常見傷口護理誤區

薛雪 鄔曉敏 段雪兒 鄧歡

傷口護理是一項復雜、系統的工作，必須全面考慮患者的全身情況、傷口狀況等。近年來，隨著社會的發展，傷口護理理念不斷創新和改革，相關護理人員也應進一步提高護理水平，及時正確評估患者傷口，選擇全面系統的護理方法，營造合適的局部微環境，從而縮短傷口愈合時間，減輕患者的生理痛苦和心理負擔。

但是，臨床發現，部分護理人員在處理傷口時存在不少誤區，極大地影響了患者傷口的愈合和身體的康復。

誤區：在護理工作中，部分護理人員僅將傷口當作獨立問題，比較重視傷口局部的評估工作，但是對全面評估的重視程度不足，尤其對影響傷口愈合的全身性因素如：年齡、營養狀況、血液循環功能狀態、肥胖、用藥情況等。

正確方法：在實施創面護理的過程中，創面評估是重要內容，準確、全面而細致的傷口評估才能正確引導傷口護理。對一個傷口的正確評估應包括患者的一般健康狀況、社會和經濟環境及傷口的局部評估。例如：創面的機械性清創在臨床非常普遍，但如不了解患者病情（血常規、生化結果、肝功能等），清創可能會發生出血不止等意外情況。

誤區：任意測量患者傷口的長度和寬度，如部分護理人員將患者傷口的最大長徑當作傷口的長度。實際上，在測量不規則傷口的時候，若使用規則測量方法，會導致記錄結果不準確，直接影響治療效果。部分護理人員對深度測量不夠重視，無法判斷傷口的轉歸。

正確方法：在規則傷口的測量過程中，不管傷口在身體的任何部位，傷口的長度總是與身體的長軸平行，寬度與長軸垂直。不規則傷口測量時，應根據傷口特殊情況分別測得不同的長、寬徑。傷口深度測量時，應以傷口的最深部為底部，垂直于皮膚表面的深度為傷口的深度。

誤區：一些護理人員沒有根據患者的創面特點選擇合適的清洗溶液，部分護士則習慣選擇殺菌或抑菌的消毒液清潔傷口，如碘溶液、過氧化氫溶液、新潔爾滅溶液等。

正確方法：創面清潔對于創面愈合是至關重要的。感染性傷口，可根據分泌物培養結果選擇合適的消毒溶液；非感染性傷口，包括清潔傷口和急性沾染傷口均可使用0.9%生理鹽水清洗傷口。

誤區1：在清洗傷口的時候，部分護理人員存在清洗不充分或者傷口感染的問題，甚至出現清洗程序不合理，從而影響清洗效果。

有效護理方法：在清洗過程中，護理人員應該遵循由里到外的原則，如果是感染傷口，應該遵循由外到里的原則。

誤區2：吸收性敷料使用不當，護理人員沒有將傷口的滲液和清洗液抹干，從而降低了吸收性敷料的效果。

正確方法：護理人員在清洗完傷口后，應用無菌紗布徹底抹干患者傷口上及周圍的液體，再按要求正確敷上吸收性敷料。

誤區3：傷口分泌物細菌培養取材方法不合理，導致培養結果不準確。

正確方法：護理人員應首先利用生理鹽水沖洗患者的傷口，然后在傷口邊緣和基底利用沾有藻酸鈣的拭子對其進行涂抹，應用10點取材法沿數字走之字形涂抹取材；另外，焦痂不應用作細菌培養。

總之，傷口愈合是一個復雜的過程，受很多因素的影響，包括全身性因素、局部性因素以及醫護人員本身操作的因素等，專科護士在慢性傷口護理工作中起重要作用。專科護士通過在實踐中不斷總結經驗，熟練進行各項操作，可提高傷口治愈率，使患者早日康復。