大動脈粥樣硬化與心源性栓塞所致急性前循環顱內大血管閉塞患者側支循環的差異及其影響因素

何亞玲，沈雪陽，胡志林，姚敏，葛朝明

蘭州大學第二醫院神經內科/甘肅省神經內科臨床醫學研究中心/甘肅省神經病學重點實驗室，蘭州 730030

急性大血管閉塞所致的腦卒中是缺血性腦卒中的重要類型，此類患者閉塞的血管部位往往血栓負荷量大，因此具有病情重、進展快、病死率高、殘疾率高、預后差等特點[1-2]。腦側支循環與急性大血管閉塞患者的預后密切相關，是此類患者預后的有效預測因子，因此，了解與腦側支循環代償能力有關的因素極其重要[3]。大動脈粥樣硬化(large artery atherosclerosis，LAA)和心源性栓塞(cardioembolism，CE)是急性大血管閉塞最主要的兩種病因[4]。既往研究發現，慢性顱內低灌注可促進新的顱內側支血管的形成和補充[5]，而動脈粥樣硬化常伴有動脈狹窄，由于其進展緩慢及慢性低灌注的特點，可能會促進腦側支循環的形成[6]。本研究比較LAA與CE所致急性前循環大血管閉塞患者的腦側支循環情況，并探討腦側支循環的影響因素，旨在為臨床進行有針對性的干預提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性分析2020年1月－2021年8月就診于蘭州大學第二醫院并確診的70例急性前循環顱內大血管閉塞患者的臨床資料。其中LAA所致急性前循環顱內大血管閉塞患者50例，CE所致急性前循環顱內大血管閉塞患者20例。納入標準：(1)確診為急性缺血性卒中，發病24 h內入院；(2)經CT血管造影(CT angiography，CTA)或磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)證實為急性前循環顱內大血管閉塞；(3)Org 10172治療急性卒中試驗(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment，TOAST)[7]分型為LAA型或CE型；(4)發病72 h內接受CTA檢查。……