如何拯救疫情下的“口罩痤瘡”

汪海珍 王晶

自新冠肺炎疫情爆發以來，人們工作和生活方式發生了巨大變化，口罩成了人人必備、時時需要。為了做好自身防疫，有些人更是習慣長時間佩戴口罩，也因此出現了一種因為疫情才會有的“病”——口罩痤瘡。

口罩痤瘡獨特的地方在于痘痘長在了口罩覆蓋的地方。它的發病原理是因為長時間佩戴口罩，面部形成了相對封閉的環境，加上呼出氣體的水蒸氣、汗液都會導致皮膚溫度、濕度升高，油脂分泌增加，給細菌滋生提供了溫床，皮膚菌群失調，使得佩戴口罩比不佩戴口罩時更容易誘發痤瘡。同時，一部分人群在疫情期間生活變得不規律，熬夜、不運動、吃外賣等，導致新陳代謝減慢，皮膚角質層角化過度，面部出現閉口粉刺，皮膚由健康的弱酸性變成堿性，失去殺菌功能。

口罩痤瘡和尋常痤瘡發展基本一致，它的形成可以看成是一系列的動態過程，起初皮損為針尖大小的毛囊性丘疹或是白頭粉刺、黑頭粉刺，可以擠出白色或淡黃色的脂栓；因感染而形成紅色的小丘疹，頂端可以出現膿皰，愈后會留下暫時性的色素沉著或者輕度的凹陷性瘢痕。嚴重的患者還會發生聚合性痤瘡，感染部位較深，出現紫紅色結節、囊腫，甚至形成竇道、瘢痕或呈橘皮樣改變，造成容貌損害。

口罩痤瘡的治療通常分為4部分：一、保持個人衛生，注重日常護理，預防痤瘡形成；二、非炎性皮損以疏通堵塞毛孔，抑制皮脂腺分泌為主；三、炎性皮損則需要修復皮膚屏障、消炎抑菌、調節皮膚微生物菌群；四、損容皮損部分對癥治療。

日常護理方面，首先，應勤更換口罩：口罩長期使用會導致其細菌含量增加，提高患痤瘡的概率。其次，應注意早晚清潔面部：選擇清水或氨基酸類洗面奶，可以去除皮膚表面多余油脂、皮屑和細菌等混合物，但切記過度清潔，注意控油保濕，外用溫和滋潤乳液修復皮膚角質層。此外，應清淡飲食，多吃水果和蔬菜，少吃甜食；生活規律，精神放松，合理鍛煉，保證充足的睡眠。注意勿用手擠壓、搔抓皮損，以免引起炎癥擴散和瘢痕。

藥物治療方面，輕度痤瘡可外用維A酸乳膏、阿達帕林凝膠，但要注意避光和防曬。如皮損出現炎性丘疹或膿皰，可加用抗生素軟膏；中重度痤瘡可選擇口服抗生素、異維A酸、抗雄激素藥物；聚合性痤瘡和爆發性痤瘡可適量使用糖皮質激素。

醫美治療方面，采用針清、LED紅藍光，可以清除粉刺、膿皰、消炎殺菌；采用果酸、水楊酸、復合酸等化學煥膚，有剝脫角質層，加快表皮層代謝的功能，還可以達到消炎的作用；采用強脈沖光、脈沖染料激光、調Q激光，可作用于消退痤瘡紅色痘印，同時激光熱能可幫助痤瘡達到消炎的作用；采用微針，可以通過針刺刺激和藥物導入達到消炎、疏通毛孔、加快代謝等效果；采用非剝脫和剝脫點陣激光，對痤瘡瘢痕有很好的療效；光動力治療，主要針對聚合性痤瘡；皮內注射糖皮質激素，用于治療瘢痕疙瘩。

中醫治療方面，可使用內調和外治相結合的方法。根據痤瘡類型一般分為肺經風熱證，可服枇杷清肺飲；腸胃濕熱證，可服茵陳蒿湯；痰濕淤滯證，可服二陳湯和桃紅四物湯；沖任不調證，可服逍遙散。外治方面，可以采取火針、中藥濕敷、中藥面膜、刺絡拔罐等方法進行治療。

痤瘡是臨床上常見的損容性疾病，發現長了痘痘，一定要及時就醫，在專業醫生指導下用藥和治療，以免耽誤療效，切記盲目跟風自行用藥、濫用護膚品，引起不必要的皮膚損傷。

（摘自《大眾衛生報》）