確診眩暈，需要做哪些檢查

馬彥 趙海竣

在日常生活中，我們大多數(shù)人基本都遇到過頭暈的情況，不過有些人頭暈發(fā)作的時(shí)候癥狀表現(xiàn)特別明顯，比如感到天旋地轉(zhuǎn)，甚至還會(huì)出現(xiàn)惡心、耳鳴以及眼震顫。但多數(shù)人不知道的是，此時(shí)往往已不是單純的頭暈，很可能是患上了眩暈癥。

臨床上，眩暈常見癥狀表現(xiàn)主要有以下幾種：

1.眩暈。多呈突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈，睜眼時(shí)自覺周圍物體沿一定方向與平面旋轉(zhuǎn)，或左右搖晃感，閉目時(shí)上述癥狀減輕。因此發(fā)作時(shí)患者常采取一定的體位閉目靜臥，不敢轉(zhuǎn)動(dòng)。盡管有時(shí)因驚駭而倒地，但神志完全清楚。患者常伴有惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗及血壓下降，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后自然緩解。癥狀消失后轉(zhuǎn)入間歇期，間歇期的長短因人而異，有終生只發(fā)作1次者，也有反復(fù)多次發(fā)作者。

2.耳鳴。眩暈患者在發(fā)病初期會(huì)引起耳鳴的癥狀，患者總感覺聽見有刺耳的聲音或者風(fēng)吹的聲音。眩暈癥發(fā)作時(shí)，耳鳴的癥狀會(huì)更加嚴(yán)重，間歇期耳鳴減輕或消失。

3 .耳聾。早期不自覺耳聾，多次眩暈發(fā)作后感受明顯，一般為單側(cè)，偶呈雙側(cè)性。耳聾在眩暈發(fā)作時(shí)加重，間歇期好轉(zhuǎn)，呈波動(dòng)性聽力損害，嚴(yán)重時(shí)可無波動(dòng)。聽力損害隨發(fā)作次數(shù)每況愈下。

4.眼震。眩暈如果比較嚴(yán)重，會(huì)引起患者出現(xiàn)不自主的眼球震顫的現(xiàn)象，對(duì)患者日常生活也會(huì)產(chǎn)生很大的影響。

5.頭脹滿感。眩暈發(fā)作期間，部分患者有患側(cè)頭部或耳內(nèi)脹滿感、沉重、壓迫感，或耳周圍灼熱感。

臨床上，針對(duì)眩暈的檢查方式有多種，主要包括——

耳科檢查：外耳道檢查、前庭功能檢查、眼震電圖、聽力檢查等。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查：檢查與前庭系統(tǒng)相關(guān)的部分、偏指試驗(yàn)、視力和眼底檢查。

內(nèi)科其他疾病引起的眩暈檢查：血壓、脈搏等測試。

影像與電生理相關(guān)檢查：頭顱CT、腦MRI、TCD、心電圖等。

血液化驗(yàn)檢查：血常規(guī)、生化檢查。

目前，眩暈癥主要以對(duì)癥治療為主，患者需盡快查明原因，進(jìn)行病因治療。具體措施包括：1.采取可緩解患者癥狀的姿勢如半靠位、平臥，緩解癥狀。2.給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，積極穩(wěn)定生命體征的基礎(chǔ)上盡快入院完善相關(guān)檢查，如頭顱CT、MRI、腦電圖、TCD等，明確病因。3.可酌情選用藥物，如抗眩暈藥，重癥肌內(nèi)注射異丙嗪或地西泮，盡快控制眩暈發(fā)作，減輕患者痛苦，緩解緊張情緒；止嘔吐藥，如甲氧氯普胺肌肉注射或維生素B6靜脈滴注。4.轉(zhuǎn)運(yùn)途中行車平穩(wěn)，避免頭部震動(dòng)，密切觀察病情變化。5.對(duì)于頻繁嘔吐且發(fā)生意識(shí)障礙的患者，頭要偏向一側(cè)，防止誤吸。6.良性陣發(fā)性位置性眩暈可通過復(fù)位治療，達(dá)到痊愈，治療效果好。

日常生活期間，患者需要注意的事項(xiàng)有：

1.眩暈發(fā)作期間，患者應(yīng)自選體位臥床休息。臥室保持極度安靜，光線盡量暗些，但空氣要流動(dòng)通暢。杜絕刺激性飲食及煙、酒。

2.消除緊張情緒及顧慮，對(duì)藥物中毒引起的眩暈者應(yīng)立即停藥，多飲水。

3.在眩暈發(fā)作間歇期不宜單獨(dú)外出，以防突然發(fā)作，出現(xiàn)事故。對(duì)于位置性眩暈患者，可加強(qiáng)前庭鍛煉，注意精神調(diào)理，保持心情舒暢。

4.發(fā)作期間應(yīng)限制水及鈉鹽的攝入，預(yù)防水腫的發(fā)生。

5.平時(shí)應(yīng)有良好的生活習(xí)慣，保持足夠的睡眠，避免過度緊張的腦力與體力勞動(dòng)，以防止復(fù)發(fā)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防感冒。