兒童腹瀉：如何正確使用益生菌

文靜

引起兒童腹瀉的病因有很多，最常見(jiàn)的就是細(xì)菌或病毒感染。在感染性腹瀉中，大部分是因?yàn)椴《靖腥疽鸬模瑢?duì)此通常沒(méi)有特殊的治療藥物，一般予以對(duì)癥支持治療就能緩解。其實(shí)，對(duì)于細(xì)菌性腹瀉，也并不是常規(guī)推薦使用抗生素。因?yàn)槟壳暗难芯堪l(fā)現(xiàn)，兒童通過(guò)腹瀉就能夠?qū)⒁l(fā)腸道感染的細(xì)菌排出，自行好轉(zhuǎn)，而積極使用抗生素還可能引發(fā)腸道菌群失調(diào)而使腹瀉進(jìn)一步加重。

但是，在必須使用抗生素的情況下，我們可以適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，利用益生菌重新恢復(fù)腸道正常的菌群平衡，減少抗生素的副作用。對(duì)于細(xì)菌或真菌感染性腸炎在用抗細(xì)菌或抗真菌藥物治療的同時(shí)，也可以同時(shí)使用益生菌藥物。

益生菌是一類(lèi)對(duì)宿主有益的活性微生物，是定植于人體腸道、生殖系統(tǒng)內(nèi)，能產(chǎn)生確切健康功效從而改善宿主微生態(tài)平衡，發(fā)揮對(duì)腸道有益作用的活性有益微生物的總稱(chēng)。當(dāng)某些因素打破腸道菌群平衡，引起有益菌群減少，就可能出現(xiàn)消化不良、便秘、腹瀉等癥狀，需要適當(dāng)補(bǔ)充益生菌來(lái)恢復(fù)腸道菌群平衡，改善腸道健康。

目前國(guó)內(nèi)使用的益生菌有20余種，主要包括雙歧桿菌、布拉氏酵母菌、乳桿菌、酪酸梭菌、腸球菌、地衣芽孢桿菌和蠟樣芽孢桿菌等。常見(jiàn)的益生菌藥物有：麗珠腸樂(lè)、媽咪愛(ài)、培菲康、金雙歧、思連康、美常安、整腸生、億活等。

那么，兒童該如何選擇益生菌呢？對(duì)此，筆者建議可以參考如下——

腹瀉：可使用布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。布拉氏酵母菌能夠有效治療兒童急性腹瀉，縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低遷延性腹瀉發(fā)生率。雙歧桿菌三聯(lián)活菌包含3種菌群，即雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及糞腸球菌，都是對(duì)腸道有益的菌群，可以用于因腸道菌群失調(diào)引起的胃腸功能紊亂或急慢性胃腸炎癥，特別是對(duì)腹瀉、腹脹及消化不良等有很好的改善作用。

乳糖不耐受：可使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，緩解乳糖不耐受的癥狀。

便秘：可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，調(diào)整腸道的微生態(tài)平衡，刺激腸道蠕動(dòng)，對(duì)癥狀比較輕的便秘患兒有一定的緩解作用。

對(duì)于被抗生素破壞的腸道菌群，我們可以補(bǔ)充益生菌，利用益生菌重新恢復(fù)腸道正常的菌群平衡，減少抗生素的副作用。對(duì)于細(xì)菌或真菌感染性腸炎，在用抗細(xì)菌或抗真菌藥物治療的同時(shí)，也可以同時(shí)使用益生菌藥物。但抗生素和益生菌是一對(duì)“歡喜冤家”，使用時(shí)需注意幾點(diǎn)：

1.避免益生菌與抗生素同時(shí)服用，以免影響療效。若需同服時(shí)，應(yīng)錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間，最好間隔2～3小時(shí)以上。

2.布拉氏酵母菌、酪酸梭菌和芽胞桿菌對(duì)抗生素不敏感，可以與抗生素同時(shí)服用。但布拉氏酵母菌屬于真菌，不可與抗真菌藥物同時(shí)使用，如特比萘芬片、咪康唑膠囊、氟康唑片等。

3.胃腸道外（靜脈點(diǎn)滴）使用抗生素影響較小，一般可同時(shí)服用益生菌。使用主要經(jīng)膽道排泄的藥物如：哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢曲松以及碳青霉烯類(lèi)藥物對(duì)腸道菌群作用強(qiáng)的抗生素時(shí)，在用藥療程較長(zhǎng)時(shí)可以考慮經(jīng)驗(yàn)性給予益生菌預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉。

4.如果需要同時(shí)服用保護(hù)胃腸黏膜的制劑，如：蒙脫石散（思密達(dá)）、鉍劑、鋁碳酸鎂（達(dá)喜）等時(shí)，這些藥物能吸附活菌，不可與益生菌制劑同時(shí)服用，需間隔1～2小時(shí)。

需注意的是，大部分益生菌都屬于活菌制劑，對(duì)熱不耐受，通常需要冰箱冷藏保存，且建議飯后半小時(shí)，選用35～40℃溫水或加入牛奶、果汁中送服。