恩替卡韋聯合前列地爾治療慢性乙型肝炎并發肝硬化腹水的臨床療效分析

孫芳美

慢性乙型肝炎是一類比較常見的肝臟類疾病，多因乙型肝炎病毒感染引起，該病如不盡早治療可引起肝硬化、腹水等并發癥，甚至可能惡化為肝癌，會嚴重威脅到患者生命安全［1］。慢性乙型肝炎并發肝硬化腹水的治療難度較大，臨床治療方案雖然較多，但大多療效欠佳［2］。恩替卡韋和前列地爾均為治療該病的常用藥物，可單一使用，也可聯合用藥［3］。本研究選取本院2019年4月～2020年10月收治的68 例慢性乙型肝炎并發肝硬化腹水患者為研究對象，現就恩替卡韋聯合前列地爾對其治療效果和安全性進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年4月～2020年10月收治的68 例慢性乙型肝炎并發肝硬化腹水患者為研究對象，依據抽簽法分為研究組與對照組，各34 例。研究組中男19 例、女15 例；年齡34～69 歲，平均年齡(49.52±7.06)歲；病程2～25 個月，平均病程(12.66±4.56)個月。對照組中男21 例、女13 例；年齡33～71 歲，平均年齡(49.69±7.22)歲；病程2～23 個月，平均病程(12.21±4.29)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：患者均確診為慢性乙型肝炎并發肝硬化腹水，患者自愿參與本研究。排除標準：合并精神類疾病、存在溝通障礙者；處于妊娠期和哺乳期、對試驗用藥過敏者，本研究符合醫學倫理學的要求。

1.2 方法 兩組患者在入院后均給予保肝、降酶、利尿、補充營養等常規治療。對照組采用恩替卡韋(江西青峰藥業有限公司，國藥準字H20100141)治療，口服，1 次/d，0.5 mg/次。研究組在對照組治療基礎上加用前列地爾(杭州澳亞生物技術有限公司生產，國藥準字H33022151)治療，將10 μg 前列地爾加入至100 ml 5%葡萄糖溶液中行靜脈滴注，1 次/d。兩組均連續治療30 d。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療效果、治療前后肝功能水平(AST、ALT、TBil、Alb)、治療前后腎功能水平(BUN、SCr)、不良反應(皮膚紅腫或瘙癢、惡心嘔吐、頭痛等)發生情況、生活質量改善情況。療效判定標準：顯效：患者癥狀體征明顯改善，肝功能指標恢復正?；蜈呌谡?；有效：患者癥狀體征和肝功能指標均有所改善；無效：患者癥狀體征和肝功能指標均無改善［4］。總有效率=顯效率+有效率?；颊呱钯|量改善情況采取慢性肝病量表(CLDQ)進行分析，包括全身癥狀、腹部癥狀、乏力、焦慮、情感功能、活動6 個維度，滿分為203 分，得分越高則表示生活質量越好［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后肝功能水平對比 治療前，兩組AST、ALT、TBil、Alb 水平對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組AST、ALT、TBil、Alb 水平均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肝功能水平對比()

表2 兩組治療前后肝功能水平對比()

注：與對照組治療后對比，aP＜0.05

2.3 兩組治療前后腎功能水平對比 治療前，兩組BUN、SCr 水平對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組BUN、SCr 水平均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后腎功能水平對比()

表3 兩組治療前后腎功能水平對比()

注：與對照組治療后對比，aP＜0.05

2.4 兩組不良反應發生情況對比 兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況對比［n(%)］

2.5 兩組治療前后生活質量評分對比 治療前，兩組生活質量評分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組治療前后生活質量評分對比(，分)

表5 兩組治療前后生活質量評分對比(，分)

注：與對照組治療后對比，aP＜0.05

3 討論

慢性乙型肝炎是因乙型肝炎病毒持續感染而引起的慢性肝臟疾病，該病具有一定的傳染性，可經性接觸、母嬰、血液等途徑傳播，患者發病后主要臨床表現為頭暈、厭食、乏力、睡眠欠佳、肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大等，其危害性極大［6，7］。慢性乙型肝炎患者在臨床中多采取保肝、抗纖維化、抗病毒、免疫調節等方法進行治療，然而該類疾病的治療難度較大，部分患者難以治愈，還會并發肝硬化、肝腹水等并發癥，會使得其病情進一步加重。慢性乙型肝炎并發肝硬化腹水在臨床中可采取多種方法進行治療，目前尚未形成統一的治療方案，近些年來諸多臨床實踐證明恩替卡韋聯合前列地爾對治療該病具有很好的療效，且治療安全性較高［8］。恩替卡韋屬核苷類藥物，該藥能對乙型肝炎病毒的復制進行抑制，口服后能迅速被起效，具有起效快、不良反應小、耐藥性低等優勢［9］。前列地爾為天然前列素，該藥可對血管起到擴張作用，能有效改善肝臟微循環，還可對氧自由基進行清除，能顯著改善患者肝功能水平［10］。

唐麗等［11］的研究認為對慢性乙型肝炎并發肝硬化腹水患者營養恩替卡韋聯合前列地爾治療可顯著改善其病情，其治療總有效率能達到90.00%以上，多數患者在治療后臨床癥狀和肝功能水平均能得到明顯改善，且不良反應較少，用藥安全性有保障，兩藥聯合應用較之單用恩替卡韋更具優勢。本次試驗結果顯示，恩替卡韋聯合前列地爾治療慢性乙型肝炎并發肝硬化腹水的總有效率達94.12%，患者治療后AST、ALT、TBil、Alb、BUN、SCr 水平均明顯降低，生活質量評分大幅提升，且以上指標均優于單用恩替卡韋治療者，差異有統計學意義(P＜0.05)。李靜等［12］的試驗結果與此類似。

綜上所述，恩替卡韋聯合前列地爾治療慢性乙型肝炎并發肝硬化腹水安全、有效，建議將此治療方案在臨床中推廣應用。