學生出現(xiàn)自殺信號預(yù)警，心理教師應(yīng)該怎么辦？

武金紅

來自學生的SOS：我不知道為誰而活，我覺得我的生活和我的世界很悲慘，沒有朋友，沒有期待，沒有意義，沒有未來，沒有目標，沒人喜愛，我除了自甘墮落，再無其他。我實在不知道如何活下去，我覺得自己所處的狀態(tài)很危險，我真的不想這樣痛苦地活著。我暗淡無光的生活，就在茍延殘喘中日復一日，破裂和崩潰一觸即發(fā)，我在思考一種能徹底死掉的方式，我害怕自己采取方式不當，沒有殺死自己，半死不活的我就瘋了。救救我！救救我?。【染任遥。?！

當學生處于心理危機狀態(tài)時，如果有機會傾訴自己的感受和情況，大部分學生會感覺松了一口氣，并感激有人傾聽和關(guān)心。如果沒有得到幫助，他們會從希望走向絕望，把自殺看作是唯一的解決辦法。這份來自學生的SOS，直接表達了學生正在深受困擾，必須即時回應(yīng)。即時回應(yīng)，指的是立即、即刻回應(yīng)。遇到自殺危機預(yù)警的學生，如果讓你覺得困難、無從下手、力不從心，要避免個人獨自處理，需要聯(lián)動學校團隊力量。特別注意，教師并非精神科醫(yī)生，應(yīng)當時刻認清自己的角色和限制。

首先，要展開對話，建立信任。聆聽學生的聲音，并綜合反饋你所聽到的，確保自己理解正確，同時讓學生感受到被接納。不要用批判態(tài)度回應(yīng)學生的想法。

教師對話范例：感謝你對老師的信任，聽了你的訴說，我感覺到你似乎走在迷霧森林里，正面臨非常困難的時刻，找不到出路。

其次，要了解學生的處境、社會交往、家庭支持。利用開放式提問，讓學生講述更多的信息。

教師提問范例：

你最近睡得怎么樣？胃口怎么樣？

你和朋友們玩兒得怎么樣？你參加周末的登山小隊，最近去哪兒登山了？

你的學業(yè)壓力怎么樣？

在家里，你和家人關(guān)系怎么樣？

第三，要了解學生的自殺動機。學生有崩潰、想要自殺的想法，背后的動機不同。有的學生就是單純的報復（家長或者戀愛中的小伙伴等），或者控訴憋屈;有的認為自己是負擔，不想拖累家人;有的希望能與逝者重聚（特別愛的親人或者小伙伴去世等）;還有的希望終止或者逃避痛苦;等等。了解動機，可以為后續(xù)工作提供重要線索和方向。

教師提問范例：為了更好地渡過難關(guān)，能不能跟我說說，為什么想要殺死自己？

初步評估，不要忌諱或者猶豫提到“自殺”這個詞語，直截了當?shù)奶釂柌粫呋詺L險，相反，對該詞語零回應(yīng)可能會失去判斷力，錯失機會制止自殺行為。應(yīng)該以緩慢、溫柔、平靜的語氣詢問，并表示理解學生的痛苦。

學生自殺評估提問重要問題范例：

第一次想到自殺在什么時候（介入自殺話題）？

想自殺的念頭產(chǎn)生后持續(xù)了多久（評估自殺念頭）？

你想自殺的感覺有多強烈（評估自殺意圖）？

你思考過什么樣的自殺計劃（評估計劃周密性）？

你是否實施過自殺行為（評估過往自殺行為）？

后面問題回答得越肯定，風險防控等級越高。案例中的學生顯然有了自殺念頭和強烈的自殺意圖，由于擔心不能殺死自己，還沒有自殺計劃和過往自殺行為。如果學生的自殺計劃詳細、具體、周密，時間、地點、方法、工具都準備好，風險非常大。

特別注意：與有了自殺念頭的學生交談，不要答應(yīng)保密。

回應(yīng)范例：我很尊重你的隱私，我會盡力為你保密。但是，當你可能傷害自己或他人，我會把保障你的安全放在第一位，保密例外，請你理解我。

經(jīng)初步評估，如果發(fā)現(xiàn)學生有自殺念頭和意圖，例如文中的求助學生，有強烈的自殺企圖，要做好初步介入。

首先，表達關(guān)心，暢通求助通道。

回應(yīng)范例：你并不孤單，你的班主任、你喜歡的任課老師、心理教師，你找到誰都可以陪伴你、分享你的喜怒哀樂。

其次，引導學生列出萌生自殺念頭時，自己克服困難的應(yīng)對技巧和求助方法。

和學生一起把應(yīng)對技巧和求助方法制作一個小卡片——“SOS自助卡”放在手邊，作為視覺提示。

第三，指導班主任與學生談心，注意觀察學生，緊急時候即時評估自殺風險;指導科任教師在課堂關(guān)注、關(guān)懷學生，注意評估自殺風險。

班主任指導范例：請您關(guān)心、關(guān)愛、關(guān)注學生，與學生談心，參考“學生自殺評估提問重要問題范例”，緊急時候做好即時評估。

任課教師指導范例：請您留彈性作業(yè)，減少學生壓力，多多鼓勵她，注意學生情緒，關(guān)注學生安全，安排有愛心的伙伴多和她互動。

經(jīng)過初步評估，如果學生有了詳細的自殺計劃或者實施過自殺，要報告領(lǐng)導，啟動學校危機干預(yù)程序：

確保學生不會獨處，時刻有成人陪同;

確保學生在安全的空間，移走所有可能造成傷害的物件;

有迫切自殺風險時，送醫(yī)、就醫(yī);

即時把情況通知家長。

要特別注意與學生談話技巧：

應(yīng)該說

我在聆聽，并關(guān)心你。

我在陪你，不會離開你。

經(jīng)歷了這么多事情，你一定感到很痛苦。

要承受這些感受，一定很困難。

我會為你尋求幫助。

你先回來，我們慢慢談。

不應(yīng)該說

我完全明白你的感受。

我了解你的感受。

別再發(fā)牢騷，不要那么沮喪了。

你已經(jīng)比很多人幸運，其他比你更慘的人也沒想死啊。

你根本不懂感恩，你想想，你死了你爸媽什么感受？

你不是真的想死。

我不會告訴別人，告訴我你在想什么？

如果初步評估，認為問題嚴重，需要家校合力，要告知家長。有的案例中，學生拒絕見家長，提出如果見到家長就會立即自殺，對此必須慎重，暫時不能讓家長直接見到學生。待征得學生同意，再安排家長見面更為理想。家長和班主任最熟悉，心理老師指導班主任與家長說明情況。

指導班主任通知家長的指導語范例：

家長您好，您的孩子和老師交流后，經(jīng)學校初步判斷，孩子心理狀態(tài)可能出現(xiàn)一些狀況，有自殺的想法和計劃。孩子現(xiàn)在是安全的，請您來學校，我們一起商討應(yīng)對方法。

家長收到消息，往往都很擔心，感到難過，難以理解和接受，班主任聯(lián)絡(luò)時一定表達關(guān)心和同理心，有助于家校雙方更好地溝通。

家長在處理子女危機問題上也需要援手，如果發(fā)現(xiàn)家長感到特別震驚、悲傷過度、慌亂無措，心理老師和家長溝通，這些語句可能會用到：

我可以怎么幫助您？

您可以和您的哪一個親友傾訴？如果我替您打電話求助，您認為誰能幫助到您？

我明白這件事對您的生活造成很大沖擊，幸好您愿意接受專業(yè)的幫助，誰也不能單獨面對這件事。

讓家長感受到情緒的支援，清晰明了事態(tài)的嚴峻性，認清父母在危機干預(yù)中的角色重要性，明白居家安全的重要性，了解家庭支持系統(tǒng)的重要性，明白自己能力有限，做不到就求助的必要性，給家長建立希望。

綜合家長、學生溝通以后的整體評估，如果發(fā)現(xiàn)學生出現(xiàn)抑郁、焦慮、幻覺、妄想等狀況，并且已經(jīng)持續(xù)一段時間，嚴重影響了生活、上學等社會功能，需要專業(yè)支援，必須轉(zhuǎn)介到醫(yī)院就醫(yī)治療，確保學生得到更適當?shù)母深A(yù)。對于實施自殺行為的學生，往往需要更深入以及長期的支援，后期的醫(yī)療與教育結(jié)合，服藥與學校心理輔導結(jié)合，對學生的幫助也至關(guān)重要。

即時回應(yīng)結(jié)束，要整理檔案、整理自己。整理檔案，為后面的危機干預(yù)工作奠定基礎(chǔ)。整理自己，承載自殺危機個案即時回應(yīng)的壓力，不受其所累，學會進，也懂得退?！斑M”：在工作狀態(tài)傾情投入、盡力而為;“退”：工作結(jié)束，肯定和感恩自己的了不起付出后，選擇放下。