肝病治療儀聯合優質護理在慢性乙型肝炎患者中的應用效果

王月娥

天津市第二人民醫院 (天津 300192)

慢性乙型肝炎是臨床最為常見的慢性傳染性疾病。相關數據顯示，全球約有3.5億乙型肝炎病毒攜帶者，其中約80%為發展中國家居民，我國是慢性乙型肝炎高流行區[1]。以往，臨床主要以抗病毒、保肝護肝、抗纖維化等為主治療慢性乙型肝炎患者，但效果不甚理想，加之患者因疾病等多重因素，會引發內心的各種不良情緒，需配合采用護理干預措施。優質護理是一種人性化的護理模式，可改善患者的不良情緒，提升其治療的依從性。但單一應用并不能顯著地提升患者的疾病治療效果，臨床應用存在一定局限性。近年來，肝病治療儀以傳統中醫經絡學原理為基礎，結合現代電子技術，是一種無創傷、非介入的治療儀器，現已被臨床廣泛應用[2-3]。基于此，本研究旨在探討肝病治療儀聯合優質護理在慢性乙型肝炎患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年1月我院收治的120例慢性乙型肝炎患者為研究對象，按照隨機數表法將患者分為對照組與觀察組，各60例。對照組男32例，女28例；年齡23～68歲，平均(45.85±5.73)歲；病程0.8～12.0年，平均(6.46±1.52)年。觀察組男33例，女27例；年齡24～68歲，平均(46.02±6.18)歲；病程0.8～13.0年，平均(6.90±1.82)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均給予常規抗病毒、保肝護肝、抗纖維化等治療。

在此基礎上，對照組采用優質護理，具體方法如下。(1)加強基礎護理：保持病房環境安靜、干凈衛生、溫濕度適宜，定期進行消毒殺菌、開窗通風，確保室內空氣流通良好，給患者提供舒適的治療環境，保證患者睡眠時間充足。(2)給予優質健康宣教：通過視頻講解、畫冊宣傳、護患交流等方式告知患者疾病相關知識、治療方案及相關注意事項等，以提高患者治療依從性與配合度。(3)加強心理護理：患者在長期治療過程中易產生焦躁不安、抑郁恐懼等不良心理，護理人員加強與患者溝通交流，在消除患者不良情緒的同時，與其建立良好的護患關系，以取得患者信任與依賴；可向患者講解治療成功案例，增加患者的治療信心；囑患者家屬多關心愛護患者，給予患者家庭的溫暖。(4)給予飲食護理：結合患者喜好制定個體化飲食方案，增加纖維素、蛋白質攝入量，減少脂肪、糖分攝入，少吃多餐，確保患者營養均衡；指導患者適量運動，以增強體質。

觀察組在對照組基礎上應用肝病治療儀[杭州大力神醫療器械有限公司，批準文號：浙食藥監械(準)字2010第2260600號]干預：輔助患者取平臥位，充分暴露肝區后，將脈搏傳感器夾在患者中指或無名指上；調節治療儀連桿臂與光能發生器角度，使光能發生器對準患者肝區，并將距離保持在15～20 cm；開啟治療儀電源，用一次性治療巾覆蓋燈罩，告知患者閉目休息，以免損傷眼睛；干預過程中，加強對患者呼吸、心率、面色、治療區皮膚等的觀察，適時詢問患者感受，以局部發熱為宜，囑患者感覺異常時及時報告，并采取處理措施；每次治療30 min，每日治療2次，以30 d為1個療程。

1.3 觀察指標

(1)臨床效果：顯效，患者臨床癥狀消失，肝功能指標恢復正常；有效，患者臨床癥狀改善明顯，肝功能指標趨于正常；無效，患者臨床癥狀無改善，肝功能指標無變化；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)肝功能指標：干預前、后，分別采集兩組空腹肘靜脈血3 ml，采用AmiCORE型離心式血液成分分離機(費森尤斯卡比股份有限公司)以3 000 r/min轉速離心處理15 min，分離血清，采用DxC 700 AU型全自動生化分析儀[貝克曼庫爾特商貿(中國)有限公司]檢測血清丙氨酸氨基轉移酶(alanine aminotransferase，ALT)、谷草轉氨酶(aspartate aminotransferase，AST)、總膽紅素(total bilirubin，TBiL)及白蛋白(albumin，ALB)水平。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床效果

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 肝功能指標

干預前，兩組血清ALT、AST、TBiL及ALB水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組血清ALT、AST、TBiL水平均低于干預前，血清ALB水平均高于干預前，且觀察組血清ALT、AST、TBiL水平均低于對照組，血清ALB水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后血清ALT、AST、TBiL及ALB水平比較

3 討論

慢性乙型肝炎主要是指乙肝表面抗原陽性持續時間≥6個月，導致患者肝功能反復異常，該病在我國的發病率較高，可通過血液、母嬰及性接觸等方式傳播，患者常表現為乏力、腹脹、肝區不適和疼痛等，可對患者身心造成雙重傷害[4]。臨床針對慢性乙型肝炎患者多予以抗病毒、護肝、抗纖維化等治療，但常規治療模式下，用藥療程長，患者存在負性情緒，依從性不高，且存在較多不良生活習慣，影響治療工作的順利開展。為保障治療效果，需在患者治療期間配合科學有效的護理干預。優質護理以患者為中心，是一種對常規護理工作不足進行優化的護理模式，通過基礎護理，能為患者創造良好、舒適的環境，保障患者睡眠質量；通過健康宣教可提高患者對疾病的認知，提高其依從性；通過心理護理則能改善患者負性情緒狀態，拉近護患距離；配合飲食指導，則可增強體質，改善生理狀態。但優質護理服務在實施過程中，并未針對患者肝功能恢復需求實施對癥干預，對患者肝功能恢復的效果欠佳。

本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后，觀察組血清ALT、AST、TBiL水平均低于對照組，血清ALB水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；表明，肝病治療儀聯合優質護理在慢性乙型肝炎患者護理中的應用效果理想，可改善患者肝功能。肝病治療儀是依據中醫經絡學原理結合現代電子技術研制的非介入無創中醫高科技肝病治療儀器，主要利用特殊電波對人體有效穴位進行刺激，通過對患者肝區進行照射治療，提取患者心率信號，發射和患者機體心率節律相同的脈動紅外波，可提高組織對能力的滲透吸收，改善肝臟微循環，具有活血化瘀、疏通肝絡的作用；利用電場刺激，可增加門靜脈、肝動脈血流量，并能降低門靜脈高壓，阻止并逆轉肝硬化；通過改善局部血液循環，能使肝細胞得到充足的血氧及營養物質，促進肝細胞新陳代謝，從而有利于肝細胞排出代謝物質，改善肝臟功能[5-6]；此外，該治療儀器能在肝臟局部形成封閉的作用區域，不對其他部位產生反應，無毒副作用，治療安全可靠。

綜上所述，肝病治療儀聯合優質護理在慢性乙型肝炎患者護理中的應用效果確切，可改善患者肝功能，提高臨床效果。