老年體檢最該加上這些項目

王仲 郭喆 王子雯

古人云：“事貴預防，醫治未病。”規律的身體檢查和專業的健康管理是保證健康、預防疾病的主要手段。隨著人口老齡化加重，健康養老的熱度不斷增加，針對老年群體的健康體檢項目層出不窮。然而，老人在選擇體檢項目時，往往忽略自身體質特點，盲目跟風或只選擇基礎體檢項目，導致體檢結果作用不大。

老人體質具有以下幾個特點：

1.骨骼肌下降及肌少癥。30歲后，人體全身肌量、肌強度逐年下降，導致骨骼肌功能減退，甚至出現肌少癥。健康成年人在50歲后，肌肉質量每年降低1%～2%，肌肉力量每年下降1.5%～5%；80歲和30歲相比，骨骼肌下降可達到總肌肉量的50%，給跌倒、慢性病留下隱患。

2.進食異常與營養不良。部分老人因活動量不多，所需熱量下降，但進食沒有減少，導致營養過剩，發生肥胖等代謝綜合征。有些老人則由于咀嚼問題、消化功能問題或有意識控制，進食量減少，導致營養不足或營養失衡，引發免疫力下降，加速組織器官衰老。

3.患有多種慢性病。老年人群慢性病發病率高達63.3%～76.4%，其中一半以上老人患兩種或兩種以上疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、骨質疏松、骨關節炎、良性前列腺增生、腫瘤等，有些慢性病一旦急性化就會危及生命。而且，老年慢性病多屬退行性病變，有時生理性與病理性很難鑒別。

此外，老人各項身體機能下降，或服用多種藥物產生的副作用，都可能導致其感覺遲鈍、起病隱匿、臨床表現不典型，甚至不能完整主述病癥，極易造成體檢時出現誤診和漏診。因此，體檢項目的設計要有針對性和個性化，除基本檢查項目，還應添加一些適合自己的選擇項目。

基本檢查項目：即“常規檢查”。個人信息，如既往史、家族史、生活行為等；一般檢查，如身高、體重、腰圍等；各科檢查，如內科、外科、神經科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科等。

慢性病體檢項目：包括血壓、血生化（肝腎功能、血脂、血糖）、糖化血紅蛋白、頸動脈斑塊、心電圖、超聲心動圖、血常規、尿常規、便常規、肺功能等檢查。對于慢性病并發癥，建議老人有針對性地檢查肝、腎、視網膜及四肢血管。

骨骼肌相關檢查：盡早關注骨骼肌狀態可有效預防和延緩肌少癥的發生發展。因此，肌肉的含量以及肌肉的力量應納入老年健康常規體檢項目，并做動態評估。

營養狀況相關檢查：可增加前白蛋白、轉鐵蛋白等指標，以反映人體內蛋白質代謝及短期內營養支持效果。同時，由于老人胃腸功能減退，鈣、鐵等吸收減少，易患骨質疏松及缺鐵性貧血，因此，維生素及微量元素的檢測也不容忽視。

腫瘤相關檢查：包括胸部CT、腹部超聲、甲狀腺超聲、男性B超（前列腺）、女性B超（乳腺、子宮及附件）等影像學檢查。對于有家族性胃腸癌或伴有消化道疾病的老人，可能會加幽門螺桿菌以及胃腸鏡檢查。一般情況下，腫瘤標志物不作為腫瘤篩查的常規檢查。

以一般老人為例，需每年進行一次全面健康體檢，再根據正規醫院醫生的建議，半年復查一次重點項目，個別項目2～3個月復查1次。需注意，90歲以上老人體檢周期要根據個體差異而定。

（摘自《生命時報》）