中，有利于促進(jìn)學(xué)生反思性學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的評(píng)判性思維和臨床決策能力，增強(qiáng)教學(xué)效果[2]。

2022年，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)教務(wù)處提出走近虛擬仿真實(shí)驗(yàn)，其中兒科醫(yī)院開(kāi)展了基于高階新生兒仿真模擬人的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)臨床技能培訓(xùn)，截至2022年4月，兒科醫(yī)院虛擬仿真實(shí)驗(yàn)總瀏覽量已達(dá)14 205次。婦產(chǎn)科醫(yī)院開(kāi)展了婦產(chǎn)科技能及急救培訓(xùn)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)，接受該培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生總數(shù)很快便達(dá)到200多人次[4]。

2? 方案實(shí)施

模擬外國(guó)孕婦來(lái)到產(chǎn)房準(zhǔn)備分娩，開(kāi)展情境式全英文對(duì)話，語(yǔ)言不通外加疼痛、緊張的孕婦以及家屬，十分考驗(yàn)學(xué)生的應(yīng)變能力和英語(yǔ)口語(yǔ)能力，這不僅可以提高學(xué)生的專業(yè)技能，還可以解決其英語(yǔ)口語(yǔ)和專業(yè)詞語(yǔ)應(yīng)用方面的問(wèn)題。學(xué)生熟練掌握之后，還可以組織一支志愿隊(duì)，為一些有需要的外國(guó)孕婦提供幫助，也可以和一些醫(yī)院達(dá)成合作，為他們提供一些外語(yǔ)幫助。等畢業(yè)后參加工作，如果面臨同樣的問(wèn)題，學(xué)生可以快速進(jìn)入狀態(tài)，作出正確的判斷，給患者提供有效的幫助。

選取大連醫(yī)科大學(xué)2019級(jí)四年制助產(chǎn)專業(yè)一班27名學(xué)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法；助產(chǎn)專業(yè)二班27名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，采用基于模擬產(chǎn)房的情境式英語(yǔ)交流課堂教學(xué)模式。讓實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生先進(jìn)入醫(yī)院產(chǎn)科實(shí)習(xí)，仔細(xì)觀察學(xué)習(xí)助產(chǎn)士的日常工作內(nèi)容，把課上所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐工作結(jié)合，學(xué)習(xí)和思考產(chǎn)房分娩所需的用物準(zhǔn)備，進(jìn)行環(huán)境評(píng)估，與產(chǎn)婦及家屬的交流及對(duì)其進(jìn)行健康教育；再回到情境模擬教室，利用學(xué)到的知識(shí)，根據(jù)教師給出的分娩情境模擬自主地與產(chǎn)婦交流并幫助其分娩，給予產(chǎn)婦及家屬心理護(hù)理。在模擬教室中設(shè)置一些意外情況，考驗(yàn)學(xué)生的應(yīng)變能力，幫助其適應(yīng)臨床中突發(fā)情況的發(fā)生，緩解其初次進(jìn)入臨床的緊張焦慮情緒。

在模擬產(chǎn)房中，模擬不同情況的孕婦前來(lái)就診，學(xué)生根據(jù)題目中孕婦的臨床表現(xiàn)，針對(duì)孕婦的突發(fā)狀況作出判斷，及時(shí)想出具體解決方案，并且通過(guò)英語(yǔ)及時(shí)有效地與孕婦溝通，緩解孕婦緊張焦慮的情緒，對(duì)孕婦的突發(fā)狀況進(jìn)行正確的操作，從而幫助孕婦安全地順利分娩。

在課程最后，由教師作出課堂總結(jié)，指出學(xué)生在整個(gè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，并且規(guī)范和糾正學(xué)生的錯(cuò)誤之處，同時(shí)提出每一步的注意事項(xiàng)。在這一過(guò)程中還需要重視學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的轉(zhuǎn)變，重視過(guò)程和體驗(yàn)情況，重視方法和技能的掌握。同時(shí)，學(xué)生與產(chǎn)婦之間的交流與合作也是不可忽略的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生可以根據(jù)教師指出的問(wèn)題重復(fù)模擬場(chǎng)景進(jìn)行學(xué)習(xí)，直至完全掌握。

情境式模擬產(chǎn)房可以鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì)，使其在以后的臨床工作中面對(duì)同類問(wèn)題時(shí)可以沉著冷靜地面對(duì)，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維，幫助其掌握各項(xiàng)技能操作，可以與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行良好的溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患沖突，提高面對(duì)突發(fā)狀況的應(yīng)變能力，做到臨危不亂。在模擬訓(xùn)練中，組員間互幫互助，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神。

3? 基于模擬產(chǎn)房的情境式英語(yǔ)交流課堂教學(xué)模式評(píng)價(jià)

共有27名助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生參加了基于模擬產(chǎn)房的情境式英語(yǔ)交流課堂教學(xué)，教學(xué)結(jié)束后向?qū)W生發(fā)起問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查表明：有85%的學(xué)生認(rèn)為模擬產(chǎn)房能提高學(xué)習(xí)興趣，減少臨床陌生感，可以練習(xí)技能操作手法；有51.85%的學(xué)生認(rèn)為模擬產(chǎn)房能提升應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力；有69.59%的學(xué)生更喜歡基于模擬產(chǎn)房的情境式英語(yǔ)交流課堂教學(xué)模式，并且表示新式課堂能夠提升自己的學(xué)習(xí)積極性，對(duì)于知識(shí)的掌握更加牢固，與傳統(tǒng)課堂相比學(xué)習(xí)效果更好。

3.1? 學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的評(píng)價(jià)

70%的學(xué)生表示傳統(tǒng)教學(xué)模式限制了思考和動(dòng)手能力，理論學(xué)習(xí)僅僅是紙上談兵，如果不能與實(shí)踐結(jié)合，那么理論知識(shí)也無(wú)法真正理解與識(shí)記。大部分學(xué)生表示期待多增加一些實(shí)踐課程，實(shí)踐課程不僅可以鞏固理論知識(shí)，還可以增加操作經(jīng)驗(yàn)，為臨床實(shí)習(xí)打基礎(chǔ)。大家的英語(yǔ)口語(yǔ)水平一般，大多表示“說(shuō)不出口，聽(tīng)不懂英語(yǔ)，跟考試完全不同”。有的學(xué)生說(shuō)，現(xiàn)在全球化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，不論是學(xué)術(shù)交流還是與外國(guó)產(chǎn)婦交流治療，英語(yǔ)對(duì)助產(chǎn)士來(lái)說(shuō)都是一門必修課。筆者認(rèn)為，學(xué)習(xí)語(yǔ)言最快捷最容易的方式就是把學(xué)生放在說(shuō)英語(yǔ)的大環(huán)境中，全程英文交流。

3.2? 學(xué)生對(duì)新式教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

84%的學(xué)生表示新式教學(xué)模式可以讓缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn)的自己身處真實(shí)的產(chǎn)房中，體驗(yàn)分娩過(guò)程中嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鞑襟E及與孕婦交流溝通的方法和技巧，不僅可以提高操作能力，還可以進(jìn)行英語(yǔ)口語(yǔ)練習(xí)，提高溝通交流及表達(dá)能力。部分學(xué)生建議以后多開(kāi)展類似的教學(xué)。

3.3? 教師對(duì)模擬教學(xué)的評(píng)價(jià)

3.3.1? 應(yīng)用廣泛

由于助產(chǎn)士臨床實(shí)踐培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)、實(shí)際操作難、醫(yī)患矛盾緊張等造成實(shí)習(xí)生不好上手操作，面對(duì)臨床陌生，而模擬教學(xué)的充分應(yīng)用可以很好地解決這些問(wèn)題。該模式不但可以應(yīng)用在助產(chǎn)學(xué)教學(xué)中，在臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔學(xué)、中醫(yī)學(xué)等學(xué)科教學(xué)中也可以使用。

3.3.2? 意義重大

模擬教學(xué)能夠規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的不足，而且受時(shí)間和空間的限制小，可以有效提高教學(xué)效率，能夠保留更多臨床案例讓學(xué)生開(kāi)闊眼界。

4? 研究意義

4.1? 提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

在情境式模擬教學(xué)環(huán)境中，學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)更感興趣。這樣的教學(xué)方式可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生會(huì)積極主動(dòng)地詢問(wèn)，更愿意接受知識(shí)，會(huì)花更多時(shí)間練習(xí)并熟練掌握，在之后的臨床中如果遇到同樣的問(wèn)題也會(huì)想起在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)，為冷靜處理和解決問(wèn)題打下良好的基礎(chǔ)。這樣就很好地促進(jìn)了學(xué)生對(duì)臨床工作的了解與認(rèn)識(shí)，積累了經(jīng)驗(yàn)，提高了動(dòng)手能力，比傳統(tǒng)教學(xué)更直觀、生動(dòng)、形象。

4.2? 減少對(duì)臨床的陌生感

抽象的分娩理論課程轉(zhuǎn)化為直觀的模擬臨床實(shí)踐操作，模擬臨床中真實(shí)遇到的問(wèn)題，真實(shí)的情境會(huì)使學(xué)生身臨其境。教師要引導(dǎo)學(xué)生正確分析問(wèn)題及解決問(wèn)題，作出正確的示范后學(xué)生自主練習(xí)，使用與醫(yī)院相同或相似的醫(yī)療器材，傳授最新的、醫(yī)院最常用的操作手段與醫(yī)學(xué)意識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，面對(duì)各種突發(fā)情況，培養(yǎng)學(xué)生解決具體問(wèn)題的能力，同時(shí)培養(yǎng)和提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)精神[3]。

4.3? 化解醫(yī)學(xué)英語(yǔ)難教、難學(xué)、難記及內(nèi)容枯燥等問(wèn)題

在英語(yǔ)課堂上采用情境式交流，不但可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬教學(xué)渠道，還可以增強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)性，提高學(xué)生的口語(yǔ)交流水平，改變以往很多學(xué)生只會(huì)筆答英語(yǔ)的情況，幫助學(xué)生練成一口流利的英語(yǔ)，做到能夠跟外國(guó)人簡(jiǎn)單溝通、不怯場(chǎng)，熟練掌握一些常用的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯。熟練的英語(yǔ)口語(yǔ)也會(huì)成為學(xué)生的求職優(yōu)勢(shì)之一，增加被錄取的可能性，在日常生活中也可以幫助一些語(yǔ)言不通的外國(guó)友人。

4.4? 提高學(xué)生的專業(yè)能力

模擬產(chǎn)房和情境式英語(yǔ)教學(xué)同時(shí)進(jìn)行，可以更好地幫助學(xué)生模擬與外國(guó)孕婦進(jìn)行英語(yǔ)交流并幫助其分娩，提高學(xué)生的應(yīng)對(duì)能力，對(duì)其以后的臨床工作有很大幫助，如增加學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，有利于即將處于分娩狀態(tài)的孕婦擁有足夠的安全感及體驗(yàn)感，給產(chǎn)婦營(yíng)造一種良好舒適的分娩環(huán)境。對(duì)于理論知識(shí)豐富而臨床經(jīng)驗(yàn)不足的本科學(xué)生，在實(shí)際操作過(guò)程中往往由于過(guò)度專注于操作過(guò)程而忽略對(duì)于產(chǎn)婦的心理護(hù)理及指導(dǎo)，通過(guò)模擬操作，不僅可以訓(xùn)練學(xué)生對(duì)于突發(fā)狀況的臨時(shí)處理能力，而且可以增加學(xué)生與產(chǎn)婦交流和觀察環(huán)節(jié)，有利于學(xué)生觀察產(chǎn)婦的不同心理狀態(tài)，從而針對(duì)產(chǎn)婦不同階段的心理做疏導(dǎo)工作，緩解產(chǎn)婦不安焦慮的情緒，有助于產(chǎn)程順利進(jìn)行。

5? 結(jié)束語(yǔ)

模擬教學(xué)是臨床實(shí)踐教學(xué)重要的輔助手段。模擬教學(xué)作為一種新型教學(xué)方法，為助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生提供了安全、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)習(xí)環(huán)境，并能有效提高學(xué)生的操作能力，讓在學(xué)校的本科生更熟悉臨床實(shí)踐，為社會(huì)培養(yǎng)更多的專業(yè)護(hù)理人才。如今國(guó)家已經(jīng)放開(kāi)二孩政策，更多人追求自然分娩，對(duì)于助產(chǎn)士的需求逐漸提升。隨著我國(guó)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的外國(guó)友人選擇在中國(guó)安居樂(lè)業(yè)。基于模擬產(chǎn)房進(jìn)行情境式英語(yǔ)交流課堂教學(xué)，不但可以提高助產(chǎn)學(xué)專業(yè)學(xué)生的助產(chǎn)技術(shù)，而且能提升他們的口語(yǔ)水平，為外國(guó)產(chǎn)婦提供更專業(yè)的幫助，保障產(chǎn)程順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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[4] 走近虛擬仿真實(shí)驗(yàn)②：新生兒救治、產(chǎn)科急救和眼科解剖，在復(fù)旦上醫(yī)還可以這樣學(xué)[EB/OL].（2022-05-28）[2022-07-13].https：//news.fudan.edu.cn/2022/0528/c5a131472/page.htm.

*項(xiàng)目來(lái)源：大連醫(yī)科大學(xué)中山學(xué)院2021年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃訓(xùn)練項(xiàng)目“基于模擬產(chǎn)房的情景式英語(yǔ)交流課堂教學(xué)模式探究”（項(xiàng)目編號(hào)：X202113212101）。

作者：王沂瑄、朱夢(mèng)珠、王思琪，大連醫(yī)科大學(xué)中山學(xué)院；馮晨，通信作者，大連醫(yī)科大學(xué)中山學(xué)院，副教授，研究方向?yàn)檎Z(yǔ)料庫(kù)語(yǔ)言學(xué)、語(yǔ)言教學(xué)（116023）。