“互聯網+”框架下的慢性病管理應用前景分析

魏瑞賢 汪永鋒 楊麗霞

摘要：慢性非傳染性疾病已經成為全球公共衛生問題，也成為危害我國居民健康的一類重大疾病，進入新世紀以來，我國的健康管理行業迅速發展，健康管理體檢機構數量激增，在近幾年的慢病診療中，互聯網模式下的慢病管理逐漸興起，為慢性病的管理開辟了新途徑，互聯網模式下慢性病管理也成為近些年來的研究熱點。隨著互聯網與健康管理領域的交叉，互聯網加慢性病管理的新興模式逐漸成為慢性病管理的新趨勢，在此對互聯網框架下的慢病管理做一前景分析，期望在互聯網模式下慢性病管理能迎來新的發展。我們要在借鑒國外先進經驗的同時，把我國的國情、醫療環境現狀考慮在內，在摸索的過程中構建起一套適合我國國情的互聯網+慢病管理發展模式，為我國醫療衛生事業的發展添磚加瓦。

關鍵詞：互聯網;慢病管理

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慢性非傳染性疾病（又稱慢性病）是包括慢性呼吸系統疾病、糖尿病、心腦血管疾病等在內的一類發病不明顯、病情遷延不愈、致病因素復雜疾病的概括性總稱。進入老齡化社會后由于生活方式以及傳統飲食習慣的迅速改變，導致慢性病逐漸成為全球公共衛生問題[1 ]。2016年全球總死亡人數中有7成以上的人死于慢性病，同時這類疾病的發病年齡呈年輕化發展[2 ]。互聯網作為新興技術在各行各業的發展中均做出了巨大的貢獻，在醫療領域中發揮了重要作用，在未來醫療領域的發展中將會承擔更加重要的責任，近年互聯網與健康管理的聯系日益密切，在一定程度上促進了了健康管理模式發展。在近幾年的慢性病診療中，互聯網模式下的慢性病管理逐漸興起，為慢性病的管理開辟了新途徑，互聯網模式下慢性病管理也成為近些年來的研究熱點。在此對互聯網框架下的慢性病管理做一展望，期望在互聯網模式下慢病管理能迎來新的發展。

1 互聯網模式下慢性病管理現狀

“互聯網+”這一概念的第一次提出是在2015年政府工作報告中，我國政府工作報告中已經連續三年出現“互聯網+”的概念，由此可見政府對“互聯網+”的重視程度。而在《2017-2021年中國互聯網醫院行業深度調研及投資前景預測報告》中互聯網+管理的模式也被提出，報告中指出，互聯網加健康管理模式呈個性化和精準化趨勢發展，有一定的發展潛力成為專門平臺[3]。通過互聯網將患者和醫院連接起來，可以讓患者和醫生的服務互動變得更加緊密，連接成功后，無論是醫院、醫藥還是醫療保險都將在大數據技術的支持下通過個性化分析提供會更加精準化的服務，從而提高服務滿意度。在此基礎上，還構建起了“互聯網+健康管理”的服務平臺供醫生進行自由執業活動。患者、醫生、醫院通過互聯網的連接進行數據更新與溝通，打破了空間上的界限，也客服了時間上的障礙，在大數據分析的指導下，使得患者就醫、醫生診治，醫療機構提供醫療服務變得更加便捷。

2 慢性病管理應用

慢性病管理的內容分為健康狀況采集、數據存儲與分析、慢性病監測和干預等一系列項目，在大數據分析的基礎上通過智能化、精細化管理，為慢性病管理的移動化服務功能提供了技術支持;為確診者提供科學的治療和預后方案;為體檢者提供慢性病的預防方案和精準的病程解讀同時培養體檢者的自我管理意識。此外，通過互聯網管理平臺，利用實時數據分析技術為平臺用戶提供個性化、精準化監測、干預、隨訪管理。

2.1 互聯網加慢性病管理應用的意義

慢性病管理是一種針對慢性病病程的各個進程采取應對措施和診治方案，對疾病取實時監測和治療，從源頭上發現問題解決問題，干預疾病進程，從而達到節約醫療資源的方法。對于慢性病確診者來說，藥物治療和技術干預雖然可以在一定程度上緩解病情、延緩疾病進展提高患者的生活質量，但如果不對不良個人生活習慣以及飲食偏好、運動量大小進行改變與科學合理管控就無法從根本上解決問題，合理的慢性病管理就成為了解決根本問題的科學手段，通過慢性病管理加強患者的自我管理意識，在平臺與醫生的幫助下更好地完成治療計劃與方案。將慢性病管理的開發成果廣泛推廣到社區、鄉村等基層醫療機構，對社區醫生以及鄉鎮醫生進行專業化培訓，對患者開展更加專業化、系統化的健康科普教育，通過這樣的方式使患者形成健康的生活習慣，同時培養自我管理意識、加強自我管理能力，進而提高慢性病治療效果盡量降低各類并發癥的發生與發展，此外還要在社區和鄉村開展定期檢查，對居民進行普篩才是慢性病管理的關鍵問題。在世界范圍內，慢性病管理總體仍處于摸索階段，當前綜合干預是我國主流的慢性病管理模式，具體實施步驟分為健康數據采集、健康檔案的建立與分析、疾病評估與指導、病情等級分類管理、制定個性化方案[4 ]。將患者病歷數字化的醫療機構的數字系統的技術支持下構建了以各類慢性疾病為研究對象的共享數據庫，在此基礎上將電子病歷、電子健康檔案進行資源整合資源共享，為慢性病管理的信息化進程注入了動力，同時也為當前的一體化管理模式提供了保障。

2.2 互聯網加慢性病管理對診療的影響

2.2.1?? 互聯網加慢性病管理對就醫方式的影響

隨互聯網技術對人們就醫方式產生影響，當前在許多現代化醫院就診時無需排隊掛號，可以通過移動終端提前預約掛號，還可通過醫院的電子系統自助繳費、自助取藥，大大縮短了患者的就醫時間，一定程度上避免了醫療資源的浪費，同時電子健康卡的出現也節省了許多公共資源的不必要浪費。截止到2020年，網上預約、自助繳費、檢查結果電子化等功能已經在國內大多數醫院普及開來[5]。未來互聯網加健康管理的融合程度將會進一步加深，也將推動醫療領域的發展與進步。隨著移動終端、相關應用與產品的開發，患者就醫，獲得專業醫護人員的指導與建議將會更加便捷。同時欠發達地區的醫療環境將會得到極大改善，貧困地區人口將會獲得更加便利的就醫途徑，改善患者的就醫體驗。

2.2.2? 互聯網加慢性病管理對醫患關系的影響

通過線上平臺的交流與健康教育普及一定程度上提高患者對疾病的認識，實時掌握病情進展，增加診療過程的，促進醫患之間相互理解[6]，通過互聯網新媒體的宣傳推廣，增加醫患溝通與理解，有助于醫患關系的和諧發展[7 ]。互聯網加慢性病管理可以促進各項政策的切實執行，通過政策引導引導醫患關系和諧發展。通過網絡新媒體宣傳健康知識，增加患者對醫務人員的理解進而減少醫患矛盾。醫患矛盾往往由于信息不透明引起，增加醫療環境的透明度，讓患者對疾病的認知更加全面客觀，減少醫患矛盾。此外還可通過給醫患雙方提供自由交流的平臺進行充分溝通，提高患者的醫療風險意識，理性對待醫療過程中的各種可能風險，推動醫患關系健康發展。互聯網加慢性病管理模式使得患者不再是被動接受而是醫患雙方共同參與，在這種模式下，醫療資源分配不平衡的狀況將會得到極大緩解[8]，患者將會獲得更加多元化診療，從而構建更良好的醫療環境推動醫患關系的改善。

3 互聯網加慢性病管理模式對臨床診治影響

進入新世紀我國健康管理行業迅速發展，健康管理體檢機構數量激增，截止2015年全國數量已高達一萬多家，其中有一百多家的收入超過5000萬元，服務人群在僅2015年一年的時間就超過了10萬人次;每年服務人群超過15萬人次，且年收入超過一個億的就有20余家。在健康管理機構數量激增的同時，其中有部分機構開始轉型，在加強學科基礎建設的同時提升健康服務的質量，在一定程度上點否定了健康管理迅速發展的基礎。到目前為止，已有多家國家級的健康管理學會或協會成功設立，健康管理作為一種新興的健康服務模式，豐富了健康服務模式，為健康管理注入了巨大的動力，同時也得到了政府的重視和大力支持。盡管我國健康管理在發展過程中遇到了機遇，但其信息化過程中的標準化和網絡化建設卻嚴重滯后。由于國家層面的頂層設計和宏觀管控的缺乏，導致健康管理服務業信息孤島大量存在，同時云計算、大數據等新技術應用和推廣面臨諸多亟待解決的難題。慢性病管理的還處于摸索階段，相關技術、應用與產品開發依舊是當前健康管理過程中存在的最主要障礙，制約了慢性病管理服務水平的提升與平臺管理技術的提高。還尚未建立一條規范化的慢性病管理醫學服務模式道路，各類健康管理服務機構盡管在各個方面做了很多努力與探索，也取得了一定成果，但仍然未形成科學統一的健康管理服務模式和路徑。

隨著受教育程度得到提升，物質生活水平也迅速改善，慢性病也逐漸成為危害人們健康狀況的一大重要原因，這也使得人們對于健康的重視程度愈發加深，因此對醫療環境的要求以及就醫的診療水平也逐漸提升。以往傳統醫療服務模式無法適應新時代患者的就醫要求，在這種情況下互聯網加慢性病管理的模式應運而生，打破了傳統線下醫療的時間和空間障礙，使人們的健康管理服務發生了翻天覆地的變化。未來在“互聯網+健康”的趨勢下，互聯網加慢性病管理模式將得到快速發展。

由于互聯網加慢性病管理模式是一種新興模式，在提供了便利的同時也面臨著諸多問題。在非接觸條件下醫務工作者能否準確把握患者對病情的描述并給出精確、有效地處理方案。同時對于在線醫生的審核、準入機制是否能最大程度保證在線醫生的專業性，以及醫生數量是否能滿足眾多患者的就診需求。相關法律法規的健全性也成為制約該模式發展的一大關鍵問題，如何在健康管理機構運行過程中進行監管，如何保障患者隱私不被泄露也是需要亟待解決的問題。盡管有眾多問題尚未得到完全的解決，但互聯網加慢性病管理將成為未來慢病治療的大趨勢，我們要在借鑒國外先進經驗的同時，把我國的國情、醫療環境現狀考慮在內，在摸索的過程中構建起一套適合我國國情的互聯網加慢性病管理發展模式，為我國醫療衛生事業的發展添磚加瓦。

參考文獻：

[1]? 賈淑利，董碧蓉.腸道微生態與慢性疾病研究進展[J]. 現代臨床醫學，2019，45（6）：440-443.

[2]?? BENNETT J E，STEVENS G A，MATHERS C D，et al. NCD?countdown 2030：worldwide trends in non-communicable dis? ease mortality and progress towards sustainable development goal target 3.4[J]. Lancet，2018，392（1152）：1072-1088.

[3]? 周遠里. 醫院“互聯網+”健康管理與服務的應用和思考[J].湖北農機化，2020（8）：19.

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[5]? 江秋影，王宗忠，曹倩雯，等.互聯網醫療對患者就醫方式的影響研究[J].科技與創新，2021（2）：151-152.

[6]? 席正，周馮潔.移動醫療背景下的健康傳播——以“丁香醫生”微傳播矩陣為例[J].新聞世界，2020（1）：31-33.

[7]? 陳文靜，臧運森，周國仁.“互聯網+”背景下醫患關系新變化及發展建議[J]. 中國醫院管理，2019，39（12）：68-69.

[8]? 余飛，趙晶，陳萬里，等.上海三級甲等醫院移動醫療應用現狀調查[J]. 中國醫院管理，2017，37（2）：69-71.