抗骨質疏松藥　服用講究多

王慧敏

阿侖膦酸鈉是目前臨床上應用最廣泛的抗骨質疏松癥口服藥物，使用方法比較特殊。很多老年患者看過說明書后一頭霧水，不知如何服用。

服用抗骨質疏松癥藥物，以下幾個注意事項要記牢：

1.必須在清晨空腹用不少于200毫升白水服藥必須在每天第一次進食、喝飲料或應用其他藥物治療之前的至少30分鐘，用不少于200毫升白水送服。由于阿侖膦酸鈉會對上消化道黏膜產生局部刺激，因此，為盡快將藥物送至胃部，降低對食管的刺激，應用不少于200毫升白水送服。

2.不要在服藥30分鐘內進食或服用藥物用藥后30分鐘內不要進食、喝飲料或服用其他藥物，尤其是含金屬離子鹽（鐵鹽、鈣鹽、鎂鹽、鋁鹽等）藥物、抗酸藥物等。因為飲料（包括礦泉水）、食物和一些藥物可能會降低阿侖膦酸鈉的吸收。另外，非甾體類抗炎藥會引起胃腸道刺激，與阿侖膦酸鈉同時使用時應該謹慎。

3.不要咀嚼或吮吸藥片阿侖膦酸鈉對口腔黏膜和食管有刺激，咀嚼或吮吸藥片可引起口腔潰瘍。

4.服藥后30分鐘內保持上半身直立，不宜躺臥阿侖膦酸鈉對食管有刺激，躺臥會增加這種刺激。服藥后至少30分鐘內和當天第一次進食前，應避免躺臥，不應在就寢時及清早起床前服用，否則會增加不良反應。

5.必須在同一時間服藥市售的一般是70毫克一片規格的（如福善美），應每次1片，一周1次服藥。每周固定的一天晨起時服用。如果是10毫克一片規格劑量的，應每次1片，每日服藥一次。如果阿侖膦酸鈉（70毫克）和維生素D3（2800IU/5600IU）的復合制劑，每次1片，每周服藥一次。如果漏服可在第二天早晨服藥，不能一天服用2次。如果漏服了一次每周劑量，應當在記起后的早晨服用一片。不可在同一天服用兩片，而應按其最初選擇的日期計劃，仍然每周服用一片。

6.必須堅持足療程服藥阿侖膦酸鈉需要長期持續服用，這樣可以抑制位于吸收表面、新形成的破骨細胞。連續服用阿侖膦酸鈉6?12個月。當然，服用時間并非越長越好，以免過度抑制骨骼代謝，而出現不典型骨折等嚴重并發癥。通常在服藥3?5年后根據檢查結果決定是“繼續用藥”還是“停藥觀察”。2017年版《原發性骨質疏松癥診療指南》建議，連續使用雙膦酸鹽類藥物，一般不超過3?5年，其中阿侖膦酸鈉不超過5年。

7.必須定期監測骨密度治療開始后1?2年內監測1次骨密度，隨后每2年監測1次。因服用糖皮質激素引起的骨質疏松患者，治療開始時和治療期間的第6、12個月監測骨密度。

8.應該警惕可能發生食管反應的任何癥狀和體征服藥后如果出現吞咽困難、吞咽痛、胸骨后疼痛或新發胃灼熱或胃灼熱加重，停用該藥并就醫。