惡性腫瘤患者，勿忘營養(yǎng)支持治療

趙偉俏

營養(yǎng)支持是指對患者給予一定營養(yǎng)，用于維護(hù)惡性腫瘤放療患者自身機(jī)體的健康程度，使得惡性腫瘤放療患者可以有效接受臨床治療和日常養(yǎng)護(hù)，這對于降低患者后期發(fā)病率也有重要作用。因此，應(yīng)強(qiáng)化營養(yǎng)支持在惡性腫瘤放療患者中的應(yīng)用力度，及時評估惡性腫瘤患者放療前后的營養(yǎng)狀況變化，并積極干預(yù)糾正，為其放療提供有力支持，從而有效改善患者生活質(zhì)量。

從惡性腫瘤放療患者的機(jī)體狀況和治療養(yǎng)護(hù)入手，可以明確對患者提供營養(yǎng)支持具有以下幾點現(xiàn)實意義：首先，通過營養(yǎng)支持可以對患者現(xiàn)存的營養(yǎng)不良問題進(jìn)行有效處理，保證患者日常營養(yǎng)攝取的合理性和有效性，使得患者可以在充足營養(yǎng)支持下改善自身身體狀況，借此提升患者的健康程度。其次，將營養(yǎng)支持應(yīng)用在惡性腫瘤放療患者當(dāng)中，可以改善其放療實施效果和綜合管控效果，這對于提升患者機(jī)體代謝速率和營養(yǎng)物質(zhì)吸收力度顯得至關(guān)重要。最后，借助營養(yǎng)支持可以為患者提供能量支持，強(qiáng)化放療實施效果和腫瘤組織生長抑制力度，將放療的作用表現(xiàn)出來，使得惡性腫瘤細(xì)胞對患者消化道的影響降到最低。

目前，在惡性腫瘤放療患者營養(yǎng)支持治療中，主要采用以下幾種方式——

營養(yǎng)教育：其是在發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤放療患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良早期癥狀時最佳及首選的治療方案。營養(yǎng)教育主要包括營養(yǎng)咨詢和心理干預(yù)等。臨床研究表明，早期個體化營養(yǎng)咨詢和放療期間的營養(yǎng)教育對患者是非常有價值的，而心理干預(yù)則可以進(jìn)一步降低患者死亡率。

口服補(bǔ)充營養(yǎng)：如果患者無法正常進(jìn)食，則可以通過口服補(bǔ)充營養(yǎng)的方式為其提供營養(yǎng)支持。口服補(bǔ)充營養(yǎng)接近人體自然進(jìn)食過程，患者有較好的依從性，因此成為營養(yǎng)教育不能糾正的腫瘤放療患者營養(yǎng)不良時的首要選擇。但需注意的是，不同惡性腫瘤放療患者的身體機(jī)能和營養(yǎng)吸收狀況等方面存在一定差異，故應(yīng)按照各項差異表現(xiàn)合理調(diào)整口服營養(yǎng)液配方；針對同時合并糖尿病的腫瘤患者，需使用專用的營養(yǎng)配方，以避免在放療的過程中出現(xiàn)劇烈的血糖波動，影響療效且增加其他不可預(yù)知的風(fēng)險。

全腸內(nèi)營養(yǎng)：當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)食困難或完全不能進(jìn)食時，可選擇經(jīng)鼻胃管給予腸內(nèi)營養(yǎng)。研究顯示，鼻胃管可幫助頭頸部放療患者維持體重，從而保證放療順利進(jìn)行。在行腸內(nèi)營養(yǎng)時，需注意個體化原則及密切觀察患者是否會出現(xiàn)誤吸或反流、惡心、嘔吐等胃腸不耐受反應(yīng)，并根據(jù)患者的反應(yīng)隨時調(diào)整方案。

全腸外營養(yǎng)：其是消化道功能喪失或者無法使用消化道患者獲得全部營養(yǎng)的唯一方式，相關(guān)醫(yī)師應(yīng)特別注意在行完全腸外營養(yǎng)時患者的機(jī)體狀況，同時還需保證碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素比例達(dá)到合理狀態(tài)，促使患者有效獲取三大營養(yǎng)物質(zhì)。除了三大營養(yǎng)素，還可在配方中添加免疫營養(yǎng)素，如谷氨酰胺等，可進(jìn)一步提升患者生活質(zhì)量。

目前，許多惡性腫瘤患者在接受放療過程中都可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良，這不僅影響放療效果，還可影響后續(xù)治療，進(jìn)而影響其生存質(zhì)量及總體生存。為達(dá)到良好治療效果，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到定期評估監(jiān)測隨訪放療前、放療中、放療后患者的營養(yǎng)狀態(tài)。當(dāng)其存在營養(yǎng)不良風(fēng)險時，應(yīng)及時遵照營養(yǎng)不良治療方案進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。干預(yù)過程中既要糾正患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)，又要注意避免營養(yǎng)物質(zhì)豐富促進(jìn)腫瘤生長，需在兩者之間達(dá)到平衡。同時，患者自身也需加強(qiáng)對腫瘤及支持治療的認(rèn)識。