腎衰竭患者的日常保健

鐘萬菊

如果各種腎臟疾病沒有得到有效控制，身體內(nèi)就會出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物的潴留，水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征，這就是腎衰竭。患者如不積極配合治療和護理，最終將發(fā)展為尿毒癥，可危及生命。那么，在日常保健方面，患者應該怎么做呢？

慢性腎衰竭患者可以適當?shù)刈鲆恍┻\動，例如快步行走、慢跑、廣場舞、太極拳、游泳、騎車等。做運動不僅可以讓患者保持更加強健的體魄，提升機體抵抗力，還可以適當減輕心理壓力。但患者需要注意，不要做劇烈運動，如足球、籃球等。

出現(xiàn)腎性貧血的患者，則要注意臥床休息，病房需要定時通風。如果水腫已經(jīng)減退，血壓下降至正常范圍，貧血等情況基本改善，患者就可以進行適量的活動，但要注意勞逸結(jié)合。

飲食控制是治療慢性腎衰的重要措施，可以延緩殘余腎單位的破壞。

蛋白質(zhì)應限制在每日20～30克，且應以富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、瘦肉、牛奶等。少吃含非必需氨基酸高的食品，如花生、黃豆及其豆制品。

伴有少尿、水腫、高血壓及心力衰竭者，應限制鈉鹽攝入，必要時用無鹽膳食。當使用利尿劑或伴有嘔吐、腹瀉時，則無需限鈉鹽。慢性腎衰患者的水平衡也非常重要，一定要在醫(yī)生的指導下進行液體的補充，防止水攝入過多而導致排出障礙，加重浮腫。

部分慢性腎衰患者可有血磷升高和血鈣下降的現(xiàn)象，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。這部分患者應該提高飲食中的鈣含量，降低磷含量。含鈣豐富的食品有牛奶、綠葉蔬菜、芝麻醬等。烹調(diào)魚和瘦肉時，用水煮一下再進行熱炒，能夠降低含磷量。血鉀高時，則應限制含鉀食物的攝入，避免食用果汁，慎重選食蔬菜及水果。

因腎衰可引起免疫力低下、貧血、營養(yǎng)不良而易感染，故要積極預防。患者所住居室應該空氣清新，溫度適宜，空調(diào)溫度不可與室外溫差過大，避免因為冷熱急驟變化而引發(fā)感冒。同時，患者在夏季睡眠時一定要蓋住自己的腹部，避免受涼。

腎衰患者的腎臟功能受損，不能把體內(nèi)有毒物質(zhì)排泄出去，易出現(xiàn)皮膚瘙癢，甚者奇癢難忍，常使患者失眠。此時應避免用力搔抓，防止皮膚破損感染而加重病情。皮膚瘙癢者，可應用地膚子、艾葉、苦參、蒼耳子、防風5味藥中的任何一二種（各30克）煎湯外洗或擦浴。

長時間臥床休息的患者，由于局部軟組織持續(xù)缺血，營養(yǎng)不良，極易發(fā)生褥瘡，更要做好皮膚護理工作。平時要經(jīng)常改變體位，一般每隔2～3小時翻身1次。家屬幫助翻身時應避免拖、拉、推等動作，防止患者皮膚擦傷。患者的床鋪應保持平整無皺褶，清潔干燥無碎屑。此外，腎衰患者應經(jīng)常用熱水擦澡、擦背和局部按摩，以促進局部的血液循環(huán)。

若患者已出現(xiàn)褥瘡，預防皮膚感染的工作就顯得尤為重要。局部可輔以紅外線或立燈照射，使創(chuàng)面干燥，促進血液循環(huán)，保持創(chuàng)面肉芽組織的健康生長。照射時，隨時觀察局部情況，以防燙傷。

除了上述事宜，腎衰患者還需要注意以下生活細節(jié)：使用其他藥物前一定要咨詢醫(yī)生，避免使用腎毒性較強的藥物，如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等；血液透析患者，應注意動-靜脈造瘺管的血流聲，觀察有無滲血，造瘺側(cè)肢體禁止穿刺和測血壓，不要穿緊口衣服，應防止瘺管脫落、出血；定期隨診，每3個月做一次體檢，如血紅蛋白、白細胞計數(shù)、血尿素氮、血肌酐及電解質(zhì)等。