超級細菌離我們還有多遠

盧景輝

當前，我們所說的“超級細菌”通常指的是對目前抗生素都有耐藥的細菌群體。比如在當下被世界范圍內所公開報道的耐受甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA），此細菌對現在很多的抗生素都有耐藥性，暫時沒有良好的能與之對抗的藥物，所以被世界衛生組織稱為“超級細菌”。

超級細菌不但可以導致皮膚感染，還會引發敗血癥，嚴重的會深入到心臟以及骨骼，最后會讓感染的人群或動物因抗生素也無效而不治身亡。從1962年到20世紀80年代，MRSA一經開始就成為發生率極高的感染病原菌之一。2005年，英國有3800多人因為感染MRSA離世。從1991年到2000年，中國臺灣臺大醫院也有30多名病人因為感染MRSA而治療無效離世。在這些年的研究中發現，MRSA自身是能分泌出一種可溶性的蛋白，這種蛋白能吸引、激活并隨之殺死人體中的嗜中性粒細胞，進一步破壞人體和動物的免疫功能，其他的病原就會入侵，導致感染概率的增大，從而加快病情感染，直至死亡。

沒有節制的使用抗生素，是“超級細菌”產生的主要根基。大家都知道，人體和動物在正常的生存下，體表的皮膚、消化系統和泌尿生殖系統都聚集著各樣的菌群，這些菌群是有益的也是身體必需的，其中也含有少許的病原菌體。由于有益菌群是占著絕對優勢的，在一定程度上就可以多方面壓制病原菌體的生長繁衍，所以并不會出現病發情況。但是，如果有益菌群對外的抵抗力下降，這時候病原菌群就會快速大量出現，人體就會發病。

臨床上，一些醫學從業者安全意識欠缺，致使他們對患病后的人體和動物無節制地使用抗生素，通常都是在不該使用抗生素的時候為了療效快就使用，或者在少量就能解決病患的時候選擇大量使用，局部就能治好的情況下選擇全身進行用藥，這些方式都會破壞生物體自身的平衡，也就為那些耐藥性病菌的繁衍提供了所需的環境。

對于“超級細菌”，國際國內不少有志之士都在呼吁，要想方設法阻擊它們的出現。筆者認為，遏制“超級細菌”，要做到“3步走”：

一是提高“生物安全”意識。做好抗生素的宣傳工作，讓人們能更加全面地了解抗生素，告訴人們不當使用抗生素是會出現“超級細菌”的，只有安全使用意識不斷增強，才能有效減少“超級細菌”的產生。

二是嚴格規范使用抗生素。醫學工作者要遵循職業道德，準確地選擇適合患者的抗生素，采用適當的使用方法和用藥劑量。此外，相關部門也要對抗生素的生產進行嚴格的監督，確保產品的質量。

三是加大新型藥物的研制力度。醫學界認為，應對全球嚴峻的細菌耐藥問題，應用復方抗耐藥抗生素是目前較為安全、有效的重要手段之一。

根據以往英國式保守治療概念，一般先使用老的、價格低廉、副作用多、抗耐性不佳的抗生素，用藥后效果不好再換為新型抗生素。然而，這樣的做法極易延誤病情，錯過最佳治療時間窗，危及病人生命安全。同時，人體長時間感染致病菌也會培育更多的耐藥菌。如今，這一治療觀念正在發生改變。美國發布的2020年IPPS方案提倡，“臨床優先選用新型抗耐藥抗生素，加大對抗生素研發的激勵。”業界認為，美國最新的臨床治療理念可以降低耐藥菌的耐藥性，這一方案值得在中國推廣使用。

總的來說，“超級細菌”是在不斷變化的，應對它最好的方式就是鏟除其生存的“土壤”。