穴位按摩對乳腺癌患者睡眠質量及不良情緒的影響

勞春艷

摘要： 目的 研究對乳腺癌患者不良情緒及睡眠質量，采取穴位按摩應用價值分析。方法 在2021.7-2022.4期間選取我院日間病房化療300例乳腺癌患者，按隨機數字表法分為對照組（常規護理）與干預組（足三里及肝經疏通穴位按摩），各150例。干預前后進行心理狀況焦慮自評量表（SAS）評分與抑郁自評量表（SDS）評分及阿森斯失眠量表（AIS）評分對比，分析干預前后效果。結果 經SAS與SDS評分干預前后對比，干預前兩組評分對比，無差異（P>0.05），干預后干預組分數低于對照組，有差異（P<0.05）;干預前，兩組AIS評分對比，無差異（t=0.709，P=0.479）;干預后，干預組睡眠質量低于對照組，有差異（t=23.199，P=0.001）。結論 采取穴位按摩應用乳腺癌患者，改善患者不良情緒，提高睡眠質量。

關鍵詞：乳腺癌;穴位按摩;不良情緒;睡眠質量

【中圖分類號】 R737.9 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

乳腺癌是一種女性多發惡性腫瘤，給女性帶來巨大痛苦，臨床主要治療方式以手術為主，因手術治療患者承受因手術與乳房缺失導致缺乏女性形象沉重打擊，接受生理與心理雙重傷害，患者極易出現抑郁、焦慮、絕望等不良情緒，降低睡眠質量，影響患者病情恢復[1]。隨現代化醫學模式進一步發展，心理問題與疾病預后效果受到人們極大重視，而西醫對照干預無法滿足乳腺癌干預需求，進而引發臨床在中醫學的探索。中醫認為，乳腺癌患者常因肝氣郁結致肝火上擾， 從而引起患者心神不寧[2]。在中醫學中，穴位按摩是中醫學重要組成部分，通過經絡腧穴學理論以按摩施治，可有效防治疾病，具有無創、安全、方便等優勢，受到廣大醫護人員關注，廣泛應用于各科疾病中，但在乳腺癌中應用研究較少，因此本文研究對乳腺癌患者不良情緒及睡眠質量，采取穴位按摩應用價值分析，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

在2021.7-2022.4期間選取我院我院日間病房化療的300例乳腺癌患者，各為150例，對照組年齡27-60（42.82±3.23）歲;干預組年齡25-58（40.56±4.67）歲。兩組患者的一般資料，均無任何明顯差異（P>0.05），可以用于對比研究方法。

1.2納入標準

（1）經實驗室、病理學檢查，確診為乳腺癌患者;（2）均進行手術治療，非乳腺癌復發者;（3）醫院知曉本次研究并經倫理會批準;（4）患者簽訂知情同意書。

1.3排除標準

（1）具有精神、意識障礙者;（2）合并心肺、肝臟、血液循環、免疫等系統及器質性疾病者;（3）研究前服用抗焦慮抑郁及失眠藥物。

1.4方法

對照組給予常規干預和健康指導，乳腺癌患者治療結束出院后，囑咐病患進行常規生活飲食，用藥及睡眠障礙護理指導。

給予干預組艾灸足三里及肝經疏通進行穴位按摩，（1）按摩前：與患者進行有效心理指導，及時關注患者心理活動與變化;講解該病相關知識，加強健康宣教，通過轉移注意力方式降低患者對疾病關注度，減輕不良情緒，緩解患者睡眠障礙，樹立戰勝疾病信心;做好按摩準備工作，對患者講解穴位按摩意義、目的、操作過程及相關注意事項，解答患者問題。患者行半臥位或平臥位，告知患者放松身心、排除其他雜念，確保患者進入放松狀態后開始準備按摩。（2）按摩中：對太陽、百會、內關、神門、足三里、印堂、四神聰、合谷、三陰交及太沖穴位進行按摩，雙手掌側放于患者頭部和四肢，以拇指帶動魚際肌以此按壓患者穴位，呈旋轉式按摩，時間為5-30秒，放松四肢與頭部肌肉，持續按摩15分鐘，再以穴位點揉法，直到患者感至穴位酸、脹、麻等得氣之感。逐步增大按揉、點壓力度至患者所能承受范圍之限，同時在按摩期間全程關注患者反應，依據患者表現進行調整;肝經疏通穴位按摩：對大腿外側四個穴位點用力敲打，每敲打四下算一次，敲左右大腿各五十次，左右各兩百下，由于大腿肌肉和脂肪較厚，敲打節奏為每秒兩下。（3）按摩后：操作完成后，囑咐患者再平躺30分鐘，并給予保暖措施，避免患者體溫下降。每次干預時間為1周，時間是術前2日-術后第5日，15-20分鐘/次，2次/日。

1.5觀察指標

（1）心理狀況以焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）來為判定標準[2]，SAS評分50分以下：無焦慮情緒，50-59分：輕度焦慮，60-69分：中度焦慮，70分以上：重度焦慮;SDS評分53分以下無抑郁情緒，53-62分：輕度抑郁，63-72分：中度抑郁，73分以上：重度抑郁。分值越低說明干預后越有效，分值越高，情況越嚴重。

（2）阿森斯失眠量表（AIS）評分包括8個項目，每個項目應用4級評分，4分臨界值，分值越高，失眠情況越嚴重。

1.6統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用X2檢驗;計量資料以“x±s”表示，采用t 檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心理狀況評分對比

干預前兩組評分對比，無差異（P>0.05），干預后干預組分數低于對照組分數，有差異（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者睡眠質量評分對比

干預前兩組AIS評分對比，無差異（P>0.05）;干預后干預組AIS評分低于對照組，有差異（P<0.05），詳見表2。

3.討論

在中醫理論中認為，乳腺癌稱為“乳石痛”、“乳巖”，其病理機制是邪氣聚集、進而陰陽失調[3]。不良情緒斗爭引起氣滯痰凝血瘀，患病后因患者需長時間接受病痛和治療痛苦，所以絕大部分患者均表現失眠、抑郁、焦慮等不良情緒狀態[4]。而穴位按摩根據人體穴位進行按摩可起到顯著效果，但是按摩不同的穴位功效有所不同，研究采取穴位按摩對乳腺癌術后睡眠和心理狀態改善程度。

葉文娟[5]等學者研究發現，對乳腺癌患者采取穴位按摩，可改善患者不良情緒，提高睡眠質量。本文研究發現，兩組患者在經過干預前后焦慮、抑郁及睡眠質量評分，干預組均低于對照組，這一研究與以上學者結果相符。焦慮、抑郁在中醫中屬于“郁征”范疇，具體病因為氣機時長及臟腑虛弱，精神刺激導致主神憂思，具體涉及心、肝、腎三臟器。而在穴位按摩中，百會穴位于人腦最高點，具有調節情志、安神定志功效;太陽穴是人腦奇穴，可振奮精神、解除疲勞作用;印堂穴位于督脈循行線上，可寧心益智;四神聰能鎮靜安神;太沖、合谷具有疏肝解郁、醒神開竅作用;內關穴可養心理氣;神門學寧心定悸;三陰交對脾胃氣機具有協調功效;足三里疏肝解郁、補益未氣;諸穴合用，標本兼治[6]。通過刺激人體特定的穴位，激發人的經絡之氣，改善血液和淋巴循環，可促進瘀血、組織滲出液的吸收及壞死物質的清除，從而加速組織修復以達到通經活絡、改善機能以及祛邪扶正的目的。

綜上，對乳腺癌患者采取穴位按摩，可改善患者不良情緒，提高睡眠質量，有助于患者恢復病情。

參考文獻：

[1]金艾香，譚若云，李英，等.AR體感運動聯合穴位按摩在乳腺癌術后患者癥狀群管理中的應用[J].中國護理管理，2021，21（10）：1510-1517.

[2]許玲玲，康慧，吳春苗.穴位按摩聯合上肢康復訓練在乳腺癌改良根治術后患者患肢功能鍛煉中的應用[J].中華現代護理雜志，2022，28（2）：249-253.

[3]金艾香，張旭，章小飛，等.體感交互穴位按摩在乳腺癌化療后認知障礙患者中的應用研究[J].護理與康復，2020，19（7）：10-14.

[4]李娜，陳飛娟，左翠.艾灸聯合穴位按摩對乳腺癌化療患者胃腸道反應及護理滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（16）：111-113.

[5]葉文娟，黃靈巧，鄭蘭飛，等.中醫穴位按摩對乳腺癌術后睡眠質量及肩關節功能的影響[J].新中醫，2020，52（6）：161-163.

[6]陳雯，楊秀英，王偉文.中藥熏洗聯合穴位按摩治療乳腺癌術后上肢水腫臨床研究[J].新中醫，2019，51（9）：256-259.

課題名稱：廣西壯族自治區中醫藥管理局自籌經費科研課題（GXZYZ20210486）