眩暈無小事，警惕腦卒中

黃煒 方之勇

生活中，有人時常感到頭部昏重如裹，視物天旋地轉，走路打飄欲倒，宛如醉酒狀態，或感一過性黑蒙，或自覺惡心嘔吐，或暈倒而不自知等。一些人習慣性地將這種眩暈癥狀歸咎于“頸椎病”，殊不知，這極有可能是大腦組織缺血缺氧向我們釋放的一種求救信號，若放任不管，將大大增加我們罹患腦卒中的風險。

許多年輕人不以為然，覺得腦卒中是老年人才會得的疾病，與自己太遙遠，但調查顯示，近年來我國腦卒中發病率有年輕化的趨勢，約20%的卒中患者是25～49歲的中青年人群。一些年輕人因為工作壓力大、熬夜、抽煙、酗酒、肥胖及長期不良生活習慣引發腦卒中猝死的新聞屢見不鮮。由此可見，認識腦卒中的嚴重性，提高甄別和預防腦卒中能力，對于降低腦卒中的發病率、致殘率和死亡率有著重大的意義。

那么，什么是腦卒中呢？它是由什么引起的？我們又該如何干預及治療呢？

腦卒中即腦血管病，俗稱中風，又分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中。出血性腦卒中多因高血壓、顱內動脈瘤或腦血管畸形引起，有較高的致死率和致殘率。當血管失去彈性、管壁變薄或管道畸形，血壓升高沖擊導致血管破裂出血。蛛網膜下腔出血就是腦出血的一種，可通過劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征和血性腦脊液等臨床特點進行排查。

缺血性卒中又分為腦血栓形成和腦栓塞：腦血栓多為動脈粥樣硬化引起血管通路狹窄，血流不能到達，造成局部組織缺血缺氧；腦栓塞患者多有心梗病史，當心臟栓子脫落，隨血流循環入腦，堵塞微小血管，則會造成相應區域供血不足。短暫性腦缺血發作被稱為“小卒中”，是缺血性卒中的重要信號之一。

引起腦卒中的危險因素，目前公認的包括年齡、性別、家族史、既往有卒中病史等不可干預性因素，和“三高”、房顫及心臟瓣膜病、高同型半胱氨酸血癥、TIA、頸動脈狹窄、肥胖、煙酒、壓力過大等可干預因素。其中，高血壓、血脂異常、糖尿病、房顫被視作卒中的四大元兇。

眩暈是腦卒中的重要表現之一，雖然并非所有的眩暈都是腦卒中所引起，但若眩暈伴有頭痛、猝然昏仆、口舌歪斜、言語不利、半身不遂等癥狀時一定要拉響警鐘，分外警惕。

腦卒中的早期識別至關重要，推薦使用簡便的“FAST”口訣進行快速評估。“F”指Face，面癱或口角歪斜；“A”指Arm，肢體無力；“S”指Speech，言語不清；“T”指Time，出現上述癥狀應立即撥打“120”求救。

腦卒中的治療包括急性期快速靜脈溶栓、血管介入、開顱手術、藥物治療（抗凝、抗血小板、降壓、調脂、降糖、降顱內壓、營養神經等）及康復治療。需要注意的是，急性腦卒中患者從發病到溶栓的時間，只有4～5個小時，超過這個時間窗，腦組織就會發生不可逆性的缺血壞死。

最后，腦卒中的預防包括一級預防和二級預防。所謂一級預防，即“治未病”“防患于未然”，分為藥物預防和非藥物預防。對于大部分人而言，最主要的就是保持健康心態，控制體重，規律作息，控制高鹽高脂高糖食物攝入，戒煙限酒，加強鍛煉等。二級預防是指對于已經發生腦卒中的患者做好早發現、早診斷、早治療的“三早”措施，避免卒中再次發作及減少其并發癥、后遺癥和癱瘓的發生。

總之，腦卒中是一種男女老少“通吃”的疾病，不僅嚴重影響患者的生活質量，也給家庭帶來了沉重負擔。及早及時地快速識別腦卒中，從現在起建立起預防卒中的第一道防線，可以有效幫助風險人群及卒中患者緩解癥狀，改善預后，甚至挽救生命。