“內外夾擊”　趕走惱人的青春痘

何貴祥

痤瘡，俗稱青春痘，是一種發生在毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。痤瘡病程長，易反復發病，嚴重者可影響患者正常的工作、生活和社交。

對于痤瘡的治療，中醫積累了豐富的經驗。臨床多以內治為主，內治外治結合，同時根據不同的年齡階段，在辨證上有所側重。對于青春期痤瘡患者，多從肺、胃論治;對于女性青春期后痤瘡患者，多從肝、腎論治;久治不愈者，多存在本虛標實，應注意補瀉兼施。

肺經風熱證

皮疹以粉刺為主，有少量丘疹，色紅，或有癢痛;舌紅，苔薄黃，脈數。治宜疏風清肺。方用枇杷清肺飲加減。常用藥物有黃芩、桑白皮、枇杷葉、金銀花、蒲公英、連翹、生甘草等。中成藥可選用芩桑金海顆粒、防風通圣丸。

濕熱蘊結證

皮疹以丘疹、膿皰、結節為主，皮疹紅腫疼痛，或伴有口臭，便秘，尿黃;舌紅，苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利濕。方用茵陳蒿湯、瀉黃散加減治療。常用藥物有茵陳、焦梔子、黃芩、金銀花、連翹、赤芍、生山楂、薏苡仁、雞內金、枳實等。中成藥可選用芩桑金海顆粒、防風通圣丸、一清膠囊。

沖任不調證

皮疹以粉刺、丘疹為主，或有結節，色暗紅，或伴煩躁易怒，胸脅脹痛，月經先后不定期、有血塊、經前皮疹加重;舌質暗或有瘀點，苔黃，脈弦細。治宜調理沖任。方用丹梔逍遙散加減。常用藥物有焦梔子、丹皮、柴胡、當歸、赤芍、黃芩、陳皮、金銀花、連翹、白術、茯苓、甘草等。中成藥可選知柏地黃丸、丹參酮膠囊、加味逍遙丸。

痰瘀結聚證

皮疹以結節和囊腫為主，色暗紅或紫、或有疼痛;舌暗紅，苔黃或膩，脈滑。治宜化瘀散結、清熱解毒。

方用仙方活命飲加減。常用藥物有醋山甲、天花粉、乳香、沒藥、白芷、赤芍、浙貝母、防風、皂角刺、當歸、陳皮、金銀花、草決明、牛蒡子、甘草等。中成藥可選西黃膠囊（丸）、大黃?蟲丸。

在辨證施治的基礎上聯合恰當的外治方法可以加快皮疹消退，減少瘢痕形成。

中藥面膜

功效：清熱解毒、化瘀消斑。

適應證：粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節。

方法：皮損以炎性皮疹及粉刺為主者，選擇黃芩、大黃、黃連、連翹等清熱解毒類藥物;以暗紅斑為主者，選用桃仁、赤芍、冬瓜仁等涼血化瘀類藥物。將中藥研末，用蜂蜜調配，涂于面部，待藥膜干燥后取下。一般1周治療1次。治療后可出現一過性面部紅斑及灼熱感。

火針

功效：散結排膿。

適應證：炎性丘疹、膿皰、結節、膿腫和較大的粉刺。

方法：常規消毒后，用燒紅的火針快速點刺皮疹，稍加擠壓，將皮損中的膿栓、膿血清除干凈。一般1周治療1次。術后24小時保持皮損處干燥。

刺絡拔罐

功效：清熱瀉火。

適應證：胸背部痤瘡、面部重癥者。

方法：取大椎、委中等穴位，點刺放血后留罐5～10分鐘。一般l周治療1次。術后24小時保持皮損處干燥。

中藥熏蒸

功效：清熱解毒、化瘀散結。

適應證：胸背部痤瘡、面部重癥者。

方法：根據皮疹的表現可選用黃芩、大黃、黃連、蒲公英等清熱解毒類中藥，加水煎煮后進行熏蒸。此法配合刺絡拔罐療效更好。每日1次，6次為1個療程。體質虛弱者及呼吸系統疾病患者禁用此法。

中藥塌漬

功效：選用黃芩、黃連、大黃、黃柏、蒲公英等清熱解毒類中藥溻漬，可直達病所，起到清熱解毒、散結之功效。

適應證：炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫。

方法：取煎后藥液冷卻至室溫，用浸滿藥液的紗布外敷患處10分鐘，最后用清水清洗患處。每日一次。

對于痤瘡患者，日常護理也非常重要。平時要注意以下幾點：

1.保證規律作息，避免熬夜。

2.避免吃高糖、高脂、奶制品及辛辣刺激食物，忌煙酒，少飲碳酸類飲料。多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢。

3.避免長時間日曬，盡量不用粉質化妝品。

4.注意心理疏導，盡量減少緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。