亞低溫治療儀聯合護理干預在危重癥高熱患兒中的應用價值

李慧萍

上饒市人民醫院兒科 (江西上饒 334000)

高熱的誘發因素較多，與流行性感冒、肺炎等感染性疾病關系密切，主要癥狀為皮膚燙手、面色潮紅、呼吸急促等。臨床上會對出現高熱的危重癥患兒進行相應的生活護理，以減少誘發高熱的因素，再通過物理降溫的方式，幫助患兒恢復機體康健[1]。傳統的物理降溫需多次對患兒機體進行擦拭，降溫效果有限。亞低溫治療儀可對患兒體溫進行持續性溫差控制，使體溫快速降低至預期水平，有利于疾病的治療[2]。基于此，本研究旨在探討亞低溫治療儀聯合護理干預在危重癥高熱患兒中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據患兒的入院時間進行分組，將2018年2月至2019年2月我院收治的47例危重癥高熱患兒設為對照組，將2019年3月至2021年3月我院收治的45例危重癥高熱患兒設為觀察組。對照組男27例，女20例；年齡5～13歲，平均(9.00±1.36)歲；腋下溫度39～42 ℃，平均(40.51±0.34)℃。觀察組男26例，女19例；年齡5～14歲，平均(9.61±1.40)歲；腋下溫度39～42 ℃，平均(41.00±0.59)℃。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過，患兒家屬知情本次研究，并簽署研究同意書。

納入標準：年齡≤14歲；存在高熱現象，且高熱持續時間≤12 h；臨床表現為皮膚燙手、呼吸急促。排除標準：機體感覺障礙者；腦死亡者；失血性休克者。

1.2 方法

對照組采用常規降溫方法聯合護理干預。(1)保持患兒病房內空氣流通，鼓勵患兒多飲水以補充丟失的水分、增加尿量，加快體內毒素的排出。(2)護理人員將溫水浸濕后的毛巾擰至半干，輕拭患兒血管相對豐富的部位，如頸部、腋下等，擦拭時間為15 min，再將一次性冰袋置于患兒腘窩處，每隔30 min為患兒測量1次體溫，密切關注其血壓、呼吸、神志等變化。

觀察組采用亞低溫治療儀[珠海黑馬醫學儀器有限公司，型號：T1]聯合護理干預。(1)亞低溫治療儀干預：于儀器水箱中注入500 ml乙醇(濃度為95%)及4 500 ml蒸餾水，將儀器置于患兒床邊；將控溫毯平鋪于患兒身下，在患兒后頸部墊上棉布，以免凍傷；啟動儀器，將儀器的液體溫度設置為4～10 ℃，體溫設置為36～37 ℃，每隔30 min為患兒測量1次體溫，密切觀察患兒的病情變化。(2)護理干預：保持病室安靜、室內空氣清新，加強對患兒的營養支持，給予清淡易消化的食物，保證其每日攝水量>2 500 ml；每隔1 h為患兒翻身1次，使用少量滑石粉按摩其受壓皮膚，禁止患兒激烈翻動或突然坐起；對于神志不清的患兒，及時清除其口腔內的分泌物，將頭偏向一側，并予以呼吸道護理。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組護理后的降溫效果：顯效，護理后，患兒腋下體溫為36～37 ℃，面色潮紅、呼吸急促等癥狀消失，7 d內體溫無反復回升；有效，護理后，患兒腋下體溫控制在36～38 ℃，面色潮紅、呼吸急促等癥狀消失；無效，護理后，患兒腋下體溫>38 ℃，存在面色潮紅、呼吸急促等癥狀；降溫總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組家屬滿意度：使用本院自制的護理滿意度調查問卷進行評估，問卷包括護士的溝通技巧、病區環境、護士的護理態度、護士操作儀器的水平4個維度，共12條項目，每條項目分值為1～3分，總分為36分，評分越高表示家屬的滿意度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理30、120 min時的體溫比較

觀察組護理30、120 min時的體溫均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理30、120 min時的體溫比較

2.2 兩組護理后的降溫效果比較

護理后，觀察組的降溫總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理后的降溫效果比較

2.3 兩組家屬滿意度比較

對照組家屬滿意度評分為(29.00±2.87)分，觀察組家屬滿意度評分為(31.20±3.05)分，差異有統計學意義(t=5.63，P<0.05)。

3 討論

長時間高熱會引起腦組織缺氧，進而影響身體組織器官功能和血液循環，故危重癥患兒在發生高熱后，應立即進行降溫處理，以避免病情加重。物理降溫是高熱患者除藥物治療外，最簡易、有效、安全的降溫方法。常規的物理降溫多通過冰敷、溫毛巾或乙醇擦拭患者皮膚等措施促進患兒機體熱量的散失，從而降低體溫[3-4]。但物理降溫僅能短暫降低患兒的體溫，降溫效果有限，且頻繁擦拭會影響其休息，不利于病情好轉。

本研究結果顯示，觀察組護理30、120 min時的體溫均低于對照組，觀察組的降溫總有效率和護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明亞低溫治療儀聯合護理干預應用在危重癥高熱患兒中，能夠更好地促進患兒體溫恢復正常，患兒家屬對護理的認可度更高。其原因為，亞低溫治療儀由制冷系統、溫度控制系統、水循環控制系統和外設附件組成，能持續性對危重癥高熱患兒進行物理降溫，其工作原理為，半導體通電后經過特殊的冷水循環系統冷卻水源，使毯子溫度低于人體溫度，當毯子與患兒機體接觸后，患兒機體熱量向毯子傳遞，從而利用溫度差達到降低體溫的目的，降溫效果顯著[4-5]；亞低溫治療儀的智能化程度高，在使用過程中，若患兒體溫降至儀器所設溫度，儀器則會停止工作，當患兒體溫反復超過儀器設定溫度時，儀器會再次工作，其自動控溫功能可精確控制患兒體溫，使其體溫維持在正常范圍內，起效較快，降溫效果明顯；此外，護理人員在使用亞低溫治療儀為患兒降溫時，每隔30 min為患兒測量1次體溫，以觀察其體溫變化情況，確保儀器使用的安全性，可保證患兒的生命體征穩定[5-7]；在全面檢測患兒體溫的同時，護理人員使用少量滑石粉按摩患兒的受壓部位，為其進行皮膚護理，避免患兒受壓部位出現皮膚損傷或感染；對于神志不清的患兒，護理人員會為其進行呼吸道護理，避免患兒在降溫過程中腸胃功能紊亂，胃反流導致誤吸等意外事件發生，進而提高護理滿意度[8-10]。

綜上所述，亞低溫治療儀聯合護理干預為危重癥高熱患兒進行降溫處理，可較好地將患兒的體溫保持在合理范圍內，降溫效果明顯，患兒家屬對護理工作的滿意度較高。