探討無憂湯治療抑郁癥的現代應用進展

摘要：隨著社會不斷的發展，人們的壓力也不斷地增加，抑郁癥的發病率也逐漸增高，因此抑郁癥患者越來越多，抑郁癥也越來越受到人們的重視。抑郁癥是最常見的情感性精神障礙疾病，臨床上的主要特征是長時間的心情低落、自卑抑郁和心境阻礙，甚至悲觀厭世，有自殺的行為或企圖，嚴重者可出現幻覺，妄想等癥狀。每次發作時間最少兩周以上，甚至長達數年，大多數病例都有反復發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，但有一部分患者在治療后會有一些遺留癥狀，從而轉為慢性。中醫經典著作中雖然沒有“抑郁癥”這一病名，但與抑郁癥相關的治療方法較多，且取得了一定的成果，無憂湯就是其中一劑名方，為廣大醫學臨床治療抑郁癥提供參考。

關鍵詞：無憂湯;實驗研究;抑郁癥

【中圖分類號】 R971+.43 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

《辨證錄》[1]是清代名醫陳士鐸的重要著作，涉及內外婦兒各科。其中記載無憂湯對治療不寐癥有很好的療效。無憂湯由竹茹、白芍、人參、炒棗仁、當歸五味藥組成，具有安神開郁，補氣養血的作用。抑郁癥屬于情感性精神障礙疾病，是一種長時間的心情低落、興趣減退為主要表現，嚴重影響了人們的身心健康[2，3]。相關研究證實，無憂湯對抑郁癥的治療效果顯著，能夠有效地緩解患者的相關癥狀[4]。

1.無憂湯的出處

無憂湯出自清代知名醫學家陳士鐸的著作《辨證錄》，其具有補氣養血，清心安神，養心安神的功效，主要治療不寐。不寐，出自與《難經·第四十六難》。《內經》有夜不瞑（見《靈樞·營衛生會》）、目不瞑（見《靈樞·大惑論》）等名稱。不寐的主要癥狀表現為輾轉反側，夜不能寐，恐鬼祟來侵，睡臥不安，或少睡而即驚醒，或再睡而恍如捉拿[5.6]。按照證型可分為：心血虛衰型、心肝虛衰型、心腎不交型、痰熱內擾型以及胃氣不和型。其臨床表現與早期抑郁癥的癥狀十分相似。

2. 無憂湯方義分析

無憂湯是由白芍五錢、人參三錢、酸棗仁三錢，竹茹三錢和當歸五錢所組成[7]。白芍酸、苦、微寒，歸肝、脾經，具有平肝益陽、柔肝止痛、養血斂陰療效。人參，味甘，微寒微溫，具有大補元氣、安神益智，補脾益肺的功效。酸棗仁酸、平、甘，歸心、肝、膽經，具有養心安神作用。竹茹甘、微寒，歸肺、胃經，可治療因心陰不足導致的心火旺盛，具有清心除煩療效。當歸辛、甘、溫，歸心、肝、脾經，具有活血止痛，補血調經的功效，配合人參使用，則具有以益氣而促血旺，取其氣能生血之功，使全方補而不滯。當歸配白芍能補肝體而助肝用，血和則肝和，而血充則肝柔。全方搭配使用，可補氣養血、滋心養肝，養心定智、除煩安神之功用[8]。

3.無憂湯中單味藥物的現代研究進展

現代藥理研究表明，白芍具有抗炎、保肝、鎮痛、養血等藥理作用。研究發現，白芍總苷可以延長大鼠正常睡眠時間，改善咖啡因所引發的睡眠障礙，從而抑制小鼠的應激反應，表明白芍有抗抑郁的療效[9]。

現代藥理研究表明，人參具有大補元氣，益氣生津，安神益智的功效，當身體出現元氣不足，免疫力低下以及虛脫等癥狀時候，可以通過人參湯進行治療。從而增強身體的免疫力，緩解疲勞，提高記憶力的作用，人參在抗抑郁方面能夠發揮重要作用[10]。

現代藥理研究表明，當歸對于中樞神經系統具有鎮痛、延長睡眠、減輕記憶缺失等作用[11]。有一項研究[12]通過探討當歸提取物對糖尿病抑郁模型大鼠的影響，發現，當歸的主要活性成分阿魏酸能夠顯著改善糖尿病抑郁模型大鼠的抑郁樣行為，保護海馬神經元，其作用機制可能與CREB/BDNE/TrkB信號通路有關。

竹茹是含有三萜類化合物最高的植物，研究表明，三萜類化合物在增強免疫力、增強記憶力、改善睡眠、抗氧化、提高缺氧耐受力、緩解身體疲勞、降血糖、降血脂、降血壓、清咽等方面，發揮著較重要的作用[13]。

研究表明，酸棗仁具有抗抑郁的作用。酸棗仁可有效減少DA含量和前額葉5-HT;酸棗仁總皂苷、黃酮類成分等可延長睡眠時間，具有鎮靜催眠作用。研究發現[14]，酸棗仁湯具有抑制促炎因子釋放、促進腦源性神經營養因子及其受體表達、調節神經遞質、保護大腦神經膠質細胞等作用。應用酸棗仁湯可顯著減輕抑郁大鼠糖水消耗量及大鼠神經細胞損傷情況，減弱其自主活動，并降低其GFAP、Cx43表達。

通過現代研究發現，無憂湯中的單味中藥均具有良好的抗抑郁作用，可有效改善抑郁癥狀。

4.抑郁癥病因的分析

中醫上并無抑郁癥這一病名對本病的認識最早是在《黃帝內經》歷代醫家對抑郁癥的病因病機都有自己獨特的見解，認為抑郁癥的發病與氣血不足有密切關系，心神失養，氣血不和，脾失運化，肝失調達，機體陰陽失衡，從而導致情志異常?，F代醫學家也對抑郁癥進行了深入的研究，抑郁癥是由于氣機郁滯，情志不舒，而引起的一類疾病[15]。由于情緒波動從而導致氣機郁滯，氣郁日久不愈，則由氣及血，變生多端，引發諸癥，故“六郁”中以氣郁為先[16]。目前，抑郁癥的發生有三個方面，第一是遺傳因素[17]，有研究顯示抑郁癥的生物學親屬患病率明顯增加，為一般人群的10～30倍，血緣關系越親近，患病的幾率就越高。第二是生物學因素[18]，主要涉及神經生化、遺傳、神經內分泌、神經再生等方面與抑郁癥關系密切的心理學易患素質是病前性格特征。第三是社會心理因素[19，20]。成年期遭遇到應激性的生活事件是導出抑郁癥發生的重要的因素。抑郁癥會誘發身體各種疾病的發生，比如頭痛，頭暈心悸，全身無力，心里也會受到影響，常常伴隨著煩躁，暴躁、激動，甚至還會出現輕微的幻想癥狀和恐懼癥狀。臨床上可見，思維遲緩、意志減退、生活被動、不想做事、不愿意和周圍的人進行接觸交往。輕者悶悶不樂，興趣減退，重者痛不欲生，存在自殺的心理。

抑郁癥是嚴重危害人類身心健康的重大疾病，目前，臨床上對治療抑郁癥主要采用的是西藥，雖然西藥在治療抑郁癥方面有見效快，療效好等優點，但也存在一些缺點，價錢昂貴，病情容易反復發作，對人體副作用多。無可爭議的是，成熟的中醫理論在治療抑郁癥方面有著自身獨特的優勢，藥效更具安全性，現代藥理研究中表明，無憂湯中的單味中藥均具有較好的抗抑郁作用，可以明顯的改善抑郁狀況，臨床上應用表明，無憂湯可以明顯改善患者的睡眠質量，可以有效治療抑郁癥并且無明顯的不良反應，值得在臨床大力推廣。

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作者簡介：梁秀麗（1978.10），女，漢族，廣西桂平人，主管藥師，本科，研究方向：中藥